NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 31/12/2018
Bàn chân Charcot là một tình trạng ảnh hưởng đến xương, khớp và mô mềm ở bàn chân và mắt cá chân. Nó có thể phát triển do hậu quả của tổn thương thần kinh ở bàn chân do bệnh tiểu đường hoặc các tổn thương thần kinh khác.
Nguyên nhân
Charcot chân là một rối loạn hiếm gặp và vô hiệu hóa. Đó là kết quả của tổn thương thần kinh ở bàn chân (bệnh thần kinh ngoại biên).
Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất của loại tổn thương thần kinh này. Thiệt hại này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Khi lượng đường trong máu cao trong một thời gian dài, cả tổn thương thần kinh và mạch máu xảy ra ở bàn chân.
Tổn thương thần kinh làm cho khó nhận thấy áp lực lên bàn chân hoặc nếu nó đang bị căng thẳng. Kết quả là những chấn thương nhỏ liên tục đến xương và dây chằng hỗ trợ bàn chân.
- Bạn có thể bị gãy xương do căng thẳng ở bàn chân, nhưng không bao giờ biết điều đó.
- Tiếp tục đi bộ trên xương bị gãy thường dẫn đến tổn thương xương và khớp hơn nữa.
Các yếu tố khác dẫn đến tổn thương chân bao gồm:
- Tổn thương mạch máu do bệnh tiểu đường có thể làm tăng hoặc thay đổi lưu lượng máu đến bàn chân. Điều này có thể dẫn đến mất xương. Xương bị yếu ở bàn chân làm tăng nguy cơ gãy xương.
- Tổn thương bàn chân báo hiệu cơ thể sản xuất nhiều hóa chất gây viêm. Điều này góp phần gây sưng và mất xương.
Triệu chứng
Các triệu chứng chân sớm có thể bao gồm:
- Đau nhẹ và khó chịu
- Đỏ
- Sưng
- Hơi ấm ở bàn chân bị ảnh hưởng (ấm hơn đáng kể so với bàn chân khác)
Ở giai đoạn sau, xương ở bàn chân bị gãy và di chuyển ra khỏi vị trí, khiến bàn chân hoặc mắt cá chân bị biến dạng.
- Một dấu hiệu cổ điển của Charcot là chân rocker. Điều này xảy ra khi xương ở giữa bàn chân sụp đổ. Điều này làm cho vòm bàn chân sụp xuống và cúi xuống.
- Các ngón chân có thể cong xuống.
Xương dính ra ở các góc lẻ có thể dẫn đến loét áp lực và loét chân.
- Vì bàn chân bị tê, những vết loét này có thể phát triển rộng hơn hoặc sâu hơn trước khi chúng được chú ý.
- Lượng đường trong máu cao cũng khiến cơ thể khó chống lại nhiễm trùng. Kết quả là những vết loét chân này bị nhiễm trùng.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Charcot chân không phải lúc nào cũng dễ dàng chẩn đoán sớm. Nó có thể bị nhầm lẫn với nhiễm trùng xương, viêm khớp hoặc sưng khớp. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lấy lịch sử y tế của bạn và kiểm tra bàn chân và mắt cá chân của bạn.
Xét nghiệm máu và công việc phòng thí nghiệm khác có thể được thực hiện để giúp loại trừ các nguyên nhân khác.
Nhà cung cấp của bạn có thể kiểm tra tổn thương thần kinh bằng các xét nghiệm sau:
- Điện cơ
- Kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh
- Sinh thiết thần kinh
Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để kiểm tra tổn thương xương và khớp:
- X-quang chân
- MRI
- Quét xương
X-quang bàn chân có thể trông bình thường ở giai đoạn đầu của tình trạng. Chẩn đoán thường đi xuống để nhận ra các triệu chứng ban đầu của bàn chân Charcot: sưng, đỏ và ấm bàn chân bị ảnh hưởng.
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là ngăn chặn mất xương, cho phép xương lành và ngăn xương di chuyển khỏi vị trí (biến dạng).
