NộI Dung
Bệnh viêm ruột (IBD) có liên quan đến một số tình trạng khác, bao gồm rối loạn gan viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, các vết nứt, lỗ rò và viêm khớp. Viêm khớp là biến chứng ngoài đường tiêu hóa phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 25% tổng số bệnh nhân IBD. Hai dạng viêm khớp phổ biến nhất mà bệnh nhân IBD gặp phải là viêm khớp ngoại vi và viêm khớp trục.Vì bệnh viêm khớp rất phổ biến nên những người bị IBD cần chú ý đến các cơn đau nhức. Mặc dù một số cơn đau nhất định sẽ là điển hình, nhưng bạn vẫn nên đến khám tại các cuộc hẹn với bác sĩ. Giữ cho các khớp càng khỏe mạnh càng tốt và tránh các hoạt động gây tổn thương, cũng như đề phòng mọi vấn đề nếu chúng phát triển, là rất quan trọng. Nếu cơn đau trở nên khó chịu, bạn nên nói chuyện với bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ thấp khớp trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào, vì những người bị IBD có thể cần tránh một số loại thuốc (chủ yếu là NSAID, xem thảo luận bên dưới).
Viêm khớp ngoại vi
Viêm khớp ngoại biên thường gặp nhất ở những người bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn đại tràng. Trong số các loại viêm khớp khác nhau ảnh hưởng đến những người bị IBD, ước tính rằng 60% đến 70% bị ảnh hưởng bởi viêm khớp ngoại vi. Thông thường, quá trình của bệnh viêm khớp theo sau IBD, với các đợt bùng phát và thuyên giảm trùng nhau.
Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán viêm khớp ngoại vi. Thay vào đó, một số xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu, phân tích dịch khớp và chụp X-quang, được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng.
Các triệu chứng của viêm khớp ngoại vi bao gồm:
- Đau khớp
- Sưng khớp
- Cứng ở một hoặc nhiều khớp
- Các triệu chứng di chuyển giữa các khớp
Viêm khớp ngoại biên có xu hướng ảnh hưởng đến khuỷu tay, cổ tay, đầu gối và mắt cá chân. Khi cơn đau do viêm khớp ngoại biên không được điều trị, nó có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần; tuy nhiên, tổn thương vĩnh viễn cho khớp thường không được tìm thấy.
Điều trị viêm khớp ngoại biên thường bao gồm nghỉ ngơi các khớp bị đau cùng với nẹp và thỉnh thoảng có nhiệt ẩm. Các bài tập do bác sĩ vật lý trị liệu chỉ định được sử dụng để cải thiện phạm vi chuyển động. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đôi khi được sử dụng để giảm đỏ, sưng và đau ở các khớp bị viêm - nhưng NSAID có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của IBD.
Một phương pháp khác để điều trị dạng viêm khớp này là kiểm soát tình trạng viêm ở ruột kết do IBD. Các triệu chứng viêm khớp thường sẽ giảm bớt khi IBD không còn nữa và một số loại thuốc được sử dụng để điều trị IBD cũng có thể hữu ích cho bệnh viêm khớp ngoại vi. Bệnh nhân IBD được điều trị bằng prednisone thường nhận được tác dụng phụ là giảm đau khớp. Bệnh nhân dùng thuốc chống hoại tử khối u-alpha (chống TNF), chẳng hạn như Remicade (infliximab) hoặc Humira (adalimumab), để điều trị IBD của họ cũng có thể cải thiện các triệu chứng viêm khớp. Azulfidine (sulfasalazine), một loại thuốc 5-Aminosalicylate đã được sử dụng từ lâu để điều trị IBD, cũng có thể giúp giảm triệu chứng mặc dù không có nhiều bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng nó. Một loại thuốc khác được kê đơn để điều trị IBD, methotrexate, cũng có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh viêm khớp ngoại vi.
Viêm khớp trục (Bệnh thoái hóa đốt sống)
Trong trường hợp viêm khớp trục, các triệu chứng có thể xuất hiện vài tháng hoặc vài năm trước khi khởi phát IBD. Các triệu chứng bao gồm đau và cứng ở các khớp của cột sống nặng nhất vào buổi sáng nhưng sẽ cải thiện khi hoạt động thể chất. Viêm khớp trục hoạt động thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và hiếm khi tiếp tục ở những bệnh nhân trên 40 tuổi.
Viêm khớp trục có thể dẫn đến hợp nhất các xương của cột sống. Biến chứng vĩnh viễn này có thể dẫn đến giảm phạm vi chuyển động ở lưng và hạn chế chuyển động của xương sườn làm giảm khả năng hít thở sâu.
Mục tiêu của điều trị viêm khớp trục là tối đa hóa phạm vi chuyển động của cột sống. Vật lý trị liệu, sử dụng các bài tập tư thế và kéo giãn và áp dụng nhiệt ẩm lên lưng, là hai hình thức điều trị phổ biến. Một số bệnh nhân được lợi khi điều trị bằng NSAID.
Điều trị IBD thường không có tác dụng đối với loại viêm khớp này; tuy nhiên, thuốc chống TNF và Azulfidine có thể có một số lợi ích trong việc giảm các triệu chứng.
Viêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớp (AS) là một dạng viêm khớp trong đó các khớp ở cột sống và xương chậu bị viêm. AS có xu hướng ảnh hưởng đến những người bị bệnh Crohn thường xuyên hơn những người bị viêm loét đại tràng và nam giới thường xuyên hơn phụ nữ. AS được coi là hiếm vì nó chỉ ảnh hưởng đến ước tính khoảng 1% đến 6% những người bị IBD. Cũng có thể có một thành phần di truyền đối với AS, nhưng nguyên nhân gây ra dạng viêm khớp này vẫn chưa được biết rõ.
Sự khởi phát của AS thường đi kèm với sự mất linh hoạt của cột sống dưới. Điều trị bao gồm kiểm soát cơn đau và phục hồi chức năng để duy trì sự linh hoạt của cột sống. Remicade và Humira được phê duyệt để điều trị cả IBD và AS, đồng thời có thể có hiệu quả trong việc điều trị cả hai tình trạng này cùng một lúc. Azulfidine có thể hữu ích trong việc giảm các triệu chứng, đặc biệt là cứng khớp vào buổi sáng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra methotrexate có ích cho AS, trong khi những nghiên cứu khác không cho thấy lợi ích nào; methotrexate thường được sử dụng để điều trị AS kết hợp với các loại thuốc khác. Tuy nhiên, ngay cả khi điều trị, một số người mắc AS vẫn có triệu chứng và các xương cột sống có thể hợp nhất với nhau.