NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Diễn giải kết quả
- Theo sát
- Một lời từ rất tốt
Đôi khi phép đo phế dung được thực hiện cùng với các PFT khác, tùy thuộc vào thông tin cụ thể mà bác sĩ (thường là bác sĩ chuyên khoa phổi) đang tìm kiếm.
Mục đích kiểm tra
Spirometry đo các khía cạnh chính của chức năng phổi (phổi). Xét nghiệm có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và quản lý nhiều vấn đề về phổi.
Nó có thể giúp phân biệt giữa các bệnh có các triệu chứng tương tự và xác định xem tình trạng có tắc nghẽn (trong đó thở ra bị suy giảm) và / hoặc hạn chế (trong đó hít vào bị suy giảm) hay không.
Phép đo xoắn ốc hiếm khi được sử dụng một mình để chẩn đoán tình trạng phổi. Nó thường được kết hợp với các phát hiện khác, chẳng hạn như khám sức khỏe, xem xét bệnh sử và xét nghiệm hình ảnh, để chẩn đoán.
Là một phần của bảng PFT, phép đo phế dung có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Khí phế thũng (một loại COPD)
- Giãn phế quản (một loại COPD)
- Viêm phế quản mãn tính (một loại COPD)
- Bệnh suyễn
- Xơ phổi, bao gồm xơ phổi vô căn
- Bệnh xơ nang
Phép đo xoắn ốc cũng rất hữu ích để đánh giá sự tiến triển của bệnh (cụ thể là bệnh tiến triển tốt hơn, xấu đi hay giữ nguyên). Điều này có thể giúp xác định xem một phương pháp điều trị đang hoạt động hay cần được sửa đổi.
Phương pháp đo xoắn ốc cũng có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật ung thư phổi để dự đoán bệnh nhân sẽ chịu đựng cuộc phẫu thuật và quản lý tốt như thế nào sau khi cắt bỏ một phần hoặc thùy phổi.
Cách chẩn đoán COPD
Rủi ro và Chống chỉ định
Đo xoắn ốc là một thủ thuật rất an toàn, nhưng bạn có thể bị hụt hơi hoặc cảm thấy hơi choáng khi hít thở nhanh và sâu cần thiết. Bạn cũng có thể bị ho. Những triệu chứng này là bình thường và hiếm khi là nguyên nhân đáng lo ngại.
Những người bị hen suyễn có nguy cơ bị lên cơn hen trong quá trình đo phế dung. Trong những trường hợp như vậy, việc gắng sức có thể gây ra các vấn đề về hô hấp đột ngột và nghiêm trọng, mặc dù là tạm thời.
Chống chỉ định
Mọi người không nên làm xét nghiệm đo phế dung nếu họ:
- Đau ngực hoặc gần đây đã bị đau tim hoặc đột quỵ
- Xẹp phổi (tràn khí màng phổi)
- Đã phẫu thuật mắt gần đây (thở sâu làm tăng nhãn áp)
- Đã phẫu thuật bụng hoặc ngực gần đây
- Có một chứng phình động mạch ở ngực, bụng hoặc não
- Bị bệnh lao (TB)
- Bị nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm
Có những điều kiện nhất định mà theo đó một người có thể không thở được đầy đủ và sâu, có khả năng làm giảm độ chính xác của xét nghiệm. Mặc dù không nhất thiết là chống chỉ định, nhưng có thể cần phải được bác sĩ đánh giá trước khi tiến hành xét nghiệm. Các điều kiện bao gồm:
- Thai kỳ
- Chướng bụng
- Thanh
- Yếu cơ nói chung
Trước kỳ kiểm tra
Nhận thức được những gì liên quan đến xét nghiệm đo phế dung có thể giúp bạn chuẩn bị và đạt được kết quả chính xác nhất.
Thời gian
Một thử nghiệm đo phế dung thường mất khoảng 45 phút. Có thể mất nhiều thời gian hơn tùy thuộc vào thời gian chờ đợi. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu xét nghiệm có thể mất nhiều thời gian hơn để bạn không vội vàng cũng không trễ hẹn với các cuộc hẹn khác.
