NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 2/19/2018
Viêm gan B ở trẻ em bị sưng và viêm mô gan do nhiễm vi rút viêm gan B (HBV).
Nhiễm virus viêm gan phổ biến khác bao gồm viêm gan A và viêm gan C.
Nguyên nhân
HBV được tìm thấy trong máu hoặc dịch cơ thể (tinh dịch, nước mắt hoặc nước bọt) của người bị nhiễm bệnh. Virus không có trong phân (phân).
Một đứa trẻ có thể bị nhiễm HBV thông qua tiếp xúc với máu hoặc chất dịch cơ thể của người bị nhiễm virut. Phơi nhiễm có thể xảy ra từ:
- Một người mẹ bị HBV tại thời điểm sinh. Dường như HBV không được truyền cho thai nhi khi còn trong bụng mẹ.
- Một vết cắn từ người bị nhiễm trùng làm vỡ da.
- Máu, nước bọt hoặc bất kỳ chất lỏng cơ thể nào khác từ người bị nhiễm bệnh có thể chạm vào vết vỡ hoặc mở trên da, mắt hoặc miệng của trẻ.
- Chia sẻ vật dụng cá nhân, chẳng hạn như bàn chải đánh răng, với người có virus.
- Bị mắc kẹt với kim sau khi sử dụng bởi người nhiễm HBV.
Trẻ không thể bị viêm gan B do ôm, hôn, ho hoặc hắt hơi. Nuôi con bằng sữa mẹ bị viêm gan B là an toàn nếu trẻ được điều trị đúng cách khi sinh.
Thanh thiếu niên chưa được tiêm phòng có thể bị nhiễm HBV khi sử dụng thuốc hoặc thuốc không được bảo vệ.
Triệu chứng
Hầu hết trẻ em bị viêm gan B không có hoặc chỉ có một vài triệu chứng. Trẻ em dưới 5 tuổi hiếm khi có triệu chứng viêm gan B. Trẻ lớn hơn có thể xuất hiện các triệu chứng 3 đến 4 tháng sau khi virut xâm nhập vào cơ thể. Các triệu chứng chính của nhiễm trùng mới hoặc gần đây là:
- Mất ngon miệng
- Mệt mỏi
- Sốt nhẹ
- Đau cơ và khớp
- Buồn nôn và ói mửa
- Da và mắt vàng (vàng da)
- Nước tiểu đậm
Nếu cơ thể có thể chống lại HBV, các triệu chứng sẽ kết thúc sau vài tuần đến 6 tháng. Đây được gọi là viêm gan cấp tính B. Viêm gan B cấp tính không gây ra bất kỳ vấn đề lâu dài nào.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm máu được gọi là bảng siêu vi viêm gan. Những xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán:
- Nhiễm trùng mới (viêm gan B cấp tính)
- Nhiễm trùng mãn tính hoặc lâu dài (viêm gan B mãn tính)
- Một nhiễm trùng xảy ra trong quá khứ, nhưng không còn nữa
Các xét nghiệm sau đây phát hiện tổn thương gan và nguy cơ ung thư gan do viêm gan B mãn tính:
- Cấp độ Albumin
- Xét nghiệm chức năng gan
- Thời gian prothrombin
- Sinh thiết gan
- Siêu âm ổ bụng
- Các dấu hiệu khối u ung thư gan như alpha fetoprotein
Nhà cung cấp cũng sẽ kiểm tra tải lượng virus HBV trong máu. Xét nghiệm này cho thấy điều trị của con bạn hoạt động tốt như thế nào.
Điều trị
Viêm gan B cấp tính không cần điều trị đặc biệt. Hệ thống miễn dịch của con bạn sẽ chống lại căn bệnh này. Nếu không có dấu hiệu nhiễm HBV sau 6 tháng, thì con bạn đã bình phục hoàn toàn. Tuy nhiên, trong khi có virut, con bạn có thể truyền virut cho người khác. Bạn nên thực hiện các bước để giúp ngăn ngừa bệnh lây lan.
Viêm gan B mãn tính cần điều trị. Mục tiêu của điều trị là làm giảm bất kỳ triệu chứng nào, ngăn ngừa bệnh lây lan và giúp ngăn ngừa bệnh gan. Hãy chắc chắn rằng con bạn:
- Nghỉ ngơi nhiều
- Uống nhiều nước
- Ăn thực phẩm lành mạnh
Nhà cung cấp của con bạn cũng có thể đề nghị các loại thuốc chống vi-rút. Các loại thuốc làm giảm hoặc loại bỏ HBV khỏi máu:
- Interferon alpha-2b (Intron A) có thể được dùng cho trẻ từ 1 tuổi trở lên.