Bất động sản. Nhà cung cấp của bạn sẽ có bạn mặc một tổng số liên lạc diễn viên. Điều này sẽ giúp hạn chế chuyển động của bàn chân và mắt cá chân của bạn. Bạn có thể sẽ được yêu cầu giữ hoàn toàn trọng lượng của bạn khỏi bàn chân của bạn, vì vậy bạn sẽ cần sử dụng nạng, thiết bị đi bộ đầu gối hoặc xe lăn.
Bạn sẽ có phôi mới được đặt trên bàn chân của bạn khi sưng xuống. Chữa bệnh có thể mất một vài tháng hoặc nhiều hơn.
Giày bảo hộ. Khi bàn chân của bạn đã lành, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị giày dép để giúp đỡ bàn chân của bạn và ngăn ngừa chấn thương. Chúng có thể bao gồm:
- Nẹp
- Niềng răng
- Đế chỉnh hình
- Charcot hạn chế đi bộ chỉnh hình, một đôi giày đặc biệt cung cấp áp lực thậm chí cho toàn bộ bàn chân
Hoạt động thay đổi. Bạn sẽ luôn có nguy cơ để chân Charcot quay trở lại hoặc phát triển ở chân kia. Vì vậy, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị thay đổi hoạt động, chẳng hạn như hạn chế đứng hoặc đi lại, để bảo vệ đôi chân của bạn.
Phẫu thuật. Bạn có thể cần phẫu thuật nếu bạn bị loét chân liên tục quay trở lại hoặc biến dạng bàn chân hoặc mắt cá chân nghiêm trọng. Phẫu thuật có thể giúp ổn định khớp chân và mắt cá chân của bạn và loại bỏ các khu vực xương để ngăn ngừa loét chân.
Giám sát liên tục. Bạn sẽ cần gặp nhà cung cấp để kiểm tra và thực hiện các bước để bảo vệ đôi chân của bạn cho đến cuối đời.
Triển vọng (tiên lượng)
Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dị tật bàn chân và mức độ lành của bạn. Nhiều người làm tốt với niềng răng, thay đổi hoạt động và theo dõi liên tục.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến dạng nghiêm trọng của bàn chân làm tăng nguy cơ loét chân. Nếu vết loét bị nhiễm trùng và khó điều trị, nó có thể phải cắt cụt chi.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Liên hệ với nhà cung cấp của bạn về bệnh tiểu đường và bàn chân của bạn ấm, đỏ hoặc sưng.
Phòng ngừa
Thói quen lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn chân Charcot:
- Kiểm soát tốt lượng đường trong máu của bạn để giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn bàn chân Charcot. Nhưng nó vẫn có thể xảy ra, ngay cả ở những người kiểm soát bệnh tiểu đường tốt.
- Chăm sóc đôi chân của bạn. Kiểm tra chúng mỗi ngày.
- Gặp bác sĩ chân của bạn thường xuyên.
- Kiểm tra bàn chân của bạn thường xuyên để tìm kiếm các vết cắt, đỏ và vết loét.
- Tránh làm tổn thương đôi chân của bạn.
Tên khác
Charcot chung; Bệnh lý thần kinh; Bệnh thoái hóa thần kinh Charcot; Bệnh khớp Charcot; Bệnh xương khớp Charcot; Chân Charcot tiểu đường
Tài liệu tham khảo
Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ. 10. Biến chứng vi mạch và chăm sóc bàn chân: tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường - 2018. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2018; 41 (Cung 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Quản lý chỉnh hình bàn chân thần kinh và rối loạn chức năng. Trong: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas dụng cụ chỉnh hình và thiết bị hỗ trợ. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Biến chứng của đái tháo đường. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Sách giáo khoa Williams về Nội tiết. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 33.
Kimble B. Charcot chung. Trong: Ferri FF, chủ biên. Cố vấn lâm sàng của Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG, et al. Chăm sóc sức khỏe. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và điều trị nội mạch của Rutherford. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Bàn chân Charcot trong bệnh tiểu đường. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Ngày xét ngày 31/12/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.