NộI Dung
Bệnh đa xơ cứng (MS) và bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS), còn được gọi là bệnh Lou Gehrig, là những bệnh thần kinh suốt đời liên quan đến yếu cơ và khuyết tật thể chất. Mặc dù chúng có tên nghe giống nhau, nhưng có sự khác biệt lớn giữa hai loại.MS không nguy hiểm đến tính mạng và tuổi thọ có thể bằng tuổi thọ của bất kỳ ai không mắc bệnh. Mặt khác, ALS đòi hỏi những can thiệp lớn để duy trì sự sống và cuối cùng gây tử vong.
Mặc dù cả hai đều không thể chữa được, nhưng đã có tiến bộ lớn về mặt chăm sóc y tế và điều trị cho cả hai tình trạng này.
Các triệu chứng
Các triệu chứng thần kinh là dấu hiệu nhận biết của MS và ALS, và mặc dù có một số triệu chứng trùng lặp nhưng vẫn có sự khác biệt lớn.
Yếu cơ hoặc khó nói (khó tiêu) hoặc nuốt (khó nuốt) là một trong những triệu chứng đầu tiên của ALS. Ngược lại, các triệu chứng đầu tiên của MS thường là dị cảm (tê hoặc ngứa ran ở tứ chi) hoặc thay đổi thị lực.
Nhưng một trong hai tình trạng này có thể bắt đầu với các vấn đề nhẹ, chẳng hạn như co giật bàn tay hoặc một sự kiện lớn, chẳng hạn như yếu chân và ngã đột ngột.
ALS được đặc trưng bởi sự suy giảm ổn định và các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn. Ngược lại, một số loại MS được đặc trưng bởi sự suy giảm dần dần, trong khi những loại khác được đặc trưng bởi các giai đoạn thuyên giảm (cải thiện) và đợt cấp (tái phát).
| Triệu chứng | ALS | bệnh đa xơ cứng |
|---|---|---|
| Yếu cơ (Tay và chân) | Đúng | Đúng |
| Tê liệt | Đúng | Quý hiếm |
| Khó nói | Đúng | Có (ít nghiêm trọng hơn) |
| Các vấn đề về nhận thức | Có (ít phổ biến hơn) | Đúng |
| Thay đổi tâm trạng | Có (ít phổ biến hơn) | Đúng |
| Sự cố nuốt | Đúng | Có (ít nghiêm trọng hơn) |
| Các vấn đề về hô hấp | Đúng | Quý hiếm |
| Thay đổi tầm nhìn | Không | Đúng |
| Các vấn đề về giác quan | Quý hiếm | Đúng |
| Vấn đề về bàng quang / ruột | Đúng | Đúng |
Yếu cơ ở tay và chân
ALS luôn tiến triển gây tê liệt cơ (yếu hoàn toàn). Các cơ cuối cùng bị teo đi (teo lại và xấu đi). Cuối cùng, tất cả những người mắc ALS sẽ cần một thiết bị hỗ trợ, chẳng hạn như xe tập đi, xe lăn hoặc xe tay ga.
Nhiều người bị MS bị yếu cơ nhẹ hoặc trung bình, nhưng hiếm khi bị liệt. MS có thể ảnh hưởng đến việc đi lại của bạn và bạn có thể cần một thiết bị hỗ trợ để đi lại, nhưng hầu hết những người mắc MS có tính độc lập hơn những người mắc ALS.
Khó nói
Rối loạn cảm xúc thường gặp ở ALS và MS. Dysarthria không ảnh hưởng đến khả năng hiểu từ của bạn vì nó không phải là rối loạn ngôn ngữ. Bài phát biểu của bạn có thể khó hiểu và bạn cũng có thể chảy nước dãi, đặc biệt là khi nói.
Nói chung, rối loạn tiêu hóa ở ALS nghiêm trọng hơn so với MS.
Các vấn đề về nhận thức
MS có thể gây ra rối loạn chức năng nhận thức, thường biểu hiện với suy nghĩ bị mờ hoặc suy nghĩ chậm lại. Điều này có thể không liên tục hoặc có thể tiến triển trong suốt quá trình bệnh.
ALS cũng có thể bị rối loạn chức năng nhận thức và hành vi, trầm trọng hơn khi bệnh đang tiến triển, nhưng không phổ biến khi so sánh với bệnh nhân MS.
Thay đổi tâm trạng hoặc tính cách
MS có thể tạo ra những thay đổi về tâm trạng và tính cách do ảnh hưởng trực tiếp đến não bộ.