- Lamivudine (Epivir) và entecavir (Baraclude) được sử dụng ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên.
- Tenofovir (Viread) được trao cho trẻ em từ 12 tuổi trở lên.
Không phải lúc nào cũng rõ ràng những loại thuốc nên được đưa ra. Trẻ em bị viêm gan B mãn tính có thể dùng các loại thuốc này khi:
- Chức năng gan nhanh chóng trở nên tồi tệ
- Gan có dấu hiệu tổn thương lâu dài
- Nồng độ HBV cao trong máu
Triển vọng (tiên lượng)
Nhiều trẻ em có thể thoát khỏi cơ thể của HBV và không bị nhiễm trùng lâu dài.
Tuy nhiên, một số trẻ không bao giờ thoát khỏi HBV. Đây được gọi là nhiễm viêm gan B mãn tính.
- Trẻ nhỏ dễ bị viêm gan B mãn tính hơn.
- Những đứa trẻ này không cảm thấy ốm yếu và có một cuộc sống tương đối khỏe mạnh. Tuy nhiên, theo thời gian, họ có thể phát triển các triệu chứng tổn thương gan lâu dài (mãn tính).
Hầu hết tất cả trẻ sơ sinh và khoảng một nửa số trẻ bị viêm gan B đều mắc phải tình trạng dài hạn (mãn tính). Xét nghiệm máu dương tính sau 6 tháng xác nhận viêm gan mạn tính B. Bệnh sẽ không ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của con bạn. Theo dõi thường xuyên đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý bệnh ở trẻ em.
Bạn cũng nên giúp con bạn học cách tránh lây bệnh ngay bây giờ và đến tuổi trưởng thành.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể có của viêm gan B bao gồm:
- Tổn thương gan
- Xơ gan
- Ung thư gan
Những biến chứng này thường xảy ra trong tuổi trưởng thành.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của con bạn nếu:
- Con bạn có triệu chứng viêm gan B
- Các triệu chứng viêm gan B không biến mất
- Triệu chứng mới phát triển
- Đứa trẻ thuộc nhóm có nguy cơ cao mắc bệnh viêm gan B và chưa được tiêm vắc-xin HBV
Phòng ngừa
Nếu một phụ nữ mang thai bị viêm gan B cấp tính hoặc mãn tính, các bước này được thực hiện để ngăn chặn vi-rút lây truyền sang em bé khi sinh:
- Trẻ sơ sinh nên được tiêm vắc-xin viêm gan B đầu tiên và một liều globulin miễn dịch (IG) trong vòng 12 giờ.
- Em bé nên hoàn thành tất cả các vắc-xin viêm gan B theo khuyến cáo trong sáu tháng đầu.
- Một số phụ nữ mang thai có thể nhận được thuốc để giảm mức độ HBV trong máu.
Để ngăn ngừa nhiễm trùng viêm gan B:
- Trẻ em nên tiêm vắc-xin viêm gan B liều đầu tiên khi sinh. Họ nên có tất cả 3 mũi tiêm trong loạt khi được 6 tháng tuổi.
- Trẻ em chưa được tiêm vắc-xin nên tiêm liều "bắt kịp".
- Trẻ em nên tránh tiếp xúc với máu và chất dịch cơ thể.
- Trẻ em không nên dùng chung bàn chải đánh răng hoặc bất kỳ vật dụng nào khác có thể bị nhiễm bệnh.
- Tất cả phụ nữ nên được kiểm tra HBV trong khi mang thai.
- Người mẹ bị nhiễm HBV có thể cho con bú sau khi chủng ngừa.
Tên khác
Nhiễm trùng thầm lặng - trẻ em HBV; Thuốc chống siêu vi - trẻ em bị viêm gan B; HBV trẻ em; Mang thai - trẻ em bị viêm gan B; Lây truyền từ mẹ - con viêm gan B
Tài liệu tham khảo
Trang web của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Báo cáo thông tin vắc-xin: viêm gan B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Cập nhật ngày 18 tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 15 tháng 3 năm 2018.
Trang web của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Báo cáo thông tin vắc-xin: vắc-xin đầu tiên của bé. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Cập nhật ngày 18 tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 15 tháng 3 năm 2018.
Jensen MK, Balistreri WF. Viêm gan siêu vi. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 358.
Phạm YH, Lêung DH. Virus viêm gan B và D. Trong: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Sách giáo khoa về bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 157.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng khuyến cáo lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 18 tuổi trở xuống - Hoa Kỳ, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. Hướng dẫn của AASLD về điều trị viêm gan mạn tính B. 2015. Gan mật. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
Ngày xem xét 2/19/2018
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Giáo sư lâm sàng về Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.