NộI Dung
Dây thần kinh hậu môn thái dương là một nhánh của dây thần kinh hàm dưới cung cấp cảm giác cho một số vùng ở bên đầu của bạn, bao gồm cả hàm, tai và da đầu. Trong phần lớn quá trình của nó thông qua các cấu trúc của đầu và mặt của bạn, nó chạy dọc theo động mạch và tĩnh mạch thái dương bề mặt.Giải phẫu học
Các dây thần kinh của bạn là những cấu trúc phức tạp. Chúng phân nhánh từ điểm xuất phát, giống như các chi cây. Các nhánh chạy khắp cơ thể, kết nối với các mô khác nhau như da, cơ, xương, khớp, mô liên kết và thậm chí cả các dây thần kinh và cụm dây thần kinh khác.
Một số dây thần kinh của bạn mang thông tin từ năm giác quan-thông tin đến và từ não của bạn. Những người khác kích hoạt chuyển động - chức năng vận động - trong cơ và các bộ phận chuyển động khác của bạn. Một số trong số chúng cung cấp cả chức năng cảm giác và vận động và do đó được gọi là dây thần kinh hỗn hợp.
Trong đầu bạn có 12 cặp dây thần kinh sọ đối xứng. Mỗi cái đều có mặt phải và trái, nhưng chúng thường được gọi là một dây thần kinh duy nhất trừ khi cần chỉ cho bên trái hoặc bên phải.
Trong khi phần còn lại của các dây thần kinh xuất phát từ tủy sống, các dây thần kinh sọ đến trực tiếp từ não của bạn. Hầu hết bắt đầu từ thân não, nằm thấp ở phía sau não của bạn và kết nối não với tủy sống.
Kết cấu
Dây thần kinh sọ thứ năm được gọi là dây thần kinh sinh ba, chịu trách nhiệm cho các cử động cắn và nhai của hàm cũng như cảm giác ở một số vùng trên khuôn mặt của bạn. Dây thần kinh sinh ba chia thành ba nhánh chính,:
- Thần kinh nhãn khoa
- Thần kinh hàm trên
- Thần kinh hàm dưới
Dây thần kinh hàm dưới là nhánh lớn nhất của dây thần kinh sinh ba và nối với xương hàm dưới. Trên đường đi của nó, dây thần kinh hàm dưới chia thành 4 nhánh chính, được gọi là:
- Dây thần kinh hai bên
- Dây thần kinh phế nang kém
- Thần kinh ngôn ngữ
- Dây thần kinh tủy xương
Dây thần kinh hậu môn có hai rễ, gốc cao cấp được tạo thành từ các sợi cảm giác, và gốc kém mang các sợi vận động bài tiết chuyên biệt. Nó có năm nhánh chính, một nhánh từ rễ thấp hơn và bốn nhánh từ rễ cấp trên:
- Nhánh mang tai (nhánh ở gốc dưới)
- Nhánh trước nhĩ thất
- Nhánh khớp
- Nhánh thái dương bề ngoài
- Nhánh thịt thính giác bên ngoài
Vị trí
Dây thần kinh sinh ba đi từ thân não và xung quanh đầu về phía mặt của bạn trước khi nó phát sinh dây thần kinh hàm dưới.
Hai rễ của dây thần kinh hậu môn thái dương tách ra gần đỉnh của khớp thái dương hàm (TMJ), nằm trong hàm của bạn. Hai rễ nhanh chóng liên kết với nhau. Sau đó, dây thần kinh hợp nhất lặn xuống và quay ngược về phía tai của bạn, nơi nó tạo ra một hình chữ U sắc nét và sau đó đi ngược lên đỉnh đầu của bạn, phát ra các nhánh trên đường đi.
Nhánh kém
Nhánh dưới của dây thần kinh hậu môn cung cấp cho các sợi vận động bài tiết của nó đến nhánh mang tai. Nhánh mang tai trước tiên đi đến hạch vành tai (là tập hợp các tế bào thần kinh trong tai của bạn) và ở đó hình thành một khớp thần kinh, là một kết nối cho phép giao tiếp giữa các dây thần kinh. Sau đó, nhánh tiếp tục đi đến tuyến mang tai, từ đó nó có tên. Tuyến mang tai là một trong ba loại tuyến nước bọt mà bạn có. Nó nằm phía trước và một chút bên dưới mỗi ống tai của bạn, dọc theo má và hàm.
Tuyến mang tai: Nó có tác dụng gì
Chi nhánh cấp trên
Trong khi đó, các sợi cảm giác của nhánh trên của dây thần kinh não tủy đi qua hạch otic nhưng không liên lạc với nó. Từ đó, dây thần kinh gửi ra bốn nhánh chính khác của nó. Những nhánh này di chuyển đến và kết nối với các cấu trúc khác nhau, cung cấp chức năng thần kinh (được gọi là "thần kinh").
Các biến thể giải phẫu
Mặc dù dây thần kinh có cấu trúc và đường dẫn điển hình trong cơ thể, nhưng chúng không hoàn toàn giống nhau ở mọi người. Điều quan trọng là các bác sĩ và đặc biệt là bác sĩ phẫu thuật phải biết về các biến thể giải phẫu khác nhau của dây thần kinh để họ có thể chẩn đoán và điều trị đúng các rối loạn liên quan đến thần kinh. Điều đặc biệt quan trọng là giúp họ tránh làm tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật, có thể dẫn đến đau, rối loạn chức năng và / hoặc tàn tật vĩnh viễn, tùy thuộc vào dây thần kinh và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.
Sự biến đổi phổ biến nhất được biết đến của dây thần kinh tủy xương là ở số lượng rễ của nó. Có hai rễ được coi là điển hình, nhưng trong các nghiên cứu về tử thi, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy ở mỗi bên từ một đến bốn rễ. Ngoài ra, một số người có số lượng mỗi bên khác nhau, vì vậy các bác sĩ không thể cho rằng cấu trúc dây thần kinh là đối xứng. .
Các biến thể khác bao gồm các mối quan hệ khác nhau với động mạch màng não giữa, chạy dọc theo dây thần kinh tủy xương gần nơi các rễ thần kinh của nó kết hợp với nhau.
Ở vùng thái dương, ở bên trán, các nhánh của dây thần kinh chạy sát bề mặt nên dễ bị thương. Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt đáng kể trong các nhánh qua khu vực đó, với một số người có ít nhất là hai nhánh mỗi bên và những người khác có tới bảy nhánh mỗi bên. Khoảng cách của chúng với một số cấu trúc cũng khác nhau, và ở một số người, các nhánh giao tiếp của dây thần kinh tạo thành một vòng. Trong một trường hợp, nó tạo thành hai vòng lặp.
Nghiên cứu khác cho thấy rằng nhánh mang tai khác nhau về mức độ nó nằm so với các cấu trúc chính. Ngoài ra, một số người cũng bị phát hiện có hai nhánh mang tai thay vì nhánh đơn lẻ thông thường mỗi bên.
Chức năng
Bởi vì dây thần kinh auriculotemporal phục vụ cả chức năng cảm giác và vận động chuyên biệt, nó được phân loại là dây thần kinh hỗn hợp.
Chức năng động cơ tiết
Chức năng vận động đơn lẻ của nhánh dưới của dây thần kinh não sau liên quan đến tuyến mang tai. Dây thần kinh cho phép tuyến tiết ra nước bọt, là nơi bắt nguồn của thuật ngữ mô-tơ tiết.
Tuyến mang tai là một trong ba tuyến nước bọt giữ ẩm cho miệng, giúp bạn nhai thức ăn và bắt đầu quá trình tiêu hóa. Nước bọt cũng giúp ngăn ngừa sâu răng bằng cách bảo vệ miệng của bạn chống lại vi khuẩn.
Khi tuyến mang tai tiết nước bọt thông qua hoạt động của dây thần kinh hậu môn mi, chất lỏng sẽ được đưa đến miệng của bạn bằng các ống dẫn.
Chức năng cảm giác
Phần cao hơn của thùy não sau và bốn nhánh mà nó gửi ra, cho phép da và các cấu trúc khác trong các khu vực mà chúng sinh ra nhận biết cảm giác (xúc giác, nhiệt độ, v.v.) và truyền nó đến não.
- Nhánh nhĩ thất trước: Nâng cao bề mặt bên ngoài về phía trước của tai (auricle).