ALS cũng có thể liên quan đến trầm cảm, lo lắng và thay đổi tính cách, nhưng những thay đổi này có xu hướng ít phổ biến hơn ở bệnh nhân MS.
Sự cố nuốt
ALS thường gây ra chứng khó nuốt. Điều này thường sẽ tiến triển đến mức cần phải có ống cho ăn hoặc các phương tiện dinh dưỡng khác.
Mặc dù các vấn đề về nuốt liên quan đến MS cũng có thể xảy ra, nhưng chúng thường ít nghiêm trọng hơn và thường có thể được kiểm soát bằng liệu pháp nuốt và điều chỉnh chế độ ăn uống.
Các vấn đề về hô hấp
ALS thường gây khó thở do thoái hóa các dây thần kinh cung cấp năng lượng cho cơ hô hấp. Hầu hết những người mắc bệnh ALS cần một thiết bị hỗ trợ thở, thường bắt đầu với thông khí không xâm lấn (mặt nạ cung cấp oxy), sau đó tiến tới thở máy, sử dụng một máy hỗ trợ chức năng phổi.
Khó thở hiếm khi xảy ra trong MS và thường nhẹ. Hiếm khi các vấn đề hô hấp liên quan đến MS cần hỗ trợ thở.
Thay đổi tầm nhìn
Trong MS, thị lực có thể bị ảnh hưởng bởi viêm dây thần kinh thị giác hoặc rung giật nhãn cầu. Trên thực tế, giảm thị lực, nhìn đôi và nhìn mờ thường gặp ở bệnh MS và thường ảnh hưởng đến khả năng lái xe.
ALS không ảnh hưởng đến thị lực, nhưng nó có thể làm thay đổi chuyển động của mắt trong giai đoạn cuối của bệnh.
Các triệu chứng cảm quan
Những thay đổi về cảm giác thường gặp ở MS và có thể biểu hiện bằng một loạt các cảm giác khó chịu, chẳng hạn như tê và ngứa ran hoặc đau.
Một số người mắc ALS báo cáo cảm giác ngứa ran. Tuy nhiên, điều này không phổ biến và nó thường biến mất.
Cảm giác ngứa ran hoặc khó chịu trong ALS là do áp lực và bất động kéo dài chứ không phải do bản thân bệnh.
Các triệu chứng bàng quang và ruột
Người ta ước tính rằng hơn 90% những người bị MS bị rối loạn chức năng bàng quang, bao gồm cả việc không thể bắt đầu đi tiểu và / hoặc tiểu không tự chủ. Những người mắc ALS có thể mất kiểm soát vận động và có thể bị đại tiện và bàng quang.
MS và ALS đều thường liên quan đến táo bón.
Nguyên nhân
Cả hai tình trạng này đều ảnh hưởng đến não và cột sống. Tuy nhiên, trong MS, tổn thương khử men có thể được nhìn thấy trong não và cột sống bằng MRI, trong khi trong ALS, tổn thương tế bào thần kinh không thể được nhìn thấy trên hình ảnh. MS, nhưng không phải ALS, cũng có thể liên quan đến các dây thần kinh thị giác (dây thần kinh kiểm soát thị lực). Ngoài ra, sinh lý bệnh (thay đổi sinh học) của hai bệnh hoàn toàn khác nhau.
Nguyên nhân của MS
MS là một bệnh gây ra bởi sự khử men của dây thần kinh trong não, cột sống và dây thần kinh thị giác. Myelin là một lớp phủ chất béo có tác dụng cách nhiệt các dây thần kinh, cho phép chúng hoạt động hiệu quả. Các dây thần kinh không hoạt động tốt khi chúng thiếu myelin đầy đủ, và điều này dẫn đến các triệu chứng của MS.
Myelin thường xuyên được thay thế và bạn có thể phục hồi sau khi tái phát mà không có bất kỳ tác động nào còn sót lại. Đôi khi, tổn thương thần kinh hoặc sẹo có thể xảy ra, và thâm hụt thần kinh có thể kéo dài hoặc vĩnh viễn.
Người ta tin rằng quá trình khử men của MS là do phản ứng tự miễn dịch, trong đó cơ thể tự tấn công myelin của chính nó. Có thể có yếu tố di truyền và môi trường đối với MS, nhưng nguyên nhân vẫn còn là một bí ẩn.
Vai trò của vỏ myelinNguyên nhân của ALS
Với ALS, các tế bào thần kinh vận động và các vùng của nó (corticospinal và corticobulbar) nằm trong não, thân não và tủy sống dần bị hư hỏng, gây ra yếu và teo cơ (co rút). ALS không được cho là có nguyên nhân tự miễn dịch, nhưng không rõ chính xác lý do tại sao bệnh lại xảy ra.