Vị trí
Phép đo xoắn ốc thường được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ chuyên khoa phổi hoặc tại bệnh viện như một thủ tục ngoại trú. Có thể phải nằm viện qua đêm nếu xét nghiệm là một phần của quy trình quy mô hơn, chẳng hạn như phẫu thuật phổi.
Trong hầu hết các trường hợp, phép đo phế dung được thực hiện bởi một kỹ thuật viên chức năng phổi hoặc một nhà trị liệu hô hấp.
Máy xét nghiệm phế dung kế tại nhà có sẵn nhưng thường được khuyên dùng để theo dõi tình trạng phổi có sự giám sát của bác sĩ (xem bên dưới).
Những gì để mặc
Vì bạn sẽ phải hít thở rất sâu, bạn nên mặc quần áo rộng rãi để không làm hạn chế nhịp thở. Tránh thắt lưng hoặc quần áo ôm sát vào ngực hoặc eo.
Thức ăn, Đồ uống và Thuốc
Không có nhiều sự chuẩn bị liên quan đến xét nghiệm đo phế dung, nhưng có một số điều bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn làm:
- Ăn nhẹ: Nếu bụng quá no, bạn sẽ khó hít thở sâu và có thể bị nôn.
- Không uống rượu trước khi thử nghiệm: Bạn cũng có thể không thở được nếu có cồn trong cơ thể.
- Kiểm tra để đảm bảo rằng thuốc của bạn không ảnh hưởng đến quá trình kiểm tra: Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến hô hấp, đặc biệt là thuốc giãn phế quản dạng hít. Tránh các loại thuốc hít có tác dụng ngắn từ sáu đến tám giờ trước khi thử nghiệm trừ khi bạn thực sự cần chúng (báo cáo bất kỳ việc sử dụng nào cho kỹ thuật viên khi bạn đến nơi).
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Nếu bạn có bảo hiểm y tế, xét nghiệm đo phế dung được coi là cần thiết về mặt y tế sẽ được bao trả ở mức 80% đến 100%, tùy thuộc vào các điều khoản trong hợp đồng của bạn và số tiền khấu trừ mà bạn đã đáp ứng. Bạn cũng có thể chịu trách nhiệm đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm.
Tùy thuộc vào nhà cung cấp bảo hiểm và tình trạng y tế của bạn, có thể cần sự cho phép trước.
Nếu bạn không có bảo hiểm, chi phí tự trả của bạn cho một xét nghiệm đo phế dung có thể từ $ 40 đến $ 800, tùy thuộc vào nơi bạn sống và loại cơ sở bạn sử dụng (ví dụ: phòng khám công, bệnh viện hoặc văn phòng hành nghề tư nhân ).
Chi phí trung bình cho phép đo phế dung là khoảng 42 đô la, nhưng lưu ý rằng chi phí này không bao gồm chuyến thăm văn phòng, có thể thêm 25 đô la đến 100 đô la (hoặc hơn) vào tổng chi phí.
Làm thế nào để nhận được sự cho phép trước từ công ty bảo hiểm của bạnMang theo cai gi
Ngoài thẻ bảo hiểm, giấy tờ tùy thân và hình thức thanh toán (nếu cần), bạn không cần phải mang theo bất cứ thứ gì đặc biệt để làm xét nghiệm đo phế dung. Kiểm tra kỹ với văn phòng để chắc chắn và tìm hình thức thanh toán nào được chấp nhận.
Những ý kiến khác
Dưới đây là một số điều bạn nên làm trước khi thực hiện xét nghiệm đo phế dung để đảm bảo kết quả chính xác nhất:
- Đi ngủ sớm để nghỉ ngơi nhiều.
- Không hút thuốc ít nhất bốn đến sáu giờ trước khi thử nghiệm.
- Tránh tập thể dục nặng hoặc hoạt động mạnh ít nhất 30 phút trước khi thử nghiệm.
