NộI Dung
- Tổng quat
- Ưu và nhược điểm
- Ưu điểm
- Nhược điểm
- Tiến trình phẫu thuật
- Kỹ thuật tái tạo
- Tái tạo mảnh ghép
- Tái tạo nắp
- Tái tạo thông qua vi sắc tố (Xăm hình)
- Rủi ro và biến chứng
- Giá cả
- Chăm sóc hậu phẫu
- Phục hồi và thời gian ngừng hoạt động
- Sẹo và cảm giác
- Một lời từ Verywell
Tổng quat
Sự lựa chọn đầu tiên với việc tái tạo bắt đầu với sự lựa chọn của bạn về phẫu thuật; cho dù bạn có phẫu thuật cắt bỏ khối u hay cắt bỏ vú, cho dù bạn có tái tạo ngay lập tức hay trì hoãn, hoặc chọn hoàn toàn không tái tạo.
Tùy thuộc vào vị trí ung thư của bạn, bạn có thể là một ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ núm vú. Thủ tục này ngày càng phổ biến và có xu hướng có tỷ lệ hài lòng cao, với những phụ nữ áp dụng phương pháp này cho biết chất lượng cuộc sống tốt hơn. Không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều thực hiện hoặc cảm thấy thoải mái với phương pháp này, và bạn có thể cần phải xem xét ý kiến thứ hai tại một trung tâm ung thư lớn hơn nếu đây là điều bạn muốn xem xét.
Nếu bạn không phẫu thuật cắt bỏ núm vú, quyết định cuối cùng là chọn phẫu thuật tái tạo núm vú và quầng vú.
Ưu và nhược điểm
Như với nhiều lựa chọn bạn đã thực hiện với bệnh ung thư vú của mình, có một số ưu và nhược điểm cần xem xét khi lựa chọn phẫu thuật tái tạo núm vú và quầng vú. Không có quyết định đúng và sai được đưa ra, chỉ có quyết định phù hợp với cá nhân bạn.
Ưu điểm
Ưu điểm của việc tái tạo lại núm vú và quầng vú về cơ bản là hình dáng của vú bạn càng gần với hình dạng trước khi bạn được chẩn đoán ung thư vú.
Nhược điểm
Cũng có những nhược điểm của việc tái tạo núm vú. Chúng có thể bao gồm
- Thực tế đơn giản rằng việc tái tạo này là một quy trình phẫu thuật nữa. Điều này có nguy cơ gây mê toàn thân, mất thêm thời gian hồi phục và có thể có thêm sẹo (tại vị trí của quầng vú / núm vú mới và vị trí của người hiến tặng nếu sử dụng phương pháp ghép).
- Tái tạo núm vú có thể kéo dài quá trình "bắt đầu cuộc sống của bạn."
- Một "vấn đề" không thường được nhắc đến, nhưng cũng không phải là hiếm, đó là một số phụ nữ cảm thấy khó chịu hơn khi cạo vôi răng sau khi phẫu thuật tái tạo núm vú và quầng vú so với khi họ không tái tạo. Trong quá trình tái tạo vú được thực hiện tốt, nhiều phụ nữ thích thú không cần phải mặc áo ngực và việc tái tạo núm vú có thể cản trở sự tự do đó (hoặc họ có thể sử dụng dụng cụ hỗ trợ băng và băng để che núm vú mới của họ.) Không giống như núm vú "tự nhiên" , núm vú được tái tạo có một vị trí và không bị thụt vào trong.Một số phụ nữ cảm thấy xấu hổ khi liên tục nâng núm vú tái tạo có thể khiến họ trông "kích thích", hoặc ít nhất là lạnh.
Tiến trình phẫu thuật
Thông thường, tái tạo núm vú và quầng vú được thực hiện vào khoảng ba đến sáu tháng sau khi tái tạo chính. Điều này cho phép chữa lành tối ưu và tiêu biến sưng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, thời gian có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân, cũng như các kỹ thuật cụ thể được sử dụng trong cả hai quy trình.
Kỹ thuật tái tạo
Bước đầu tiên trong quá trình tái tạo bao gồm sử dụng ghép da hoặc vạt da để tái tạo lại gò núm vú. Tiếp theo là "xăm" khi núm vú tái tạo đã lành. Đôi khi, chỉ xăm mình được sử dụng để tạo ra sự xuất hiện của núm vú mà không cần phẫu thuật thêm.
Tái tạo mảnh ghép
Kỹ thuật ghép để tái tạo núm vú và quầng vú liên quan đến việc lấy da từ nơi hiến tặng tách biệt với vú được tái tạo. Sau đó, mảnh ghép da được gắn vào vị trí của núm vú và / hoặc quầng vú mới được xây dựng.
