NộI Dung
Gân rất khỏe, nhưng không dẻo lắm, và gân Achilles cũng không ngoại lệ. Điều này có nghĩa là gân Achilles chỉ có thể kéo dài cho đến khi nó bị viêm (được gọi là viêm gân) hoặc rách.Gân Achilles là gì?
Gân Achilles là gân lớn nhất trên cơ thể. Nó kết hợp với dạ dày ruột (bắp chân) và cơ duy nhất của cẳng chân với xương gót chân của bàn chân.
Gân Achilles bị tổn thương có thể gây khó chịu từ đau nhẹ, mềm và cứng đến đau dữ dội, đặc biệt là khi gập bàn chân xuống.
Nguyên nhân
Điều quan trọng là phải làm quen với các tình trạng khác nhau ảnh hưởng đến gân Achilles, vì chúng đòi hỏi sự chú ý và liệu pháp riêng biệt, một số bệnh khẩn cấp hơn những bệnh khác.
Chung
Hai nguyên nhân phổ biến nhất của đau dây chằng Achilles là viêm gân Achilles và chứng thoái hóa gân Achilles. Mặc dù những tình trạng này nghe có vẻ giống nhau, nhưng chúng mô tả hiện tượng duy nhất-một cấp tính hơn và mãn tính hơn.
Viêm gân Achilles
Viêm gân Achilles là một tổn thương cấp tính, viêm của gân Achilles thường ảnh hưởng đến các vận động viên, đặc biệt là những người chạy bộ hoặc những người chơi các môn thể thao đòi hỏi phải khởi động và dừng lại nhiều, chẳng hạn như quần vợt.
Triệu chứng nổi bật của viêm gân Achilles là đau, thường được mô tả là bỏng rát, trầm trọng hơn khi hoạt động. Vị trí của cơn đau có thể khác nhau - có thể cảm thấy gần phía dưới cơ bắp chân hơn, dọc theo gân thực tế hoặc thấp hơn gần xương gót chân.
Cùng với cơn đau, có thể có sưng nhẹ và hơi ấm trên gân Achilles, cũng như tình trạng cứng ở cả gót chân và bắp chân vào buổi sáng sẽ giảm bớt khi một người ấm lên và duỗi cổ chân và chân của họ.
Bên cạnh những người năng động hoặc những người đột ngột bắt đầu hoặc tăng chế độ tập luyện, việc không làm nóng cơ bắp chân trước khi tập thể dục là một yếu tố tiềm ẩn khác gây ra sự phát triển của viêm gân Achilles. Cơ bắp chân càng căng thì sức căng của gân Achilles càng tăng.
Tập thể dục bằng giày thể thao đã quá cũ hoặc không dùng để tập thể dục nhịp điệu cũng có thể gây ra viêm gân Achilles, cũng như các yếu tố khác sau:
- Đào tạo thời tiết lạnh
- Chân lệch hoặc đội tàu phẳng
- Hình thức chạy kém
- Sự khác biệt về chiều dài chân
Một nguyên nhân khác của viêm gân Achilles là sự phát triển của xương mọc ở mặt sau của mắt cá chân - xương do viêm khớp hoặc biến dạng của chó Haglund do đi giày không vừa vặn. Sự phát triển của xương có thể cọ xát vào gân Achilles và gây đau và viêm.
Có một tình trạng y tế như bệnh vẩy nến, huyết áp cao và béo phì (gây áp lực lên gân) cũng có liên quan đến nguy cơ phát triển viêm gân Achilles cao hơn.
Hiếm khi, một nhóm thuốc kháng sinh được gọi là fluoroquinolon có liên quan đến viêm và đứt gân Achilles (mô tả bên dưới).
Gân Achilles
Không giống như viêm gân Achilles, mô tả một gân bị viêm cấp tính, viêm gân Achilles mô tả một gân thoái hóa mãn tính do viêm gân không được điều trị. Với chứng thoái hóa gân Achilles, các sợi collagen tạo nên gân bị suy giảm hoặc đứt gãy. Sự suy giảm này không chỉ gây đau ở gân mà còn hình thành mô sẹo, có thể dẫn đến dày xương vĩnh viễn.
Điều khó khăn là trong khi tình trạng viêm gân Achilles có thể thuyên giảm khi được điều trị thích hợp và chữa lành tốt, một số trường hợp không kèm theo đau - vì vậy một người thực sự không biết có vấn đề cho đến khi chứng thoái hóa gân đã phát triển (nơi luôn đau ).
