NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 30/4/2018
Động kinh là một rối loạn não trong đó một người đã nhiều lần co giật theo thời gian.
Động kinh là một sự thay đổi đột ngột trong hoạt động điện và hóa học trong não. Một cơn động kinh duy nhất không xảy ra lần nữa là KHÔNG động kinh.
Nguyên nhân
Động kinh có thể là do một tình trạng y tế hoặc chấn thương ảnh hưởng đến não. Hoặc nguyên nhân có thể chưa được biết.
Nguyên nhân phổ biến của bệnh động kinh bao gồm:
- Chấn thương sọ não
- Tổn thương hoặc sẹo sau khi bị nhiễm trùng não
- Dị tật bẩm sinh liên quan đến não
- Chấn thương não xảy ra trong hoặc gần khi sinh
- Rối loạn chuyển hóa hiện tại khi sinh (như phenylketon niệu)
- Khối u não lành tính, thường rất nhỏ
- Mạch máu bất thường trong não
- Cú đánh
- Các bệnh khác làm hỏng hoặc phá hủy mô não
Động kinh thường bắt đầu ở độ tuổi 5 đến 20. Nhưng chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Có thể có tiền sử gia đình bị co giật hoặc động kinh.
Một cơn co giật do sốt là một cơn co giật ở một đứa trẻ được kích hoạt bởi một cơn sốt. Hầu hết thời gian, một cơn co giật do sốt không phải là dấu hiệu cho thấy trẻ bị động kinh.
Triệu chứng
Các triệu chứng khác nhau từ trẻ em. Một số trẻ có thể đơn giản nhìn chằm chằm. Những người khác có thể lắc dữ dội và mất cảnh giác. Các cử động hoặc triệu chứng của một cơn động kinh có thể phụ thuộc vào phần não bị ảnh hưởng.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể cho bạn biết thêm về loại động kinh cụ thể mà con bạn có thể có:
- Vắng mặt (petit mal) co giật: Nhìn thấy phép thuật
- Co giật tonic-clonic (grand mal) tổng quát: Liên quan đến toàn bộ cơ thể, bao gồm hào quang, cơ bắp cứng nhắc và mất cảnh giác
- Động kinh một phần (khu trú): Có thể liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên, tùy thuộc vào nơi bắt đầu cơn động kinh
Hầu hết thời gian, cơn động kinh tương tự như trước đó. Một số trẻ có cảm giác kỳ lạ trước khi lên cơn. Cảm giác có thể bị ngứa ran, ngửi thấy mùi không thực sự ở đó, cảm thấy sợ hãi hoặc lo lắng mà không có lý do hoặc có cảm giác déjà vu (cảm giác rằng điều gì đó đã xảy ra trước đó). Đây được gọi là hào quang.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp sẽ:
- Hỏi về lịch sử y tế và gia đình của con bạn một cách chi tiết
- Hỏi về cơn động kinh
- Làm một bài kiểm tra thể chất của con bạn, bao gồm một cái nhìn chi tiết về não và hệ thần kinh
Nhà cung cấp sẽ yêu cầu điện não đồ (điện não đồ) để kiểm tra hoạt động điện trong não. Thử nghiệm này thường cho thấy bất kỳ hoạt động điện bất thường trong não. Trong một số trường hợp, xét nghiệm cho thấy khu vực trong não nơi bắt đầu co giật. Não có thể xuất hiện bình thường sau một cơn động kinh hoặc giữa các cơn động kinh.
Để chẩn đoán động kinh hoặc lên kế hoạch phẫu thuật động kinh, con bạn có thể cần phải:
- Mang máy ghi EEG trong vài ngày trong các hoạt động hàng ngày
- Ở trong bệnh viện nơi có thể xem hoạt động của não trên máy quay video (video EEG)
Nhà cung cấp cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, bao gồm:
- Sinh hóa máu
- Đường huyết
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Xét nghiệm chức năng thận
- Xét nghiệm chức năng gan
- Chọc dò tủy sống (tủy sống)
- Xét nghiệm bệnh truyền nhiễm
Quét CT hoặc MRI thường được thực hiện để tìm ra nguyên nhân và vị trí của vấn đề trong não. Ít thường xuyên hơn, chụp PET não là cần thiết để giúp lập kế hoạch phẫu thuật.
Điều trị
Điều trị động kinh bao gồm:
- Thuốc
- Thay đổi lối sống
- Phẫu thuật
Nếu động kinh của con bạn là do khối u, mạch máu bất thường hoặc chảy máu trong não, có thể cần phẫu thuật.
Thuốc để ngăn ngừa co giật được gọi là thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh. Những điều này có thể làm giảm số lượng các cơn động kinh trong tương lai.
- Những loại thuốc này được dùng bằng miệng. Loại thuốc được kê đơn tùy thuộc vào loại động kinh mà con bạn mắc phải.
- Liều lượng có thể cần phải được thay đổi theo thời gian. Nhà cung cấp có thể yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra tác dụng phụ.
- Luôn đảm bảo con bạn uống thuốc đúng giờ và theo chỉ dẫn. Thiếu một liều có thể khiến con bạn bị co giật. KHÔNG tự ý dừng hoặc thay đổi thuốc. Nói chuyện với nhà cung cấp đầu tiên.