Các vị trí hiến tặng phổ biến để ghép quầng vú bao gồm sẹo bụng do tái tạo vạt, đùi trong hoặc nếp gấp mông. Đối với ghép núm vú, ba vị trí hiến tặng phổ biến nhất là núm vú còn lại của bệnh nhân, dái tai và môi âm hộ. Nói chung, núm vú còn lại của bệnh nhân là nơi hiến tặng ưu tiên, vì nó mang lại sự phù hợp nhất về kết cấu và màu da. Tuy nhiên, trong trường hợp cắt bỏ vú hai bên (hoặc núm vú đặc biệt nhỏ), các vị trí hiến tặng khác có thể khá hữu ích.
Tái tạo nắp
Trong kỹ thuật tạo vạt để tái tạo núm vú, gò núm vú được tạo ra từ một “vạt” da lấy trực tiếp từ vùng da tiếp giáp với vị trí núm vú vừa được tái tạo. Kỹ thuật này có ưu điểm là giữ nguyên vẹn nguồn cung cấp máu và hạn chế sẹo ở vùng núm vú và quầng vú mới (trái ngược với việc tạo sẹo mới tại vị trí người hiến tặng, như đối với thủ thuật ghép). Quy trình vạt có phần đáng tin cậy hơn so với quy trình ghép.
Tái tạo thông qua vi sắc tố (Xăm hình)
Quy trình phun xăm, được gọi là vi sắc tố, thường được thực hiện như là giai đoạn cuối cùng của quá trình tái tạo hoàn chỉnh vú, chỉ sau khi chính núm vú đã được tái tạo. Quy trình này được thực hiện với thiết bị rất giống với thiết bị mà người ta có thể tìm thấy ở tiệm xăm. Ưu điểm chính của nó là nó là một thủ tục ngoại trú tương đối nhanh chóng và đơn giản, không cần gây tê cục bộ và không tạo thêm sẹo. Trên thực tế, vi sắc tố có thể được sử dụng để ngụy trang màu sắc và thậm chí làm mềm kết cấu của các vết sẹo hiện có để lại sau quy trình tái tạo ngực ban đầu.
Về cơ bản, kỹ thuật này được sử dụng để mô phỏng màu sắc, hình dạng và kết cấu của khu vực xung quanh núm vú (được gọi là quầng vú). Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân không muốn phẫu thuật thêm sau khi tái tạo vú chính của họ, có thể tạo lại hình dáng của núm vú bằng cách chỉ xăm. Nhược điểm rõ ràng của phương pháp này là nó chỉ có thể tạo ra ảo ảnh quang học về kết cấu và kích thước, không cung cấp hình chiếu núm vú, nhưng một nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng việc mất hình chiếu của núm vú không làm giảm sự hài lòng ở những phụ nữ sử dụng kỹ thuật này. Đây cũng là kỹ thuật an toàn nhất.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị sử dụng các chất làm đầy như Radiesse hoặc Alloderm để tăng cường hình chiếu núm vú. Trong trường hợp này, cũng có thể hữu ích khi tìm một bác sĩ phẫu thuật hoặc kỹ thuật viên vi sắc tố, những người chuyên tạo ra diện mạo ba chiều và giống thật nhất.
Bác sĩ phẫu thuật hoặc kỹ thuật viên của bạn sẽ pha trộn các sắc tố khác nhau để tạo ra màu phù hợp để bổ sung cho tông màu da của bạn và / hoặc để phù hợp với núm vú còn lại của bạn. Để đạt được các sắc thái hoàn hảo có thể cần nhiều lần thăm khám, và như với bất kỳ hình xăm nào, sắc tố sẽ mờ dần theo thời gian, do đó bạn cần phải quay lại để chỉnh lại màu.
Rủi ro và biến chứng
Đầu tiên, có khả năng mảnh ghép hoặc mảnh ghép có thể không tồn tại ở vị trí mới. Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật tiếp theo sẽ là cần thiết. Ngoài ra, nếu cần gây mê toàn thân, sẽ có những rủi ro thông thường đi kèm với nó, cùng với những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra đối với hầu hết các thủ tục phẫu thuật, bao gồm: sẹo không thuận lợi, chảy máu hoặc tụ máu quá nhiều, mất da (chết mô) , cục máu đông, cục mỡ, đổi màu da hoặc sắc tố không đều, nguy cơ gây mê, phù nề dai dẳng (sưng tấy), không đối xứng, thay đổi cảm giác da, đau dai dẳng, tổn thương các cấu trúc sâu hơn như dây thần kinh, mạch máu, cơ, phổi và các cơ quan trong ổ bụng , huyết khối tĩnh mạch sâu, biến chứng tim và phổi, kết quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu và cần phải phẫu thuật thêm.
Đối với những người đã xạ trị trước khi tái tạo, nguy cơ bị tác dụng phụ (hoại tử núm vú) cao hơn, và điều quan trọng là phải nói chuyện cẩn thận với bác sĩ nếu bạn đang cân nhắc hoặc nếu bạn đã xạ trị.