- Nhánh thái dương bề ngoài: Làm căng da vùng thái dương.
- Nhánh khớp: Bên trong phần sau của khớp thái dương hàm.
- Nhánh thịt thính giác bên ngoài: Nâng cao phần bên trong ra phía trước của tai ngoài (thịt ngoài) và màng nhĩ (màng nhĩ).
Các điều kiện và điều trị liên quan
Như với bất kỳ dây thần kinh nào, dây thần kinh hậu môn có thể bị suy yếu do tổn thương do chấn thương (chấn thương ở vùng mà nó chạy qua) hoặc các bệnh ảnh hưởng đến dây thần kinh (tức là đa xơ cứng, bại não).
Các vấn đề phổ biến nhất liên quan trực tiếp đến dây thần kinh này là vướng hoặc chèn ép, đau dây thần kinh, hội chứng Frey và chấn thương trong quá trình phẫu thuật TMJ.
Entrapment / Compression
Dây thần kinh hậu môn có thể bị ảnh hưởng do tổn thương hoặc chèn ép nó hoặc các nhánh của nó, hoặc của dây thần kinh hàm dưới trước khi nó phân nhánh. Dây thần kinh hàm dưới có thể bị nén bởi một số bất thường về giải phẫu đã biết dọc theo tuyến của nó.
Việc chẩn đoán chứng quặm được thực hiện bằng cách khám sức khỏe và tiêm thuốc gây tê cục bộ lên dây thần kinh. Điều trị có thể bao gồm thuốc giảm đau, tiêm thuốc vào dây thần kinh, loại bỏ các mô có vấn đề bằng nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm cả phẫu thuật, để giảm áp lực.
Đau dây thần kinh
Đau dây thần kinh (đau do tổn thương dây thần kinh) của dây thần kinh hậu môn có thể gây đau nhói ở bất kỳ vị trí nào mà nó kết nối với các cấu trúc, bao gồm:
- Khớp thái dương hàm
- Da của cấu trúc tai ngoài hoặc tai ngoài
- Da đầu
- Tuyến mang tai
Loại đau dây thần kinh này hơi hiếm và việc chẩn đoán khó khăn vì nhiều vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, bao gồm bệnh TMJ, chứng đau nửa đầu và nhiễm trùng tai. Thông thường, chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng một khối thần kinh để xem liệu nó có giải quyết được các triệu chứng hay không. Khi chẩn đoán được thực hiện, nó có thể được điều trị. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn là tiêm độc tố botulinum.
Hội chứng Frey
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến mang tai có thể dẫn đến một biến chứng gọi là hội chứng Frey. Sau khi tuyến này ra khỏi má, nhánh mang tai của dây thần kinh hậu môn đôi khi tự gắn vào các tuyến mồ hôi trong cùng một khu vực.
Điều đó dẫn đến đổ mồ hôi dọc má trong khi bạn ăn, đó là lúc bình thường nhánh mang tai sẽ làm cho tuyến mang tai tiết nước bọt.
Điều trị thận trọng có thể bao gồm chất chống mồ hôi trên má. Ngoài ra còn có một lựa chọn phẫu thuật, bao gồm việc đặt một mô khác vào giữa dây thần kinh và tuyến mồ hôi để dây thần kinh không thể kích hoạt tuyến nữa.
Tất cả về Hội chứng FreyChấn thương trong khi phẫu thuật TMJ
Do có mối quan hệ với khớp thái dương hàm và tuyến mang tai nên dây thần kinh hậu môn dễ bị tổn thương khi phẫu thuật TMJ. Kết quả của chấn thương này có thể là những cảm giác thần kinh bất thường như ngứa ran, bỏng rát, ngứa hoặc “zing” điện, được gọi là dị cảm.
Khối thần kinh làm giảm đau TMJ
Cần lưu ý là dây thần kinh hậu môn đôi khi có liên quan đến việc điều trị TMJ. Các khối dây thần kinh đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm đau do rối loạn chức năng của khớp. Điều này thường được dành cho những bệnh nhân không thấy thuyên giảm với các phương pháp điều trị bảo tồn.
Phẫu thuật TMJ có phù hợp với bạn không?