Trong quá trình kiểm tra
Dưới đây là mô tả từng bước về những gì bạn có khả năng gặp phải nhất trong quá trình kiểm tra đo phế dung, lưu ý rằng có thể có sự khác biệt về thiết bị và cách vận hành của một số người hành nghề. Nói chuyện trước với bác sĩ của bạn để đánh giá kỳ vọng của bạn tốt hơn.
Kiểm tra trước
Sau khi đến lịch hẹn, bạn sẽ nhận phòng. Điều này có thể liên quan đến việc điền vào các mẫu đơn đồng ý, sao chụp thẻ bảo hiểm của bạn để làm hồ sơ, và lo khoản đồng thanh toán nếu bạn có.
Khi bạn được gọi để làm xét nghiệm, bạn sẽ được yêu cầu làm trống bàng quang. Sau đó, bạn sẽ được hộ tống đến phòng nơi PFT được thực hiện. Kỹ thuật viên hoặc bác sĩ trị liệu hô hấp thường sẽ ghi lại chiều cao và cân nặng của bạn vì những thước đo này sẽ ảnh hưởng đến cách diễn giải các xét nghiệm.
Bạn sẽ được hướng dẫn nới lỏng thắt lưng, nếu đeo một chiếc và cởi bỏ quần áo hoặc đồ trang sức hạn chế hô hấp. Nếu bạn đeo răng giả, bạn sẽ để chúng trong quá trình kiểm tra.
Trong suốt bài kiểm tra
Bạn sẽ được ngồi trên ghế để kiểm tra khí dung và được yêu cầu ngồi và thở bình thường để ổn định. Khi đã sẵn sàng, kỹ thuật viên sẽ đặt một chiếc kẹp lên mũi của bạn để bạn thực hiện tất cả nhịp thở bằng miệng.
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được cung cấp một ống ngậm dạng ống để hít vào. Thiết bị này sẽ được kết nối với một máy đo phế dung, một máy có kích thước gần bằng một chiếc máy in gia đình để đo lực và lượng hơi thở của bạn. (Ít phổ biến hơn, có những thiết bị di động có kích thước bằng một chiếc máy ảnh với ống ngậm và đầu đọc kỹ thuật số.)
Kỹ thuật viên sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn cách đặt môi xung quanh đường miệng để tạo đường mí kín. Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu hít thở thật sâu và lớn nhất có thể và thổi vào ống một cách mạnh mẽ nhất có thể.
Máy đo phế dung sẽ tạo ra một biểu đồ ghi lại vận tốc và thể tích hơi thở của bạn. Để được coi là chính xác, các bài kiểm tra phải có thể lặp lại được (có nghĩa là các kết quả đạt được như nhau trong mỗi lần ngồi). Do đó, bạn sẽ được yêu cầu lặp lại bài kiểm tra tối thiểu ba lần.
Trong số những điều có thể xảy ra sai trong quá trình kiểm tra có khả năng làm mất giá trị kết quả:
- Người đó đã không tạo một con dấu thích hợp xung quanh ống nói hoặc đặt lưỡi không chính xác.
- Người đó không hiểu đầy đủ các hướng dẫn, bao gồm cả việc chuẩn bị trước khi kiểm tra.
- Có ho khi hít vào hoặc thở ra.
- Người đó không thể dồn đủ lực để thở ra (thường là do một số bệnh gây ra cơn đau tồi tệ hơn khi thở mạnh).
- Ống ngậm bị cong vênh hoặc hư hỏng.
Nếu có dấu hiệu tắc nghẽn đường hô hấp, có thể dùng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn như albuterol trong đợt xét nghiệm thứ hai để mở đường thở và xem kết quả có cải thiện hay không.
Nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng, hoặc không thể ngừng ho, hãy cho kỹ thuật viên biết. Trong hầu hết các trường hợp, tất cả những gì bạn cần là nghỉ ngơi một thời gian ngắn để hồi phục.
Sau khi làm xét nghiệm đo phế dung, bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường và sử dụng bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đã ngừng.
Xét nghiệm khuếch tán phổi là gì?Diễn giải kết quả
Vì kết quả xét nghiệm của bạn có ngay lập tức, bác sĩ có thể sẽ xem xét chúng với bạn trong cuộc hẹn.
