NộI Dung
Động mạch là những mạch máu mà qua đó máu giàu chất dinh dưỡng và oxy chảy đến các cơ quan như thận, tim và não. Oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho sự tồn tại của mọi cơ quan trong cơ thể.Các động mạch chính đưa máu lên não là động mạch cảnh và động mạch đốt sống. Bất kỳ vấn đề nào với lưu lượng máu trong các động mạch này đều có thể gây ra đột quỵ. Một loại khuyết tật tương đối phổ biến của động mạch, được gọi là bóc tách động mạch, có thể gây ra đột quỵ.
Bóc tách động mạch là gì?
Bóc tách động mạch đề cập đến sự bất thường, và thường là đột ngột, hình thành một vết rách dọc theo thành trong của động mạch. Khi vết rách trở nên lớn hơn, nó tạo thành một túi nhỏ mà các bác sĩ gọi là “lòng mạch giả”. Máu tích tụ bên trong lòng ống giả này có thể dẫn đến đột quỵ theo bất kỳ cách nào sau đây:
- Các vũng máu bên trong thành động mạch cho đến khi nó bắt đầu cản trở dòng chảy của máu. Một vũng máu ngày càng lớn trên thành động mạch được gọi là “chứng phình động mạch giả”. Phình mạch giả có thể dẫn đến các triệu chứng của đột quỵ do đè lên các cấu trúc não nằm gần đó. Chúng cũng có thể vỡ ra và gây chảy máu lớn trong não (đột quỵ xuất huyết). Khi điều này xảy ra, chứng phình động mạch giả được gọi là “chứng phình động mạch bóc tách” hoặc “chứng phình động mạch giả mổ xẻ”.
- Máu bên trong lòng mạch giả có thể đông lại và từ từ chảy ra khu vực máu thường chảy. Điều này có thể hạn chế hoặc làm gián đoạn hoàn toàn lưu lượng máu đến một phần của não.
- Các mảnh nhỏ từ cục máu đông đang phát triển có thể vỡ ra, chảy ngược dòng và bị mắc kẹt bên trong một động mạch nhỏ hơn trong não. Sự kiện này được gọi là “thuyên tắc huyết khối động mạch-động mạch”.
Bóc tách động mạch là nguyên nhân gây ra ít hơn 2% tổng số ca đột quỵ. Tuy nhiên, bóc tách động mạch chiếm tới 1/4 số ca đột quỵ ở người trẻ và trung niên. Mỗi năm ở Hoa Kỳ, có từ 12.000 đến 15.000 người bị ảnh hưởng bởi động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống bị bóc tách tự phát.
Các triệu chứng
Các triệu chứng điển hình bao gồm:
- Đau một hoặc cả hai bên cổ, mặt hoặc đầu
- Đau mắt hoặc một đồng tử nhỏ bất thường
- Mí mắt bị sụp hoặc nhìn đôi
- Không có khả năng nhắm một mắt
- Sự thay đổi đột ngột trong khả năng nếm thức ăn
- Tai ù, chóng mặt hoặc chóng mặt
- Tê liệt bất kỳ cơ nào của cổ và mặt ở một bên
Các triệu chứng của đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua có thể xảy ra vài ngày đến vài tuần sau khi bắt đầu bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên.
