NộI Dung
Viêm phổi hít là một loại viêm phổi gây ra do tình cờ xâm nhập thức ăn hoặc các chất khác từ miệng hoặc dạ dày vào phổi. Tình trạng này có thể do vi khuẩn thường trú trong miệng hoặc đường mũi gây ra, hoặc do các chất độc không lây nhiễm làm tổn thương mô phổi gây ra.Chụp X-quang ngực và các xét nghiệm khác có thể giúp phân biệt viêm phổi hít với các loại viêm phổi khác. Nhiễm trùng do vi khuẩn được điều trị bằng thuốc kháng sinh, trong khi viêm phổi do hóa chất có thể cần đến steroid và thuốc không steroid để giảm viêm.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của viêm phổi hít về cơ bản giống như các triệu chứng của bất kỳ loại viêm phổi nào khác, nên khó phân biệt trên lâm sàng. Điều tương tự cũng áp dụng cho sự khác biệt giữa viêm phổi hít và viêm phổi do hóa chất, với một số khác biệt đáng chú ý.
Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm phổi hít phải bao gồm:
- đau ngực
- khó thở (khó thở)
- thở khò khè
- sốt
- ho, đôi khi có đờm màu vàng hoặc xanh lục (hỗn hợp nước bọt và chất nhầy)
- mệt mỏi
- khó nuốt (chứng khó nuốt)
- ra mồ hôi
- hơi thở hôi
- màu da hơi xanh (tím tái) do lượng oxy trong máu thấp
Nếu tiếp xúc là do một chất độc hại, cũng có thể bị bỏng miệng hoặc mũi, sưng lưỡi hoặc cổ họng, khàn giọng, tim đập nhanh (nhịp tim nhanh), trạng thái tinh thần bị thay đổi và các dấu hiệu ngộ độc khác.
Các biến chứng
Viêm phổi do hít thở đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị, bao gồm:
- tràn dịch màng phổi, là sự tích tụ chất lỏng ở thùy dưới của phổi
- bệnh phù thũng, tụ mủ trong phổi
- áp xe phổi, một khoang chứa đầy mủ trong phổi
- siêu nhiễm, sự gia tăng của nhiễm trùng thứ cấp ngay cả sau khi lần đầu tiên đã được điều trị
- lỗ rò phế quản, một lỗ mở bất thường giữa đường thở của phổi và không gian xung quanh phổi (khoang màng phổi)
Nếu không được điều trị tích cực và kịp thời có thể biến chứng viêm phổi hít dẫn đến suy hô hấp và tử vong.
Theo nghiên cứu từ Bệnh viện Đại học North Shore ở Long Island, các tình trạng như lỗ rò phế quản có nguy cơ tử vong từ 18% đến 67%. Điều quan trọng là tìm kiếm trợ giúp y tế khi cần thiết.
Nguyên nhân
Viêm phổi do hít thở được đặc trưng bởi sự thất bại của các cơ chế sinh lý ngăn thức ăn và các chất khác xâm nhập vào khí quản (khí quản) và phổi. Việc hút (hút) các chất này có thể gây viêm, nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn đường thở. Hầu hết các đợt gây ra các triệu chứng thoáng qua của viêm phổi (viêm túi khí của phổi) mà không có nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn.
Một dạng phụ của viêm phổi hít, được gọi là viêm phổi hóa học, liên quan đến việc đưa axit dịch vị hoặc các chất độc không lây nhiễm khác vào phổi làm tổn thương trực tiếp các mô đường thở.
Những người khỏe mạnh thường hút một lượng nhỏ thức ăn và các chất khác vào phổi, nhưng các phản xạ tự nhiên của cơ thể (nôn, ho) thường sẽ loại bỏ chúng mà không gặp khó khăn. Vấn đề chỉ xảy ra nếu hít phải một lượng lớn hơn hoặc sự suy giảm chức năng của phổi hoặc hệ thần kinh làm suy yếu các phản xạ hầu họng này.
Nhiều trường hợp viêm phổi do hít thở có liên quan đến tình trạng thần kinh hoặc một giai đoạn suy giảm ý thức làm mất phản xạ này.
