NộI Dung
Tăng sản ống dẫn sữa không điển hình (ADH) là khi vú có nhiều hơn hai lớp tế bào bình thường trong ống dẫn sữa và những tế bào bổ sung đó bất thường về kích thước, hình dạng, diện mạo và kiểu tăng trưởng. Nó không phải là ung thư vú nhưng được coi là một tình trạng tiền ung thư. Tăng sản ống dẫn trứng không điển hình được chẩn đoán bằng sinh thiết; nó không thể được phát hiện thông qua kiểm tra vú hoặc hình ảnh. Nếu được phát hiện, tăng sản ống dẫn trứng không điển hình sẽ cần theo dõi chặt chẽ.ADH tương tự như tăng sản tiểu thùy không điển hình (ALH). Tuy nhiên, ALH liên quan đến các tế bào biểu mô lót các tiểu thùy của vú hơn là các ống dẫn.
Còn được biết là
Tăng sản ống dẫn trứng không điển hình còn có thể được gọi là tăng sản ống dẫn trứng không điển hình ở tuyến vú, tăng sản không điển hình biểu mô, tăng sản nội ống dẫn trứng không điển hình, hoặc ung thư vú tăng sinh.
Các triệu chứng
Tăng sản ống dẫn trứng không điển hình thường không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Đây thường là kết quả sinh thiết tiếp theo được thực hiện để đánh giá một khối u lành tính ở vú hoặc vùng dày lên ở vú. Tăng sản ống dẫn trứng không điển hình có thể gây đau vú, mặc dù trường hợp này hiếm.
Vì ADL có thể không bị phát hiện cho đến khi xét nghiệm chẩn đoán ung thư vú tiềm ẩn được thực hiện, điều quan trọng là bạn phải biết các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú và đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào ở vú khiến bạn lo ngại.
Nguyên nhân
Nguyên nhân cụ thể gây tăng sản ống dẫn trứng không điển hình vẫn chưa được biết rõ. Các tế bào bình thường sản sinh quá mức. Và khi điều đó tiếp tục, chúng bắt đầu trở nên bất thường. Nếu tình trạng không được quản lý đúng cách, nó sẽ tiếp tục tiến triển và cuối cùng trở thành ung thư vú. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các mô lân cận.
Các yếu tố nguy cơ của ADH tương tự như đối với tất cả các loại ung thư vú, bao gồm:
- Ngày càng già đi: Nguy cơ ung thư vú và các tình trạng lành tính ở vú tăng lên theo tuổi tác; hầu hết ung thư vú được chẩn đoán sau 50 tuổi.
- Đột biến gen: Đột biến di truyền của một số gen nhất định, chẳng hạn như BRCA1 và BRCA2
- Lịch sử sức khỏe sinh sản: Điều này bao gồm có kinh sớm (trước 12 tuổi) và bắt đầu mãn kinh sau 55 tuổi. Mang thai sau 30 tuổi, không cho con bú và không bao giờ mang thai đủ tháng cũng là những yếu tố nguy cơ.
- Có mô vú dày đặc: Ngực dày có nhiều mô liên kết hơn mô mỡ, cho phép các tế bào ung thư có chỗ phát triển.
- Lịch sử gia đình: Nguy cơ của phụ nữ cao hơn nếu cô ấy có người thân cấp một (cha mẹ, anh chị em, con cái) bị ung thư vú hoặc nhiều thành viên trong gia đình (cả hai bên cha mẹ) bị ung thư vú.
- Các phương pháp điều trị bức xạ trước đây: Một phụ nữ đã từng xạ trị ngực trước 30 tuổi có nguy cơ cao bị ung thư vú sau này.
- Mức độ hoạt động và / hoặc trọng lượng: Không vận động và / hoặc thừa cân sau khi mãn kinh có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
- Uống hormone: Thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ.
- Tiêu thụ rượu: Uống quá nhiều rượu có thể đóng một vai trò nào đó.
- Tiếp xúc với chất gây ung thư: Tiếp xúc với các chất gây ung thư, kể cả hút thuốc, cũng làm tăng nguy cơ ung thư vú và các tình trạng lành tính ở vú.
Chẩn đoán
Một lần nữa, một sinh thiết vú là xét nghiệm xác định duy nhất để chẩn đoán tăng sản ống dẫn trứng không điển hình. Có thể lấy mẫu mô bằng sinh thiết kim lõi (sinh thiết cục bộ kim khi siêu âm) hoặc sinh thiết vú trong phẫu thuật mở.
Với ADH, mô hình phát triển tế bào là bất thường và có thể có một số đặc điểm của ung thư biểu mô tại chỗ (DCIS), là tiền ung thư trong các ống dẫn của vú. Khi sinh thiết tìm thấy tăng sản ống dẫn trứng không điển hình, nhiều mô hơn sẽ được phẫu thuật cắt bỏ và xét nghiệm để đảm bảo không có gì khác nghiêm trọng hơn trong mô vú.
Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết vú nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng nhất định của ung thư vú (đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ của bệnh) hoặc chỉ có thể làm như vậy sau khi các xét nghiệm khác ít xâm lấn hơn được thực hiện.
Mặc dù những điều sau đây không thể khẳng định chẩn đoán tăng sản ống dẫn trứng không điển hình, nhưng chúng có thể mang lại kết quả củng cố khả năng mắc phải:
- Chụp nhũ ảnh: ADH thường xuất hiện như một mô hình vôi hóa trên chụp quang tuyến vú.
- Siêu âm: Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để đánh giá sự xuất hiện của một khối u hoặc dày ở vú và cũng có thể phát hiện ra các vết vôi hóa.
- Rửa ống dẫn: Các tế bào vú được rút qua núm vú bằng kỹ thuật hút. Dưới kính hiển vi, một số tế bào này có thể xuất hiện không điển hình.
Mặc dù rửa ống dẫn trứng có thể tìm thấy các tế bào không điển hình, nhưng sinh thiết vú sẽ làm được điều này và cho phép bác sĩ của bạn xác định vị trí của các tế bào đó.
Tại sao có thể thực hiện sinh thiết vú
Theo dõi và Điều trị
Khi bạn đã được chẩn đoán mắc ADH, bạn sẽ được yêu cầu đưa ra lựa chọn về việc cần làm tiếp theo. Bạn có một số lựa chọn, tất cả đều đáng thảo luận liên quan đến sức khỏe và tiền sử của bạn với bác sĩ.
Xem và chờ đợi
Các bác sĩ thường sẽ khuyên phụ nữ thực hiện phương pháp "chờ và xem" đối với ADH. Nhiều người chọn chụp X quang tuyến vú để theo dõi bất kỳ thay đổi nào.
Lý do đằng sau điều này là phẫu thuật loại bỏ các mô không điển hình mang lại những rủi ro có thể không cần thiết cho bạn, vì ít nhất một nửa số phụ nữ mắc ADH sẽ không phát triển ung thư vú.
Một báo cáo năm 2014 trong Tạp chí Ung thư vú gợi ý những phụ nữ mắc ADH có nhiều khả năng phát triển ung thư vú dưới 50 tuổi, có vi vôi hóa trên chụp quang tuyến vú, khối lượng nhỏ hơn 15 mm và có thể sờ thấy được (có thể sờ thấy bằng tay).
Thuốc
Bác sĩ của bạn có thể đề xuất các loại thuốc ngăn ngừa ung thư vú, bao gồm cả thuốc điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc (SERMs) ngăn chặn estrogen hoạt động trên các tế bào nhất định.
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt hơn nếu bạn có nguy cơ cao bị ung thư vú - ví dụ: bạn dưới 50 tuổi với các khối u lớn hơn hoặc các khối u có thể sờ thấy khi khám. Điều đó nói rằng, nó cũng là một lựa chọn nếu bạn không có các yếu tố nguy cơ như vậy nhưng rất lo lắng về chẩn đoán tăng sản ống dẫn trứng không điển hình.
Trong cả hai trường hợp, nhưng đặc biệt nếu bạn không được coi là có nguy cơ cao, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những ưu và nhược điểm của các lựa chọn phẫu thuật của bạn:
- Cắt bỏ có hỗ trợ bằng siêu âm, chân không: Đây là một phương pháp tương đối không xâm lấn để loại bỏ vùng mô không điển hình, tuy nhiên, nó có thể không phù hợp với tất cả mọi người.
- Cắt bỏ khối u: Cắt bỏ khối u bao gồm việc loại bỏ mô có chứa khu vực tế bào bất thường cộng với một phần mô xung quanh để giúp ngăn ngừa tái phát.
- Cắt bỏ vú: Một số phụ nữ có các vùng ADH rải rác khắp (các) vú của họ. Khi điều này xảy ra, một phụ nữ có thể lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ vú để loại bỏ tất cả các mô vú bất thường tiềm ẩn.
Một lời từ rất tốt
Những gì bạn chọn làm đối với chứng tăng sản ống dẫn trứng không điển hình của mình là rất cá nhân. Bất kể bạn chọn làm gì, chẩn đoán của bạn có thể đóng vai trò như một động lực để làm việc chăm chỉ hơn trong việc giảm các yếu tố nguy cơ có thể sửa đổi đối với ung thư vú và cải thiện sức khỏe của bạn nói chung. Ví dụ: cân nhắc áp dụng chế độ ăn uống chống ung thư, thường xuyên tập thể dục, giảm mức độ căng thẳng, tự khám vú và cam kết kiểm tra vú định kỳ.
Các chiến lược lối sống có thể ngăn ngừa ung thư vú