Quý hiếm
Đứt gân gót, khi các sợi gân bị rách và tách rời, một phần hoặc toàn bộ, rất hiếm.
Vỡ gân Achilles
Để gân Achilles bị đứt, một lực đột ngột thường được tác động lên gân, thường xảy ra trong một hình thức tập thể dục vất vả đòi hỏi xoay bàn chân đột ngột, như khi chơi bóng rổ. Điều đó nói lên rằng, ngay cả một chuyến đi mà chân của bạn bị ngã hoặc đột ngột bước ra khỏi lề đường đôi khi cũng có thể đủ để căng quá mức và làm rách gân.
Khi gân Achilles bị đứt, cùng với đau gót chân nghiêm trọng, một số người nghe thấy tiếng "bốp" hoặc "bộp" và có thể nhìn thấy một khoảng trống nơi gân bị rách. Thông thường, với đứt gân, một người không thể đi bộ hoặc chịu sức nặng trên bàn chân của họ, mặc dù một số ít người vẫn có thể.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị đau ở phía sau chân, bất cứ nơi nào từ gót chân đến bắp chân của bạn. Các triệu chứng khác cần được bác sĩ thăm khám bao gồm:
- Cứng hoặc đau nhức ở chân hoặc mắt cá chân
- Sưng trên gân Achilles
- Khó kiễng chân
- Dấu hiệu nhiễm trùng như mẩn đỏ hoặc nóng xung quanh mắt cá chân hoặc chân
Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng gợi ý khả năng đứt gân Achilles, chẳng hạn như đau đột ngột, dữ dội ở phía sau chân và / hoặc khó chịu sức nặng ở chân, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán đau dây chằng Achilles thường được thực hiện trên lâm sàng, có nghĩa là bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi về cơn đau của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Nếu nghi ngờ vỡ, việc chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm được đảm bảo.
Kiểm tra thể chất
Khám sức khỏe tổng thể bàn chân và mắt cá chân của bạn có lẽ là chìa khóa để chẩn đoán thủ phạm đằng sau cơn đau gân Achilles của bạn.
Một số yếu tố chính của khám sức khỏe bao gồm kiểm tra và sờ (ấn vào) khu vực xung quanh gân Achilles để tìm sưng, nóng, crepitus (cảm giác bỏng rát) và đau; tất cả các đặc điểm này có thể có khi bị viêm gân Achilles cấp tính. Với chứng thoái hóa gân Achilles, ngoài đau gân khi sờ nắn, gân có thể cảm thấy dày hoặc có thể có những vết sưng nhỏ dọc theo gân, biểu hiện những vùng mô sẹo và xơ hóa.
Đôi khi, bác sĩ có thể chẩn đoán đứt gân Achilles bằng cách sờ nắn gân. Một manh mối khám sức khỏe khác cho đứt gân Achilles là vết bầm tím trên gân, đặc biệt nếu vết máu bên dưới xương mác (xương chiếu ra trên mỗi mắt cá chân).
Thử nghiệm Thompson
Là một phần của quá trình khám sức khỏe cho chứng đau gân Achilles, bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm Thompson, còn được gọi là xét nghiệm bóp bắp chân. Trong phần thi này, một người nằm thẳng trên bàn thi với chân gác qua mép. Sau đó, bác sĩ sẽ bóp vào cơ bắp chân, nơi có thể gập các ngón chân xuống dưới (gọi là cơ gập bàn chân). Nếu điều này không xảy ra, xét nghiệm dương tính với đứt gân Achilles.
Hình ảnh
Nhìn chung không cần chụp ảnh mắt cá chân để chẩn đoán các vấn đề về gân Achilles, trừ khi bác sĩ nghi ngờ đứt gân hoặc một tình trạng khác đang gây ra hoặc góp phần vào cơn đau của bạn. Điều đó nói rằng, siêu âm của gân Achilles có thể được sử dụng để tiếp cận tình trạng dày lên của gân (như được thấy trong chứng viêm gân Achilles).
Siêu âm hoặc MRI được sử dụng để chẩn đoán hoặc xác định đứt gân Achilles.
Chẩn đoán phân biệt
Khi bạn đi khám bác sĩ vì đau gân Achilles, bác sĩ sẽ xem xét một số tình trạng khác. Một số tình trạng phổ biến hơn bao gồm bong gân mắt cá chân, gãy xương do căng thẳng hoặc viêm bao hoạt dịch gót chân (gọi là viêm bao hoạt dịch gân gót).