Chẩn đoán
Khám sức khỏe của bạn có thể cho thấy một số đặc điểm chồng chéo. Ví dụ:
- Cả MS và ALS đều có thể khiến bạn tăng phản xạ.
- Bạn có thể bị giảm sức mạnh vận động với một trong hai tình trạng.
- Cả hai đều có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên của cơ thể bạn.
- Cơ bắp của bạn có thể được tăng lên hoặc là giảm với một trong hai điều kiện.
Với MS, bạn có thể bị thay đổi cảm giác ở bất kỳ đâu trên cơ thể (mặc dù có thể không), nhưng việc kiểm tra giác quan của bạn sẽ bình thường với ALS.
ALS thường được đặc trưng bởi các cơn co cứng cơ, trông giống như rung nhanh các cơ nhỏ trên lưỡi, môi hoặc bất kỳ vùng nào khác của cơ thể. Với MS, bạn có thể bị co thắt cơ, có thể nhận thấy là những cơn giật cơ không tự chủ. Co thắt có thể phát triển muộn trong quá trình ALS.
Bởi vì điều này, thử nghiệm là cần thiết. Bạn có thể có một số xét nghiệm chẩn đoán giống nhau nếu bạn có một trong hai tình trạng này, nhưng kết quả sẽ hoàn toàn khác nhau.
Kiểm tra
Các xét nghiệm chẩn đoán của bạn có thể giúp phân biệt hai tình trạng này. MS được đặc trưng bởi những bất thường có thể thấy trên xét nghiệm chụp cộng hưởng từ (MRI) não hoặc cột sống, trong khi những xét nghiệm này không bị ảnh hưởng bởi ALS.
ALS được đặc trưng bởi những thay đổi trong các mô hình được thấy trên điện cơ đồ (EMG), trong khi bệnh nhân MS có một nghiên cứu bình thường.
Và, nếu bạn bị thủng thắt lưng (vòi cột sống), kết quả có thể cho thấy một hình thái đặc trưng với MS mà không thấy với ALS.
Cách chẩn đoán bệnh đa xơ cứngSự đối xử
Việc điều trị các bệnh khá khác nhau, nhưng cả hai bệnh đều được điều trị bằng liệu pháp điều chỉnh bệnh cũng như liệu pháp nhằm kiểm soát các biến chứng sức khỏe.
Liệu pháp điều chỉnh bệnh
Các liệu pháp điều chỉnh bệnh MS (DMTs) được thực hiện thường xuyên để ngăn ngừa các đợt cấp và suy giảm thần kinh tổng thể. Cũng có những phương pháp điều trị được sử dụng trong đợt cấp MS, bao gồm corticosteroid.
Một liệu pháp điều chỉnh bệnh mới cho ALS, Radicava (edaravone), đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2017. Thuốc này được cho là ngăn ngừa tổn thương độc tố thần kinh, ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh. Bởi vì nó là tương đối mới, tác động đến những người mắc ALS vẫn chưa được biết đến.
Điều trị Đa xơ cứng như thế nàoQuản lý dịch bệnh
Với cả hai điều kiện này, hỗ trợ cho các biến chứng y khoa và khuyết tật là một phần chính của chăm sóc y tế.
Ví dụ, bạn có thể được hưởng lợi từ liệu pháp vật lý để tối ưu hóa khả năng nuốt và kiểm soát vận động. Nẹp hỗ trợ có thể giúp bạn đi lại hoặc sử dụng bàn tay và cánh tay. Phòng ngừa các vết loét trên giường, nhiễm trùng đường hô hấp và suy dinh dưỡng là rất quan trọng và các chiến lược liên quan đến những vấn đề này có thể được bạn chăm sóc theo thời gian.
Việc thích nghi với các vấn đề về bàng quang và ruột có thể là cần thiết, và các loại thuốc dùng để ngăn ngừa cơn đau co thắt có thể hữu ích.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc người thân đang gặp bất kỳ triệu chứng thần kinh nào, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Có rất nhiều bệnh thần kinh, và mặc dù việc nghĩ đến việc mắc phải một căn bệnh có vẻ khó khăn, nhưng hãy biết rằng nhiều bệnh thần kinh khá dễ kiểm soát.
Nhận được chẩn đoán nhanh chóng là cơ hội tốt nhất để bạn tối ưu hóa khả năng phục hồi về lâu dài. Và ngay cả đối với một tình trạng nghiêm trọng như ALS, những tiến bộ gần đây trong chăm sóc đã cải thiện tỷ lệ sống sót trung bình.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn