NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 10/14/2018
Phẫu thuật vi phẫu Mohs là một cách để điều trị và chữa một số bệnh ung thư da. Bác sĩ phẫu thuật được đào tạo về thủ tục Mohs có thể thực hiện phẫu thuật này. Nó cho phép loại bỏ ung thư da với ít thiệt hại hơn cho làn da khỏe mạnh xung quanh nó.
Sự miêu tả
Phẫu thuật Mohs thường diễn ra trong văn phòng của bác sĩ. Cuộc phẫu thuật được bắt đầu vào sáng sớm và được thực hiện trong một ngày. Đôi khi nếu khối u lớn hoặc bạn cần tái tạo, nó có thể mất hai lần thăm khám.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ ung thư theo từng lớp cho đến khi tất cả ung thư đã được loại bỏ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ:
- Làm tê liệt làn da của bạn nơi ung thư để bạn không cảm thấy đau. Bạn tỉnh táo để làm thủ tục.
- Loại bỏ khối u nhìn thấy cùng với một lớp mô mỏng bên cạnh khối u.
- Nhìn vào các mô dưới kính hiển vi.
- Kiểm tra ung thư. Nếu vẫn còn ung thư ở lớp đó, bác sĩ sẽ lấy ra một lớp khác và nhìn vào đó dưới kính hiển vi.
- Tiếp tục lặp lại quy trình này cho đến khi không tìm thấy ung thư trong một lớp. Mỗi vòng mất khoảng 1 giờ. Cuộc phẫu thuật mất 20 đến 30 phút và nhìn vào lớp dưới kính hiển vi mất 30 phút.
- Làm khoảng 2 đến 3 vòng để hết ung thư. Các khối u sâu có thể cần nhiều lớp hơn.
- Ngăn chặn bất kỳ chảy máu nào bằng cách áp dụng băng ép, sử dụng đầu dò nhỏ để làm nóng da (đốt điện) hoặc cho bạn khâu.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật Mohs có thể được sử dụng cho hầu hết các bệnh ung thư da, như ung thư da tế bào đáy hoặc tế bào vảy. Đối với nhiều bệnh ung thư da, các thủ tục đơn giản khác có thể được sử dụng.
Phẫu thuật Mohs có thể được ưu tiên khi ung thư da nằm trên một khu vực:
- Điều quan trọng là phải loại bỏ càng ít mô càng tốt, chẳng hạn như mí mắt, mũi, tai, môi hoặc tay
- Bác sĩ của bạn cần chắc chắn rằng toàn bộ khối u đã được loại bỏ trước khi đưa bạn lên
- Có một vết sẹo hoặc điều trị bức xạ trước đó đã được sử dụng
- Có khả năng cao hơn khối u sẽ quay trở lại, chẳng hạn như trên tai, môi, mũi, mí mắt hoặc thái dương
Phẫu thuật Mohs cũng có thể được ưa thích khi:
- Ung thư da đã được điều trị và nó không được loại bỏ hoàn toàn, hoặc nó đã quay trở lại
- Ung thư da lớn, hoặc các cạnh của ung thư da không rõ ràng
- Hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động tốt do ung thư, phương pháp điều trị ung thư hoặc thuốc bạn đang dùng
- Khối u sâu hơn
Rủi ro
Phẫu thuật Mohs nói chung là an toàn. Với phẫu thuật Mohs, bạn không cần phải ngủ (gây mê toàn thân) như với các phẫu thuật khác.
Mặc dù hiếm, đây là một số rủi ro cho phẫu thuật này:
- Nhiễm trùng.
- Tổn thương thần kinh gây tê hoặc cảm giác nóng rát. Điều này thường biến mất.
- Sẹo lớn hơn được nâng lên và đỏ, được gọi là sẹo lồi.
- Sự chảy máu.
Trước khi làm thủ tục
Bác sĩ sẽ giải thích những gì bạn nên làm để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật của bạn. Bạn có thể được yêu cầu:
- Ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin hoặc chất làm loãng máu khác. KHÔNG ngừng dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn dừng lại.
- Bỏ thuốc lá.
- Sắp xếp để có người đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Sau thủ tục
Chăm sóc vết thương đúng cách sau phẫu thuật sẽ giúp làn da của bạn trông đẹp nhất. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các lựa chọn của bạn:
- Hãy để một vết thương nhỏ tự lành. Hầu hết các vết thương nhỏ tự lành tốt.
- Sử dụng các mũi khâu để đóng vết thương.
- Sử dụng ghép da. Bác sĩ che vết thương bằng cách sử dụng da từ một bộ phận khác trên cơ thể bạn.
- Sử dụng vạt da. Bác sĩ che vết thương bằng da bên cạnh vết thương của bạn. Da gần vết thương của bạn phù hợp với màu sắc và kết cấu.
Triển vọng (tiên lượng)
Phẫu thuật Mohs có tỷ lệ chữa khỏi 99% trong điều trị ung thư da.
Với phẫu thuật này, lượng mô nhỏ nhất có thể được loại bỏ. Bạn sẽ có một vết sẹo nhỏ hơn bạn có thể có với các lựa chọn điều trị khác.
Tên khác
Ung thư da - Phẫu thuật Mohs; Ung thư da tế bào đáy - Phẫu thuật Mohs; Ung thư da tế bào vảy - Phẫu thuật Mohs
Tài liệu tham khảo
Lực lượng đặc nhiệm Ad Hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. Tiêu chí sử dụng phù hợp AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 cho phẫu thuật vi phẫu Mohs: báo cáo của Học viện Da liễu Hoa Kỳ, Phẫu thuật Mohs Hoa Kỳ, Hiệp hội Phẫu thuật Da liễu Hoa Kỳ và Hiệp hội Phẫu thuật Mohs Hoa Kỳ. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.
Trang web của American College of Mohs Phẫu thuật. Quá trình từng bước của Mohs. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step- process. Cập nhật ngày 2 tháng 3 năm 2017. Truy cập ngày 7 tháng 12 năm 2018.
Lam C, Vidimos AT. Phẫu thuật vi phẫu Mohs. Trong: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: chương 150.
Ngày xét duyệt 10/14/2018
Cập nhật bởi: Michael Lehrer, MD, Phó giáo sư lâm sàng, Khoa Da liễu, Trung tâm Y tế Đại học Pennsylvania, Philadelphia, PA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.