Phép đo xoắn ốc cung cấp hai phép đo quan trọng về chức năng phổi:
- Năng lực sống cưỡng bức (FVC), thước đo lượng khí bạn có thể thổi ra khỏi phổi khi hít thở hoàn toàn
- Thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1), lượng không khí bạn có thể thổi ra khỏi phổi trong một giây
Tất cả ba phép đo FEV1 và cả ba phép đo FVC phải cách nhau 200 mililít (ml). Nếu không, xét nghiệm sẽ không đáp ứng các tiêu chí về khả năng tái tạo và bác sĩ có thể phải bắt đầu lại từ đầu.
Khi bác sĩ hài lòng rằng kết quả xét nghiệm là hợp lệ, thông tin sẽ được sử dụng để xác định xem chức năng phổi là bình thường hay bất thường. Chỉ các giá trị FEV1 và FVC lớn nhất sẽ được sử dụng cho việc này. Tất cả những người khác sẽ bị bỏ qua.
Kết quả bất thường cho thấy một trong ba kiểu thở có thể xảy ra:
- Cản trở
- Hạn chế
- Sự kết hợp của cả hai
Bệnh tắc nghẽn
Bệnh phổi tắc nghẽn là một bệnh trong đó phổi bị tổn thương và đường thở bị thu hẹp làm cho việc thở ra và thải hết không khí trong phổi ra ngoài khó khăn hơn. Một mô hình tắc nghẽn được thấy trong các bệnh phổi như COPD và hen suyễn.
Khi đường thở bị tắc nghẽn, lượng không khí bạn có thể thở ra trong một giây (FEV1) sẽ ít hơn mong đợi đối với một người ở độ tuổi, chiều cao và cân nặng của bạn.
| Giá trị FEV1 | Chỉ định |
|---|---|
| Lớn hơn 80% | Bình thường |
| 60% đến 79% | Tắc nghẽn nhẹ |
| 40% đến 59% | Tắc nghẽn vừa phải |
| Dưới 40% | Tắc nghẽn nghiêm trọng |
Bởi vì FEV1 của bạn thấp với bệnh tắc nghẽn, tỷ lệ FEV1 trên FVC (tỷ lệ FEV1 / FVC) cũng sẽ thấp hơn mức trung bình.
Bệnh hạn chế
Một vấn đề hạn chế về phổi có nghĩa là phổi chứa quá ít không khí và thực hiện chức năng truyền oxy vào máu kém. Các bệnh hạn chế thường là kết quả của một tình trạng gây ra tình trạng cứng ở phổi.
Bệnh phổi hạn chế đôi khi liên quan đến phẫu thuật ngực, béo phì, cong vẹo cột sống (độ cong bất thường của cột sống), bệnh sarcoidosis (một bệnh viêm gây ra sự phát triển bất thường trong mô) và xơ cứng bì (sự tích tụ bất thường, vô cớ của mô sẹo).
Một mô hình hạn chế sẽ được biểu thị bằng:
- FVC thấp
- Tỷ lệ FEV1 / FVC bình thường (có nghĩa là cả hai giá trị đều giảm tương ứng)
Bệnh tắc nghẽn / hạn chế
Có thể thấy sự kết hợp của cả kiểu thở tắc nghẽn và hạn chế khi một người mắc nhiều bệnh phổi, chẳng hạn như bệnh xơ nang và hen suyễn hoặc bệnh sarcoid ở những người bị COPD.
Nếu bạn bị COPD, kết quả của xét nghiệm đo phế dung sau khi sử dụng thuốc giãn phế quản có thể xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh và liệu bệnh có tiến triển hay không.
Nếu bạn trải qua đợt xét nghiệm đo phế dung thứ hai bằng thuốc giãn phế quản và các giá trị của bạn được cải thiện từ 12% trở lên, bác sĩ có thể tự tin kết luận rằng bạn bị hen suyễn.
Bạn mắc loại bệnh suyễn nào?Theo sát
Nếu kết quả xét nghiệm đo phế dung của bạn không thể cung cấp chẩn đoán chắc chắn hoặc xác định xem có liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn và / hoặc hạn chế hay không, bác sĩ có thể yêu cầu PFTs khác, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính, để đo tổng dung tích phổi của bạn.
Nếu có thể đưa ra chẩn đoán xác định, bước tiếp theo sẽ là giải quyết các lựa chọn điều trị và trong một số trường hợp, trải qua các xét nghiệm bổ sung để xác định đặc điểm và phân giai đoạn bệnh.
Điều này đặc biệt đúng với bệnh ung thư, có thể yêu cầu sinh thiết phổi để xác định loại tế bào ung thư, nghiên cứu hình ảnh để xác định mức độ và giai đoạn của bệnh, và các xét nghiệm di truyền để xác định xem bạn có đủ điều kiện cho một số liệu pháp miễn dịch hay không.
Các bệnh phổi khác có thể yêu cầu điều tra thứ cấp tương tự.
Cách chẩn đoán ung thư phổiPhép đo xoắn ốc tại nhà
Đơn vị đo phế dung tại nhà - về cơ bản là phiên bản thu nhỏ của loại được sử dụng trong các cơ sở lâm sàng - có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định với sự giám sát của bác sĩ.
Thiết bị tại nhà cho phép bạn thường xuyên theo dõi xu hướng nhịp thở của mình trong một khoảng thời gian để báo cáo lại cho bác sĩ. Thông tin này có thể giúp bác sĩ điều chỉnh phương pháp điều trị của bạn một cách chính xác hơn mức có thể chỉ với một lần khám tại phòng khám.
(Lưu ý rằng có một loại phế kế đơn giản hơn được gọi là phế dung kế khuyến khích không cung cấp các phép đo chức năng phổi. Đó là một thiết bị được thiết kế để giúp phổi luôn thông thoáng sau khi phẫu thuật.)
Trong số các điều kiện mà bác sĩ có thể đề nghị theo dõi tại nhà:
- Một nghiên cứu năm 2017 từ Iran gợi ý rằng phương pháp đo phế dung kế tại nhà có thể được sử dụng để theo dõi các biến chứng sau phẫu thuật ghép phổi.
- Một nghiên cứu tương tự năm 2013 được xuất bản trong Thử nghiệm lâm sàng đương đại phát hiện ra rằng phương pháp đo phế dung tại nhà có thể giúp phát hiện sớm sự suy giảm chức năng phổi ở những người bị xơ nang, cho phép điều trị sớm hơn, giảm bệnh tật, suy giảm chức năng phổi chậm hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Mặt khác, độ chính xác của các đơn vị đo phế dung kế tại nhà có thể khác nhau tùy theo nhãn hiệu. Những chiếc rẻ hơn có xu hướng kém chính xác hơn, trong khi những chiếc được khuyến nghị thường không thể mua được. Bác sĩ có thể giới thiệu đơn vị phù hợp nhất với tình trạng của bạn. Máy đo phế dung kế tại nhà đôi khi được bảo hiểm chi trả, ít nhất một phần, nếu được chỉ định về mặt y tế.
Một số bác sĩ cũng lo lắng rằng các thiết bị này có thể được sử dụng thay thế cho các chuyến khám bệnh thông thường hoặc khuyến khích mọi người thay đổi phương pháp điều trị dựa trên các kết quả đọc tùy ý.
Chỉ sử dụng máy đo phế dung kế tại nhà nếu bác sĩ đề nghị. Đảm bảo rằng bạn hiểu cách sử dụng đúng cách và tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về việc báo cáo kết quả chính xác và lên lịch tái khám.
Máy đo oxy xung tại nhà cho người bị hen suyễnMột lời từ rất tốt
Nếu bạn đã trải qua xét nghiệm đo phế dung, hãy yêu cầu bác sĩ giải thích những phát hiện cho bạn, ý nghĩa của các con số và nếu có bất kỳ thay đổi nào về giá trị kể từ lần khám cuối cùng của bạn. Tự giáo dục bản thân và là người biện hộ cho chính mình giúp bạn có được vị trí tốt nhất để đưa ra những lựa chọn sáng suốt về sức khỏe và các lựa chọn điều trị của mình.