NộI Dung
- Thoát vị đĩa tuần hoàn
- Pseudoarthrosis
- Bệnh phân đoạn liền kề
- TDR sửa đổi
- Sự cố với phần cứng được cấy ghép
Thoát vị đĩa tuần hoàn
Nếu sau khi phẫu thuật cắt bỏ, bạn lại bị đau thần kinh tọa, đau xuống cánh tay hoặc các triệu chứng thoát vị đĩa đệm khác, bạn có thể bị thoát vị tái phát hoặc bệnh lý đốt sống cổ. Thoát vị đĩa đệm tái phát về cơ bản là sự lặp lại của vấn đề đã dẫn đến cuộc phẫu thuật ngay từ đầu.
Phẫu thuật cắt bỏ thường chỉ loại bỏ những mảnh vật liệu đĩa (được gọi là mảnh vỡ) đã tách rời một phần hoặc toàn bộ khỏi đĩa đệm chính. Bạn vẫn có đĩa đệm và vẫn có khả năng thoát vị phần còn lại.
Tiến sĩ Joshua D. Auerbach, Trưởng khoa Phẫu thuật Cột sống tại Trung tâm Bệnh viện Bronx-Lebanon ở thành phố New York, ví việc mổ bụng như ăn một miếng bánh pho mát, đặc biệt là đối với những ai đam mê món ngon này.
Trong khi bạn đang vui vẻ tập trung vào trải nghiệm hấp dẫn, anh ấy nói, rất có thể các miếng bánh pho mát sẽ tách khỏi phần chính. Một số sẽ đáp xuống đĩa, một số khác có thể rơi vào vành đĩa, và những người khác có thể rơi hoàn toàn. Trong tình huống này, hầu hết mọi người sẽ loại bỏ những mảnh vụn rơi ra khỏi đĩa, nhưng vẫn tiếp tục ăn phần chính.
Phép loại suy giải phẫu hoạt động tương tự: Các mảnh không thể sử dụng được sẽ bị xóa khỏi cấu trúc chính, để lại phần còn lại của đĩa hoặc mảnh bánh của bạn, nguyên vẹn.
Pseudoarthrosis
Pseudoarthrosis là một thuật ngữ mô tả tình trạng thiếu hợp nhất xương không muộn hơn một năm sau khi phẫu thuật hợp nhất cột sống.
Theo Auerbach, bệnh giả xơ hóa rất phổ biến, xảy ra ở 68% trường hợp hợp nhất thắt lưng. Trong số này, từ 6 đến 36% yêu cầu hoạt động lại, ông nói.
Một số điều có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh giả u sau cuộc phẫu thuật đầu tiên của bạn bao gồm:
- Bản chất của chẩn đoán ban đầu của bạn
- Loại phần cứng (hoặc thiếu phần cứng đó) được cài đặt
- Loại ghép xương, nếu có, được sử dụng
- Thói quen và tình trạng sức khỏe của bạn. Ví dụ, nếu bạn hút thuốc hoặc dùng corticosteroid, nguy cơ mắc bệnh giả xơ cứng có thể tăng lên.
- Nếu bạn bị hợp nhất cột sống trong đó không có đĩa, vít hoặc phần cứng nào khác được lắp đặt.
Trong chương của ông về phẫu thuật cột sống thắt lưng sửa đổi cho các văn bản y học có tên Giáo trình Phẫu thuật Cột sống, Tái bản lần thứ 3Auerbach trích dẫn các nghiên cứu cho thấy sự hợp nhất được thực hiện mà không cần cấy ghép phần cứng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh giả xơ cứng lên 70%. Con số đó thấp hơn nhiều - 10% - đối với hợp nhất cột sống trong đó phần cứng Là ông báo cáo.
Bệnh phân đoạn liền kề
ASD, hoặc thoái hóa đoạn liền kề, là tình trạng thay đổi giải phẫu xảy ra tại các khớp cột sống ở trên và / hoặc dưới nơi phẫu thuật lưng được thực hiện.
Auerbach nói rằng khi ASD xảy ra, nó thường xảy ra sau khoảng hai năm trở lên không gây đau đớn.
Các chuyên gia hoàn toàn không biết liệu phẫu thuật lưng hay diễn tiến tự nhiên của những thay đổi thoái hóa ở cột sống là nguyên nhân gây ra ASD.
Frank Cammisa, Jr., M.D., Giám đốc Dịch vụ Cột sống tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt ở New York, cho biết các yếu tố khác ngoài quy trình phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của những thay đổi thoái hóa mà chúng ta gọi là ASD. "Nhiều lần, ASD bị đổ lỗi cho thực tế là bệnh nhân bị hợp nhất; tuy nhiên, ngay cả khi bệnh nhân không bao giờ trải qua quá trình hợp nhất, họ vẫn có thể phát triển các thay đổi thoái hóa ở mức độ khác."
Một nghiên cứu được thực hiện bởi Song, et. al, có tựa đề, "Bệnh thoái hóa đoạn liền kề: là do tiến triển của bệnh hay hiện tượng liên kết hợp nhất? So sánh giữa các đoạn liền kề với các đoạn hợp nhất và không hợp nhất," được xuất bản trên tạp chí European Spine số tháng 11 năm 2011 cho thấy " bệnh phân đoạn liền kề là kết quả của lịch sử tự nhiên của bệnh thoái hóa đốt sống cổ hơn là sự hiện diện của sự hợp nhất. "
Auerbach nói rằng các nghiên cứu cơ sinh học cho thấy có thêm căng thẳng ở các cấp độ liền kề sau khi hợp nhất. Bởi vì sự hợp nhất có xu hướng làm tăng độ dốc của góc giữa hai xương của khớp đĩa đệm, cách di chuyển cột sống của bạn có thể sẽ bị thay đổi. Điều này có thể tạo thêm áp lực lên một số khu vực của khớp.
Anh ấy nói với tôi: “Những chiếc đĩa sẽ bắt đầu chùng xuống.
Theo Auerbach và những người khác, loại căng thẳng gia tăng này là lý do lớn khiến nhiều người trong ngành đang thúc đẩy sự phát triển của các kỹ thuật và thiết bị phẫu thuật bảo tồn chuyển động. Những tiến bộ trong công nghệ - ví dụ, thay thế toàn bộ đĩa đệm - cho phép các bác sĩ điều trị vấn đề mà không phải hy sinh cử động ở vùng bị ảnh hưởng.
Trong trường hợp bạn đang thắc mắc, có Chúng tôi các nghiên cứu cho thấy lợi thế của việc thay đĩa đệm so với hợp nhất cột sống, mặc dù không phải tất cả các câu hỏi đã được trả lời (tính đến năm 2016). Ví dụ, trong một phân tích của ba nghiên cứu so sánh kết quả của việc thay đĩa đệm cột sống cổ với sự hợp nhất cột sống hai năm sau thủ thuật, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người đã nong khớp (thay đĩa đệm) ít có khả năng cần phải phẫu thuật lần hai hơn 44%. Nghiên cứu tương tự không báo cáo về bất kỳ có ý nghĩa Tuy nhiên, lợi ích của việc tạo hình khớp để giảm thiểu hoặc tránh ASD.
TDR sửa đổi
Thay thế toàn bộ đĩa đệm, thường được gọi tắt là TDR, là một phẫu thuật tương đối mới (ít nhất là ở Hoa Kỳ) được một số chuyên gia cột sống coi là một giải pháp thay thế khả thi cho phẫu thuật hợp nhất cột sống. Việc thay thế đĩa đã được thực hiện ở Châu Âu trong một thời gian, nhưng Hoa Kỳ đang áp dụng công nghệ này chậm hơn.
Bởi vì thay thế đĩa đệm là điều mới mẻ ở đất nước này, theo tôi, các nhà sản xuất thiết bị và bác sĩ đi tiên phong trong kỹ thuật phẫu thuật vẫn đang nghiên cứu chi tiết. Điều này có thể làm tăng nguy cơ một hoặc nhiều biến chứng xảy ra do thay đĩa đệm.
Auerbach nói rằng chỉ có khoảng 0-5% bệnh nhân được giới thiệu đến phẫu thuật cột sống phù hợp với các tiêu chí cho một thủ thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm an toàn và thành công. Ông nói, nếu bạn không phải là ứng cử viên, nhưng bạn vẫn có một ứng cử viên, bạn có thể gặp phải những biến chứng.
Một trong những biến chứng phổ biến nhất dẫn đến TDR sửa đổi (đôi khi được gọi là phẫu thuật thay thế đĩa đệm thứ hai) là hỏng thiết bị. Các ví dụ về lỗi thiết bị bao gồm trục trặc của đĩa đệm giả được cấy vào cột sống của bạn hoặc khi thiết bị thay đổi vị trí của nó (đùn).
Cammisa cho biết thêm rằng vì đĩa đệm thay thế bảo tồn chuyển động, những thay đổi thoái hóa bình thường có thể xảy ra ở các khớp xương. Bác sĩ cho biết, nếu quá trình thoái hóa này trở nên quá đau, bác sĩ có thể đề xuất phương pháp hợp nhất cột sống khi bạn phẫu thuật sửa đổi.
Sự cố với phần cứng được cấy ghép
Hiếm khi hơn, bạn có thể gặp vấn đề với phần cứng được cấy ghép vào cột sống của bạn. Điều này bao gồm các đĩa đệm giả, như đã đề cập ở trên, cũng như phần cứng được sử dụng để hợp nhất cột sống và các loại phẫu thuật lưng khác. Thiết bị đo, như đôi khi được gọi, có thể bị vỡ, hoặc bác sĩ phẫu thuật có thể đã đặt nó sai vị trí trong quá trình thực hiện.
Auerbach nói, một loại vấn đề phần cứng do phẫu thuật lưng gây ra là một hội chứng được gọi là “phần cứng đau đớn.” Trong trường hợp này, các vật dụng được cấy ghép quá khó chịu.
Camissa nói rằng cơn đau do hội chứng phần cứng gây đau đớn thường phát sinh từ mô mềm (tức là cơ, dây chằng, gân và cơ).
Giải quyết hội chứng phần cứng gây đau đớn đôi khi yêu cầu phẫu thuật để loại bỏ các mục vi phạm. Cammisa cho tôi biết rằng phẫu thuật sửa đổi cho hội chứng phần cứng đau đớn thường là do vị trí của phần cứng, không phải của chính thiết bị. Cammisa xác nhận: “Việc phải tháo thiết bị đo đạc vì cảm giác đau đớn do thiết bị gây ra là điều cực kỳ hiếm gặp.
Phẫu thuật sửa lại phần cứng bị đau thường được thực hiện ngay lập tức.