Nguyên nhân
Động mạch cảnh và đốt sống có thể bị tổn thương do chấn thương cổ hoặc thậm chí cử động cổ mạnh. Sau đây là một số tình huống có liên quan đến việc bóc tách động mạch cảnh và đốt sống:
- Căng cổ khi gội đầu tại tiệm làm đẹp
- Thao tác nắn khớp cổ
- Chấn thương do roi
- Chấn thương nặng ở cổ
- Mở rộng cổ cực kỳ trong khi tập yoga
- Sơn trần nhà
- Ho, nôn mửa và hắt hơi
- Mở rộng cổ trong khi tiếp nhận miệng-miệng trong khi hồi sức tim phổi (CPR)
Bóc tách tự phát của động mạch cảnh và động mạch đốt sống là một nguyên nhân tương đối phổ biến của đột quỵ. Bóc tách tự phát đề cập đến một sự bóc tách động mạch không có nguyên nhân xác định ngay lập tức. Bóc tách động mạch cảnh và động mạch đốt sống cũng có thể xảy ra một cách tự phát liên quan đến các bệnh sau:
- Hội chứng Marfan
- Bệnh thận đa nang
- Bệnh xương thủy tinh
- Loạn sản sợi cơ
Chẩn đoán
Xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán bóc tách động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống là chụp động mạch. Trong xét nghiệm này, thuốc cản quang được tiêm vào bên trong một trong những động mạch đưa máu lên não. Chụp X-quang được sử dụng để xem hình dạng của động mạch cảnh và động mạch đốt sống khi thuốc nhuộm đi qua chúng.
Bóc tách được chẩn đoán khi hình ảnh chụp động mạch cho thấy một động mạch dường như bị chia cắt thành hai phần riêng biệt, một trong số đó được mô tả là 'lòng mạch giả' (mô tả bên dưới.) Khi quá trình bóc tách nghiêm trọng đến mức nó ngăn cản hoàn toàn dòng máu chảy qua phần bị ảnh hưởng động mạch, thuốc nhuộm giảm dần và biến mất tại điểm mà động mạch bị đóng hoàn toàn. Khi bóc tách gây ra một phình mạch giả, hình ảnh chụp mạch cho thấy sự tích tụ thuốc cản quang bên trong thành của động mạch bị bóc tách.
Các xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán bóc tách động mạch cảnh và đốt sống bao gồm chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) và siêu âm hai mặt.
Sự đối xử
Bóc tách động mạch cảnh và động mạch đốt sống có thể được điều trị bằng heparin, một loại thuốc ngăn chặn sự kéo dài của cục máu đông ở khu vực bị bóc tách. Heparin là một loại thuốc tiêm tĩnh mạch.Khi đến lúc xuất viện, Coumadin (warfarin) là chất làm loãng máu có thể được dùng bằng đường uống.
Nói chung, một người nào đó đang hồi phục sau phẫu thuật bóc tách động mạch phải dùng thuốc làm loãng máu theo toa từ 3 đến 6 tháng. Tuy nhiên, nếu các xét nghiệm tiếp theo không cho thấy sự cải thiện đáng kể sau 6 tháng, thuốc sẽ được kê đơn trong thời gian dài hơn. Nếu vẫn không cải thiện, phẫu thuật hoặc nong mạch bằng bóng qua da và đặt stent có thể là một lựa chọn khác.
Hồi phục
Hầu hết những người bị đột quỵ liên quan đến bóc tách động mạch đều hồi phục tốt. Trên thực tế, ít hơn 5% những người có động mạch bóc tách động mạch tử vong do hậu quả của biến cố này. Hơn 90% trường hợp động mạch cảnh bị thu hẹp nghiêm trọng, và hơn 66% trường hợp bị tắc hoàn toàn do mổ xẻ, sẽ giải quyết được trong vài tháng đầu tiên sau khi có triệu chứng. Trong một số trường hợp, cơn đau đầu dai dẳng có thể kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng.
Phình mạch liên quan đến bóc tách hầu như không bao giờ bị vỡ, nhưng chúng có thể dẫn đến sự hình thành các cục máu đông và đột quỵ huyết khối trong một số trường hợp hiếm hoi.
Một lời từ rất tốt
Bóc tách động mạch là một tình trạng khá phức tạp. Nhưng với sự quản lý y tế của chuyên gia, hầu hết những người bị bóc tách động mạch đều sống sót và tiếp tục hoạt động khá tốt. Nếu bạn hoặc người thân bị đột quỵ do bóc tách động mạch, bạn cũng sẽ cần một thời gian để hồi phục sau đột quỵ. Phục hồi chức năng đột quỵ thường đòi hỏi sự tham gia tích cực và có thể mệt mỏi, nhưng bạn sẽ thấy sự phục hồi và cải thiện theo thời gian.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn