Tại sao nên tránh dùng thuốc ức chế ACE và ARB khi mang thai

NộI Dung

• Hiểu về các chất ức chế ACE và ARB
• Tại sao không nên sử dụng những loại thuốc này khi mang thai
• Kết luận

Mặc dù hầu hết các loại thuốc được sử dụng để điều trị tăng huyết áp có thể được sử dụng một cách an toàn ở phụ nữ mang thai, nên tránh hai loại thuốc huyết áp có liên quan chặt chẽ với nhau. Đây là thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB). Cả hai loại thuốc đều tiềm ẩn những rủi ro nghiêm trọng đối với thai nhi đang phát triển và không nên sử dụng bất cứ lúc nào trong thai kỳ.

Hiểu về các chất ức chế ACE và ARB

Thuốc ức chế ACE và thuốc ARB đều hoạt động bằng cách ngăn chặn các thành phần của con đường renin-angiotensin, một trong những hệ thống chính của cơ thể để điều chỉnh huyết áp. Bằng cách ngăn chặn một phần một số phân tử qua trung gian con đường renin-angiotensin, thuốc ức chế men chuyển và ARB có thể làm giảm huyết áp ở hầu hết bệnh nhân tăng huyết áp.

Tại sao không nên sử dụng những loại thuốc này khi mang thai

Một nghiên cứu từ Tennessee vào năm 2006 lần đầu tiên xác định vấn đề với thuốc ức chế ACE ở phụ nữ mang thai. Trong gần 30.000 ca sinh từ cơ sở dữ liệu do Tennessee Medicaid duy trì, 411 trẻ đã tiếp xúc với thuốc hạ huyết áp trong tam cá nguyệt đầu tiên. Những người tiếp xúc với thuốc ức chế men chuyển (209 trẻ) có nguy cơ bị dị tật bẩm sinh cao hơn gần ba lần so với những người không tiếp xúc với thuốc ức chế men chuyển: 9 trẻ bị dị tật tim mạch, 3 trẻ bị dị tật hệ thần kinh trung ương và 6 trẻ mắc các dạng bẩm sinh khác. khuyết tật.

Nhìn chung, 7% trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc ức chế men chuyển trong ba tháng đầu bị một số dạng dị tật bẩm sinh, so với nguy cơ 2,6% ở những trẻ không tiếp xúc với bất kỳ loại thuốc hạ huyết áp nào. Trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc hạ huyết áp không phải thuốc ức chế men chuyển không tăng nguy cơ.

Kể từ phân tích ban đầu đó, một số nghiên cứu khác đã xác nhận rằng chất ức chế ACE trong thời kỳ mang thai có liên quan đến việc tăng đáng kể nguy cơ dị tật bẩm sinh và các vấn đề khác.

Ngoài ra, các nghiên cứu tiếp theo đã chỉ ra rằng việc sử dụng ARB trong thời kỳ đầu mang thai có liên quan đến các loại dị tật bẩm sinh tương tự. Nếu có bất cứ điều gì, nguy cơ với ARB thậm chí còn cao hơn so với với thuốc ức chế ACE.

Việc sử dụng các chất ức chế ACE và ARB trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ cũng gây ra các vấn đề nghiêm trọng, mặc dù thuộc một loại khác.

Được sử dụng muộn hơn trong thai kỳ, những loại thuốc này gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thận ở trẻ, bao gồm suy giảm chức năng thận hoặc suy thận. Sử dụng những loại thuốc này trong giai đoạn cuối thai kỳ cũng có thể khiến trẻ sơ sinh nhẹ cân, chậm phát triển và sinh non.

Kết luận

Do những rủi ro nghiêm trọng gây ra cho trẻ có mẹ dùng thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB bất kỳ lúc nào trong thai kỳ, và vì một số loại thuốc khác an toàn và hiệu quả chung trong điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai, nên hầu hết các bác sĩ khuyến cáo không nên sử dụng những loại thuốc này tại tất cả ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Nếu điều trị tăng huyết áp không thể hoàn thành đầy đủ mà không thêm thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh mang thai. Họ nên ngừng uống thuốc bất cứ khi nào chậm kinh hơn 48 giờ và thử thai.