Sau khi phẫu thuật, hãy gọi cho bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ dấu hiệu nào sau đây: đau ngực, khó thở, nhịp tim bất thường, chảy máu nhiều.
Giá cả
Trong hầu hết các trường hợp, tái tạo núm vú và quầng vú được coi là bước cuối cùng trong quá trình tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Do đó, theo luật, chi phí sẽ do bảo hiểm của phụ nữ chi trả. Tuy nhiên, bạn nên luôn kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm về các chi tiết trong phạm vi bảo hiểm của bạn trước khi lên lịch cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào. Một số chương trình bảo hiểm quy định nơi bạn có thể đến để phẫu thuật cũng như các loại thủ tục cụ thể được chi trả.
Chăm sóc hậu phẫu
Sau quy trình này, một miếng gạc không dính và một lượng thuốc mỡ sẽ được đặt lên vú của bạn và giữ cố định bằng băng phẫu thuật. Băng sẽ cần được thay vài giờ một lần trong vài ngày đầu. Nếu bạn xăm mình như một phần của quá trình tái tạo, hình xăm của bạn có thể sẽ chảy ra một hỗn hợp mực và máu. Điều quan trọng là không để hình xăm bị khô hoặc để ma sát quá mức giữa quần áo và hình xăm trong thời gian này.
Do máu, màu sắc của hình xăm sẽ tối hơn nhiều so với khi nó đã lành. Trong thời gian lành, vảy sẽ hình thành và bong ra, để lộ màu sắc thật của hình xăm. Đừng lấy vảy hoặc cố gắng loại bỏ nó. Nếu loại bỏ quá sớm, vảy sẽ lấy đi nhiều sắc tố của hình xăm.
Phục hồi và thời gian ngừng hoạt động
Tái tạo núm vú và quầng vú thường là một thủ tục ngoại trú cần ít hơn một giờ để hoàn thành. Hầu hết bệnh nhân sẽ bị đau nhẹ hoặc khó chịu, có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau nhẹ và sẽ có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng vài ngày.
Như với tất cả các quy trình phẫu thuật, điều quan trọng là phải hiểu rằng những hướng dẫn này có thể khác nhau tùy thuộc vào sức khỏe cá nhân của bệnh nhân, các kỹ thuật được sử dụng và các yếu tố biến đổi khác xung quanh phẫu thuật. Dù vậy, điều quan trọng là phải cẩn thận không để các vị trí thủ thuật chịu lực, mài mòn hoặc chuyển động quá mức trong thời gian chữa bệnh. Bất kỳ cơn đau nghiêm trọng nào nên được thông báo cho bác sĩ của bạn.
Sẹo và cảm giác
Nếu quá trình tái tạo được thực hiện bằng cách xăm một mình, sẽ không có sẹo mới được tạo ra. Trong trường hợp tái tạo vạt, các vết sẹo nhỏ thường nằm trong vùng núm vú và hầu như bị che khuất bởi quá trình tái tạo quầng vú. Nếu sử dụng kỹ thuật ghép, một vết sẹo mới sẽ xuất hiện xung quanh chu vi của quầng vú mới. Một vết sẹo khác cũng được tạo ra trong trang web của người hiến tặng.
Bất kể phương pháp nào được sử dụng để tái tạo, điều quan trọng là phải chuẩn bị cho thực tế là vùng núm vú mới sẽ không có cảm giác như núm vú của vú còn lại (hoặc vú tự nhiên trước đó).
Một lời từ Verywell
Việc lựa chọn có nên chỉnh hình lại núm vú hay không là hoàn toàn phụ thuộc vào bạn và không có cách nào đúng hay sai. Nếu bạn cảm thấy rằng bạn chỉ đơn giản là phẫu thuật xong, hoặc không muốn bị làm phiền bởi các phương pháp điều trị tiếp theo (hoặc núm vú không co lại) thì bạn không cảm thấy mình phải làm theo những "bước cuối cùng" của việc tái tạo này. Và nếu bạn thực sự muốn tái thiết và bạn bè hoặc gia đình đang đoán già đoán non về bạn, hãy tiếp tục và làm những gì phù hợp nhất với bạn.
Khi nghĩ về hành trình của mình với căn bệnh ung thư vú cho đến nay, bạn có thể cảm thấy hơi choáng ngợp và mệt mỏi. Có thể là một chút an ủi nhỏ khi nhận ra rằng bệnh ung thư thay đổi con người theo những hướng tốt. Các nghiên cứu xem xét "sự phát triển sau chấn thương" ở những người bị ung thư đã phát hiện ra rằng những người sống sót sau ung thư không chỉ đánh giá cao hơn cuộc sống mà còn có xu hướng nhân ái hơn đối với người khác.