Có thể thấy bầm tím xung quanh gân Achilles với bong gân mắt cá chân hoặc gãy xương do căng thẳng, cũng như đứt gân Achilles, vì vậy cần chụp X-quang để phân biệt giữa các tình trạng này. Với viêm bao hoạt dịch gân gót, thường có cảm giác đau khi gân chèn vào xương gót chân. Mặt khác, với viêm gân Achilles, cơn đau của gân thường cao hơn - khoảng từ hai đến sáu cm trên vị trí chèn.
Các điều kiện khác có thể được xem xét bao gồm:
- Xương khớp
- Viêm khớp (ví dụ, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút)
- Đau cơ xơ hóa
- Cục máu đông ở bắp chân (được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu)
- Nhiễm trùng (ví dụ, viêm tủy xương hoặc viêm mô tế bào)
- U nang xương hoặc ung thư (hiếm gặp)
Trong những trường hợp trên, cùng với việc khám sức khỏe toàn diện, xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm hình ảnh, như siêu âm hoặc chụp X-quang, có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán.
Ví dụ, siêu âm Doppler có thể loại trừ cục máu đông ở bắp chân, và chụp X-quang có thể tiết lộ những thay đổi về xương khớp cổ điển ở mắt cá chân.
Tương tự như vậy, với bệnh viêm khớp dạng thấp, một người thường sẽ có nồng độ peptide citrullinated chống chu kỳ trong máu (chống CCP) tăng cao, cùng với các triệu chứng khác của RA như mệt mỏi và đau khớp.
Nếu bác sĩ lo lắng về tình trạng nhiễm trùng ở xương gót chân hoặc ở da gần gân, việc xác định các dấu hiệu viêm (ví dụ, tốc độ lắng hồng cầu) và / hoặc số lượng bạch cầu tăng cao là hữu ích.
Sự đối xử
Có rất nhiều phương pháp điều trị liên quan đến điều trị đau dây chằng Achilles, bao gồm điều chỉnh hoạt động, dùng thuốc, vật lý trị liệu và có thể là phẫu thuật. Chìa khóa để chữa bệnh và phục hồi tốt là luôn chăm sóc và tuân thủ chế độ trị liệu của bạn từ đầu đến hoàn thành.
Tự chăm sóc
Các chiến lược tự chăm sóc có thể được sử dụng để điều trị viêm gân Achilles và hữu ích trong việc chăm sóc ngay lập tức trường hợp có thể đứt gân Achilles.
Giảm hoạt động hoặc nghỉ ngơi
Nếu bạn được chẩn đoán bị viêm gân Achilles, không nhất thiết phải ngừng hoạt động hoàn toàn, miễn là bạn chú ý đến tình trạng đau nhức cơ và giảm hoạt động cho phù hợp. Đảm bảo bắt đầu kéo giãn bắp chân nhẹ nhàng sau khi tập khi cơ và gân vẫn còn ấm và linh hoạt.
Để chăm sóc ban đầu cho đứt gân Achilles, cần nghỉ ngơi cho đến khi bạn nhận được hướng dẫn thêm từ bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
Nước đá
Đối với viêm gân Achilles, chườm đá trong thời gian bắt đầu đau ban đầu, cùng với chườm đá sau khi tập thể dục có thể hữu ích.
Đối với trường hợp nghi ngờ bị đứt, hãy đảm bảo chườm đá ngay lập tức trên gân và kê cao chân của bạn trên đường đến phòng cấp cứu.
Ủng hộ
Bên cạnh việc giảm hoạt động và chườm đá, việc giữ cho gân của bạn không di chuyển quá nhiều bằng cách quấn mắt cá chân bằng băng thun hoặc băng dính là điều quan trọng nếu bạn bị viêm gân Achilles.
Tương tự như vậy, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ cố định mắt cá chân của bạn, thường bằng nẹp, cho đến khi bạn phẫu thuật đứt gân Achilles.
Chỉnh hình
Đối với viêm gân Achilles và chứng thoái hóa gân, có thể sử dụng dụng cụ chỉnh hình giày để điều chỉnh các sai lệch của bàn chân (ví dụ, nếu bàn chân bẹt, được cho là nguyên nhân gây ra hoặc góp phần vào đau gân Achilles). Đối với bất kỳ ai bị viêm gân Achilles hoặc thoái hóa gân, dụng cụ chỉnh hình nâng gót chân có thể giải tỏa căng thẳng trên gân và giảm đau.
Thuốc
Để giảm đau do bất kỳ vấn đề nào về gân Achilles, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID).
Mặc dù là một quan niệm sai lầm phổ biến, việc tiêm corticosteroid không được khuyến cáo đối với chứng đau gân Achilles.
Vật lý trị liệu
Đối với viêm gân Achilles, một khi bác sĩ cho rằng bạn đã sẵn sàng, bạn nên bắt đầu các bài tập tăng cường cơ bắp chân. Nâng ngón chân, giữ thăng bằng trên các ngón chân và kéo giãn tường là những bài tập hữu ích. Tập luyện sức mạnh lệch tâm cũng là một lựa chọn liệu pháp phổ biến và có lợi, cũng như xoa bóp ma sát sâu của dạ dày và cơ duy nhất, cả hai đều gắn vào gân Achilles.
Nếu bạn phát triển chứng thoái hóa gân Achilles, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc được giới thiệu đến một chương trình phục hồi chức năng đặc biệt, tập trung vào chế độ tập luyện tải nặng chậm và tiến bộ.
Huy động mô mềm được hỗ trợ bởi dụng cụ (IASTM) là một phương thức thú vị đôi khi được sử dụng trong điều trị chứng thoái hóa gân Achilles. Liệu pháp này hoạt động bằng cách sử dụng một công cụ để kích thích lại quá trình viêm của cơ thể, sau đó kích hoạt sự hình thành collagen mới trong gân.
Liên quan đến đứt gân Achilles, phẫu thuật là cần thiết, nhưng vật lý trị liệu là hoàn toàn quan trọng để phục hồi hoàn toàn sau đó, có thể mất từ ba đến sáu tháng.
Phẫu thuật
Đứt gân Achilles thường cần phẫu thuật sửa chữa bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trong vòng vài ngày sau khi bị thương. Trong quá trình phẫu thuật, hai đầu của gân tách rời được khâu lại với nhau.
Hãy nhớ rằng, rách một phần gân Achilles đôi khi được điều trị giống như chứng đứt gân Achilles (thận trọng và không tổn thương). Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ đưa ra quyết định này, điều này phụ thuộc vào một số yếu tố, như mức độ nghiêm trọng của vết rách, tuổi tác, tiền sử bệnh và mức độ hoạt động bình thường của bạn.
Rách một phần gân có xu hướng đặc biệt đau đớn. Vì vậy, nếu không phẫu thuật, đôi khi được khuyến nghị bất động bằng giày di chuyển có kiểm soát chuyển động ở mắt cá chân, cùng với vật lý trị liệu hoặc các bài tập tại nhà để ngăn ngừa mất sức cơ ở bàn chân và mắt cá chân.
Phòng ngừa
Nguyên nhân lớn nhất của các vấn đề về gân Achilles là bỏ qua các dấu hiệu cảnh báo sớm và đẩy qua cơn đau. Cùng với đó, nếu gân Achilles của bạn bị đau hoặc nhức, bạn cần chú ý và cho nó nghỉ ngơi ngay lập tức.
Kéo dài
Hơn nữa, kéo căng trước khi bạn tập thể dục rất quan trọng để ngăn ngừa chấn thương gân Achilles. Một số động tác kéo giãn cơ bản bao gồm:
- Căng gân Achilles
- Căng bắp chân
- Căng da cơ bàn chân (Duy trì một số tính linh hoạt dọc theo phần dưới của bàn chân, cũng có thể cải thiện sức khỏe của gân Achilles.)
Bên cạnh việc kéo căng, hãy chắc chắn rằng bạn bắt đầu tập thể dục từ từ và sau đó tăng tốc độ của bạn, nói cách khác, cho phép khởi động thích hợp.
Tăng cường
Một số chuyên gia cũng tin rằng việc tăng cường độ lệch tâm của gân Achilles, cơ dạ dày và cơ duy nhất có thể làm giảm nguy cơ viêm gân Achilles và căng cơ bắp chân.
Khác
Các mẹo khác có thể giúp ngăn ngừa viêm gân Achilles bao gồm:
- Luôn mang giày có đệm đủ cho gót chân và hỗ trợ vòm tốt
- Tránh chạy trên bề mặt cứng
- Tránh tập thể dục ngoài trời lạnh
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc người thân đang trải qua cơn đau dây chằng Achilles, hãy biết rằng bạn không đơn độc - đó là tình trạng phổ biến, mặc dù khiến người đó khó chịu.Tin tốt là với điều trị thích hợp, đại đa số mọi người sẽ khỏi bệnh. Ngay cả khi tình trạng của bạn trở thành mãn tính, một chương trình phục hồi chức năng tốt sẽ có thể giúp bạn trở lại bình thường.