Ví dụ về các tình trạng có thể làm giảm phản xạ này và có khả năng dẫn đến viêm phổi hít phải bao gồm:
- các tình trạng thần kinh như đột quỵ, bệnh Parkinson, bệnh Alzheimer, bệnh đa xơ cứng, bại não, xơ cứng teo cơ một bên (ALS), bệnh nhược cơ và chấn thương sọ não là đặc điểm của chứng khó nuốt (khó nuốt)
- nôn mửa, trong đó các cơn co thắt nghiêm trọng có thể cho phép thức ăn trượt từ thực quản (ống dẫn thức ăn) vào khí quản
- rượu, thuốc an thần hoặc ma túy bất hợp pháp, có thể làm thay đổi mức độ ý thức của bạn và vô hiệu hóa phản xạ bịt miệng bình thường
- co giật, trong đó co thắt không tự chủ có thể thúc đẩy sự hút
- gây mê toàn thân, cũng vô hiệu hóa phản xạ nuốt
- thủ thuật nha khoa trong đó gây mê và thao tác miệng có thể cho phép hút
- ống dạ dày và ống nội khí quản, cung cấp một con đường tiếp cận sẵn sàng từ dạ dày đến phổi
- bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), đặc trưng bởi trào ngược axit và tăng nguy cơ viêm phổi do hóa chất
- achalasia, rối loạn nhu động thực quản
- ung thư vòm họng
- chết đuối không chết người
Với bệnh viêm phổi do hóa chất, axit dạ dày là nguyên nhân phổ biến nhất, mặc dù khí độc (như khí clo), khói (như khói lò đốt và thuốc trừ sâu), các hạt trong không khí (như phân bón hóa học), và chất lỏng cũng có thể xâm nhập vào khí quản và gây viêm phổi. .
Ngay cả một số loại dầu nhuận tràng được sử dụng để điều trị táo bón (chẳng hạn như dầu khoáng hoặc dầu thầu dầu) cũng được biết là có thể gây viêm phổi do hóa chất nếu vô tình hít phải.
2:29Viêm phổi xảy ra như thế nào
Các yếu tố rủi ro
Viêm phổi do hít thở phổ biến hơn ở người cao tuổi do các tình trạng làm thay đổi ý thức (như thuốc an thần) cùng với việc tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer và các rối loạn thần kinh liên quan đến lão hóa khác.
Ngoài tuổi tác, các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- vệ sinh răng miệng kém, thúc đẩy sự xâm nhập của vi khuẩn trong miệng
- hệ thống miễn dịch bị tổn hại
- nhập viện kéo dài và / hoặc hô hấp cơ học
- mô phổi bị tổn thương do hút thuốc, COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) hoặc các nguyên nhân khác
- sử dụng thuốc chống loạn thần kéo dài hoặc không thích hợp
- sử dụng kéo dài thuốc ức chế bơm proton và thuốc ức chế men chuyển
- rối loạn nhu động đường tiêu hóa
- xạ trị đầu và cổ
- nghiện rượu hoặc lạm dụng chất kích thích
- suy dinh dưỡng
- thoát vị gián đoạn
- Bệnh tiểu đường
Chẩn đoán
Viêm phổi do hít thở thường được nghi ngờ nếu các triệu chứng phát triển ngay sau một sự kiện kết tủa, chẳng hạn như nôn mửa dữ dội, tiếp xúc với thuốc gây mê toàn thân hoặc khói công nghiệp, hoặc co giật tăng trương lực. Đôi khi, nguyên nhân có thể không rõ khiến cho việc chẩn đoán phân biệt khá khó khăn.
Nguyên nhân điển hình của bệnh viêm phổi là cúm A, B, vi rút cúm gia cầm hoặc vi khuẩn Streptococcus pneumoniaevi khuẩn (gặp ở hầu hết các ca nhiễm trùng viêm phổi tại cộng đồng). Nếu không tìm được nguyên nhân nào trong số này, viêm phổi hít có thể được khám phá như một nguyên nhân bằng cách khám sức khỏe và nhiều loại nghiên cứu hình ảnh và xét nghiệm.
Khám sức khỏe
Một trong những manh mối đầu tiên mà các bác sĩ tìm kiếm khi điều tra viêm phổi hít là sự xuất hiện đột ngột của sốt và khó thở sau khi hút. Họ cũng sẽ tìm kiếm các âm thanh đặc trưng của hơi thở trên ống nghe, chẳng hạn như tiếng nổ lách tách (crepitus) trên một số vùng nhất định của phổi. Hơi thở có mùi hôi cũng rất phổ biến (và không phải là đặc trưng của bệnh viêm phổi "thông thường").
Ngạt thở mãn tính, thường do GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản) hoặc chứng achalasia, có thể được chứng minh bằng sự xuất hiện của một cơn ho khan ngay sau khi ăn.
Nghiên cứu hình ảnh
Chụp X-quang phổi thường có thể cung cấp bằng chứng cho thấy viêm phổi hít. Ví dụ, nếu nghi ngờ hút dịch khi một người bất tỉnh hoặc trong cơn co giật, có thể có sự tích tụ chất lỏng vào phần sau của phổi trên.
Nếu chọc hút xảy ra trong khi đứng hoặc ngồi, sự hợp nhất thường xảy ra ở cả hai bên của thùy dưới.
Khi chụp X-quang phổi, bác sĩ sẽ tìm những đốm trắng trong phổi (gọi là thâm nhiễm) để xác định tình trạng nhiễm trùng.
Với viêm phổi hít, thường sẽ có một vùng mật độ trên X-quang nơi các ổ thâm nhiễm tụ lại xung quanh vùng tắc nghẽn. Với viêm phổi "thông thường", sự hợp nhất sẽ được xác định nhưng có vẻ loang lổ hơn.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) với thuốc cản quang nhạy cảm hơn và thường được chỉ định nếu nghi ngờ có áp xe phổi, phù thũng hoặc lỗ rò phế quản.
Xét nghiệm
Trong khi khám sức khỏe và chụp X-quang có thể cung cấp tất cả các bằng chứng cần thiết để chẩn đoán xác định viêm phổi hít, các xét nghiệm có thể được chỉ định để hỗ trợ chẩn đoán. Điều này đặc biệt đúng khi cố gắng phân biệt viêm phổi hít và viêm phổi do hóa chất với các nguyên nhân có thể khác.
Nói chung, xét nghiệm máu sẽ cho kết quả tương tự cho dù tình trạng bệnh là nhiễm trùng hay viêm. Trong cả hai trường hợp, số lượng bạch cầu (WBC) sẽ luôn tăng cao, dẫn đến tăng bạch cầu.
Cấy đờm có thể được yêu cầu nhưng cũng có vấn đề do nhiễm các mầm bệnh khác trong miệng (vi khuẩn, vi rút và nấm) là phổ biến. Trong khi cấy máu đôi khi được chỉ định, viêm phổi hút thường được chẩn đoán và điều trị tốt trước khi trả kết quả.
Một xét nghiệm gọi là độ bão hòa O2 (SaO) sẽ được thực hiện để đo lượng oxy trong máu của bạn, chủ yếu để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi. Ít phổ biến hơn, nội soi phế quản (đưa ống soi mềm vào khí quản và đường thở) có thể được chỉ định nếu một hạt đặc biệt lớn hoặc để lấy mẫu mô phổi để phân tích trong phòng thí nghiệm.
Chẩn đoán phân biệt
Các loại viêm phổi có thể khó phân biệt vì chúng rất giống nhau. Viêm phổi do hít thở là duy nhất ở chỗ nó có thể liên quan đến vi khuẩn hiếu khí (bao gồm cả những vi khuẩn liên quan đến các loại viêm phổi khác), cũng như vi khuẩn kỵ khí cư trú tự nhiên trong miệng, mũi và cổ họng (nhưng không phải phổi).
Ngược lại, viêm phổi do hóa chất được đặc trưng bởi không có nhiễm trùng (mặc dù tổn thương ở phổi đôi khi có thể dẫn đến nhiễm trùng thứ phát).
Để phân biệt các nguyên nhân có thể xảy ra, các bác sĩ sẽ tìm kiếm các đặc điểm xác định đặc trưng của các loại viêm phổi khác nhau và khám phá các rối loạn phổi khác có các triệu chứng tương tự. Bao gồm các:
- viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, thường liên quan đến Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae và Staphylococcus aureus.
- viêm phổi mắc phải tại bệnh viện, thường liên quan đến Staphylococcus aureus
- Viêm phổi do Pneumocystis, được phân biệt bằng sự xuất hiện "kính mài" lan tỏa trên X-quang, thường xảy ra ở những người bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng (chẳng hạn như HIV tiến triển)
- phù phổi (chất lỏng dư thừa trong phổi), phân biệt bằng độ mờ đối xứng trên X-quang phổi và không có bạch cầu
- xẹp phổi (xẹp phổi), được phân biệt bằng cách không tăng bạch cầu và các dấu hiệu nhiễm trùng khác cũng như mất thể tích phổi trên phim chụp X-quang
Sự đối xử
Thuốc kháng sinh thường được sử dụng để điều trị viêm phổi hít. Ngay cả khi nguyên nhân là thần kinh hoặc hóa chất, một đợt kháng sinh vẫn sẽ được kê đơn. Điều này là do thường khó loại trừ nhiễm trùng do vi khuẩn là nguyên nhân chính hoặc nguyên nhân góp phần.
Thuốc kháng sinh phổ rộng điều trị nhiều chủng vi khuẩn được sử dụng tiêu chuẩn và có thể bao gồm clindamycin, moxifloxacin, unasyn (ampicillin / sulbactam), merrem (meropenem) và invanz (ertapenem).
Khóa học điển hình có thể kéo dài từ một tuần đến hai tuần.
Nếu được kê đơn theo đơn giả định, thuốc kháng sinh có thể ngừng sau ba đến bốn ngày nếu không có dấu hiệu thâm nhiễm trên phim chụp X-quang phổi. Bất kể mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, bạn cần uống thuốc kháng sinh theo đúng chỉ định mà không bỏ sót một liều nào ngay cả khi các triệu chứng biến mất.
Thiếu liều hoặc ngừng điều trị sớm cho phép xuất hiện các chủng kháng kháng sinh. Nếu điều này xảy ra, việc điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn trong tương lai sẽ khó khăn hơn rất nhiều.
Các biện pháp chăm sóc hỗ trợ có thể bao gồm thở máy với oxy bổ sung để hỗ trợ hô hấp. Nếu có dịch trong phổi, một thủ thuật gọi là chọc dò lồng ngực có thể được thực hiện. Điều này liên quan đến việc đâm một cây kim qua thành ngực để rút chất lỏng tích tụ ra khỏi khoang màng phổi.
Phòng ngừa
Nếu bạn có nguy cơ bị viêm phổi hít phải, có những điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ của mình. Các mẹo phòng ngừa hữu ích bao gồm tránh dùng thuốc an thần và rượu nếu bạn bị chứng khó nuốt mãn tính và / hoặc trào ngược. Điều này đặc biệt đúng trước khi đi ngủ vì việc hút thường xảy ra khi đang ngủ. Nếu bạn bị chứng khó nuốt và / hoặc trào ngược mãn tính, hãy kê cao đầu 30 độ trong khi ngủ để ngăn chặn sự trào ngược của các chất trong dạ dày vào khí quản.
Đối với những người mắc chứng khó nuốt mãn tính, chế độ ăn kiêng khó nuốt có thể được khuyến nghị. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, bạn có thể được khuyên ăn thức ăn xay nhuyễn không cần nhai (cấp độ 1), thức ăn mềm, ẩm cần nhai một chút (cấp độ 2) hoặc thức ăn mềm, không giòn cần nhai (cấp độ 3).
Các mẹo phòng ngừa hữu ích khác bao gồm:
- làm việc với một nhà nghiên cứu bệnh học về lời nói để tăng cường các cơ và hệ thống cần thiết để nuốt.
- tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về việc nhịn ăn để tránh hút máu trong khi phẫu thuật hoặc bất kỳ quy trình y tế nào liên quan đến gây mê toàn thân.
- giữ gìn vệ sinh răng miệng tốt để ngăn ngừa sự xâm nhập của vi khuẩn từ miệng vào khí quản và phổi.
- không hút thuốc. Hút thuốc làm hỏng khả năng bảo vệ tự nhiên của phổi chống lại nhiễm trùng.
Một lời từ rất tốt
Nếu được điều trị theo cách thích hợp, viêm phổi hít thường sẽ đáp ứng tốt với thuốc và chăm sóc hỗ trợ. Trong khi nguy cơ tử vong do viêm phổi hút không biến chứng là khoảng 5%, nguy cơ đó có thể tăng lên đáng kể nếu việc điều trị bị trì hoãn.
Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn xuất hiện đột ngột thở khò khè, khó thở, đau ngực, sốt, ho hoặc khó nuốt. Việc không có các triệu chứng ở mũi sẽ cho bạn biết rằng đó không phải là bệnh cúm bạn đang đối phó mà là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng tiềm ẩn.
Tôi Cần Thuốc chủng ngừa Viêm phổi nào?- Chia sẻ
- Lật