Nhiều loại thuốc động kinh có thể ảnh hưởng đến sức khỏe xương của con bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp của con bạn về việc con bạn cần vitamin và các chất bổ sung khác.
Động kinh không được kiểm soát tốt sau khi thử một số loại thuốc chống động kinh được gọi là "động kinh chịu lửa về mặt y tế". Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để:
- Loại bỏ các tế bào não bất thường gây ra cơn động kinh.
- Đặt một chất kích thích thần kinh phế vị (VNS). Thiết bị này tương tự như máy trợ tim. Nó có thể giúp giảm số lượng các cơn động kinh.
Một số trẻ em được đưa vào chế độ ăn kiêng đặc biệt để giúp ngăn ngừa co giật. Một trong những phổ biến nhất là chế độ ăn ketogen. Một chế độ ăn ít carbohydrate, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng Atkins, cũng có thể hữu ích. Hãy chắc chắn thảo luận về các tùy chọn này với nhà cung cấp của con bạn trước khi thử chúng.
Động kinh thường là một bệnh mãn tính hoặc mãn tính. Các vấn đề quản lý quan trọng bao gồm:
- Uống thuốc
- Giữ an toàn, chẳng hạn như không bao giờ bơi một mình, chống rơi nhà của bạn và như vậy
- Kiểm soát căng thẳng và giấc ngủ
- Tránh lạm dụng rượu và ma túy
- Theo kịp ở trường
- Quản lý các bệnh khác
Quản lý các lối sống hoặc các vấn đề y tế tại nhà có thể là một thách thức. Hãy chắc chắn nói chuyện với nhà cung cấp của con bạn nếu bạn có mối quan tâm.
Các nhóm hỗ trợ
Sự căng thẳng của việc trở thành người chăm sóc trẻ bị động kinh thường có thể được giúp đỡ bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Trong các nhóm này, các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết trẻ em bị động kinh sống một cuộc sống bình thường. Một số loại động kinh thời thơ ấu biến mất hoặc cải thiện theo tuổi tác, thường là ở tuổi vị thành niên hoặc 20 tuổi. Nếu con bạn không bị co giật trong một vài năm, nhà cung cấp có thể ngừng thuốc.
Đối với nhiều trẻ em, động kinh là một tình trạng suốt đời. Trong những trường hợp này, các loại thuốc cần phải được tiếp tục.
Trẻ em bị rối loạn phát triển ngoài chứng động kinh có thể phải đối mặt với những thách thức trong suốt cuộc đời.
Biết thêm về tình trạng này sẽ giúp bạn chăm sóc tốt hơn chứng động kinh của con bạn.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Khó học
- Hít thở thức ăn hoặc nước bọt vào phổi khi bị co giật, có thể gây viêm phổi do hít phải
- Nhịp tim không đều
- Chấn thương do té ngã, va đập hoặc tự cắn trong khi bị co giật
- Tổn thương não vĩnh viễn (đột quỵ hoặc tổn thương khác)
- Tác dụng phụ của thuốc
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi số khẩn cấp tại địa phương của bạn (chẳng hạn như 911) nếu:
- Đây là lần đầu tiên con bạn bị co giật
- Một cơn động kinh xảy ra ở một đứa trẻ không đeo vòng đeo tay ID y tế (có hướng dẫn giải thích phải làm gì)
Nếu con bạn đã bị co giật trước đó, hãy gọi 911 cho bất kỳ tình huống khẩn cấp nào sau đây:
- Cơn co giật kéo dài hơn trẻ bình thường hoặc trẻ có số cơn động kinh bất thường
- Đứa trẻ đã lặp đi lặp lại trong vài phút
- Đứa trẻ đã lặp đi lặp lại những cơn động kinh trong đó ý thức hoặc hành vi bình thường không được lấy lại giữa chúng (động kinh trạng thái)
- Đứa trẻ bị thương trong cơn động kinh
- Trẻ khó thở
Gọi cho nhà cung cấp nếu con bạn có các triệu chứng mới:
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Phát ban
- Tác dụng phụ của thuốc, như buồn ngủ, bồn chồn hoặc nhầm lẫn
- Run rẩy hoặc chuyển động bất thường, hoặc các vấn đề với sự phối hợp
Liên lạc với nhà cung cấp ngay cả khi con bạn bình thường sau khi cơn động kinh đã chấm dứt.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn ngừa động kinh. Chế độ ăn uống và ngủ hợp lý có thể làm giảm khả năng co giật ở trẻ bị động kinh.
Giảm nguy cơ chấn thương đầu trong các hoạt động rủi ro. Điều này có thể làm giảm khả năng chấn thương não dẫn đến co giật và động kinh.
Tên khác
Rối loạn co giật - trẻ em; Co giật - động kinh thời thơ ấu; Bệnh động kinh thời thơ ấu chịu lửa; Thuốc chống co giật - động kinh thời thơ ấu; Thuốc chống động kinh - động kinh thời thơ ấu; AED - động kinh thời thơ ấu
Tài liệu tham khảo
Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Phẫu thuật động kinh nhi. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 240.
Mikati MA, Hani AJ. Động kinh thời thơ ấu. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 593.
Ngọc trai PL. Tổng quan về động kinh và động kinh ở trẻ em. Trong: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Thần kinh học nhi khoa Swaiman: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 61.
Ngày xét duyệt 30/4/2018
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.