NộI Dung
- Gây mê tổng quát
- Nguy cơ gây mê tổng quát
- Các loại gây mê khác
- Trong quá trình gây mê tổng quát
- Sau khi gây mê tổng quát
Gây mê được định nghĩa là một loại thuốc để ngăn chặn cơn đau. Nhiều loại có sẵn. Một số cho phép bạn tỉnh táo và định hướng trong quá trình khám chữa bệnh, trong khi những người khác ngủ quên để bạn hạnh phúc không biết chuyện gì đang xảy ra.
Loại gây mê bạn nhận được phụ thuộc vào bản chất của thủ tục được thực hiện, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn, cũng như sở thích của bác sĩ phẫu thuật và nhà cung cấp dịch vụ gây mê. Với một số thủ thuật, bạn có thể chọn giữa các loại gây mê khác nhau, trong khi các thủ thuật khác yêu cầu một loại cụ thể.
Gây mê tổng quát
Gây mê toàn thân là loại mạnh nhất và được sử dụng thường xuyên nhất trong phẫu thuật. Về cơ bản, nó đưa bạn vào trạng thái hôn mê do y tế gây ra.
Gây mê tổng quát, được xác định
Gây mê toàn thân là sự kết hợp của các loại thuốc nhằm làm cho bệnh nhân không nhận biết được những gì đang xảy ra xung quanh họ, để ngăn chặn cơn đau và làm tê liệt cơ thể trong một thủ thuật. Thường được sử dụng trong phẫu thuật, gây mê toàn thân cho phép bác sĩ điều trị điều đó sẽ vô cùng đau đớn nếu bệnh nhân tỉnh táo và có thể cảm nhận được.
Gây mê toàn thân không chỉ làm cho người bệnh không nhận biết được mà còn làm tê liệt các cơ của cơ thể - bao gồm cả các cơ khiến người bệnh có thể thở được. Vì lý do này, bệnh nhân được gây mê toàn thân yêu cầu một máy thở để thực hiện công việc của cơ hoành và các cơ khác giúp hít vào và thở ra có thể.
Tại sao gây mê toàn thân là cần thiết
Gây mê toàn thân thường được sử dụng cho các ca phẫu thuật nghiêm trọng hơn, các thủ thuật kéo dài và các thủ thuật thường rất đau. Loại gây mê này không chỉ cho phép bệnh nhân trải qua một thủ thuật mà còn cho phép bệnh nhân bất tỉnh vì thủ thuật .
Đối với một số ca phẫu thuật, sẽ rất đau lòng nếu bạn tỉnh táo để làm thủ thuật, cho dù bạn có cảm thấy đau hay không. Hãy tưởng tượng bạn được cắt bỏ một bộ phận cơ thể chẳng hạn như ruột thừa và tỉnh táo. Mặc dù bạn có thể không cảm thấy đau nhưng nó vẫn có thể khiến bạn vô cùng đau khổ.
Nguy cơ gây mê tổng quát
Các rủi ro liên quan đến gây mê rất khác nhau giữa các thủ tục và từ người này sang người khác. Mọi người đều có mức độ rủi ro cá nhân của riêng mình, vì không có hai người nào giống nhau hoàn toàn. Ví dụ, một bệnh nhân 90 tuổi mắc bệnh mãn tính sẽ có mức độ rủi ro hoàn toàn khác với một người 12 tuổi khỏe mạnh, ngay cả khi họ đang thực hiện cùng một quy trình.
Một số rủi ro có thể gặp phải khi gây mê bao gồm:
- Nhận thức về gây mê: Đây là một tình trạng xảy ra khi bệnh nhân không hoàn toàn bất tỉnh trong quá trình gây mê toàn thân. Điều này có tỷ lệ mắc bệnh là 0,2%.
- Khát vọng: Bạn có thể hít phải thức ăn hoặc chất lỏng có thể bị nôn ra trong khi phẫu thuật, đó là lý do tại sao bạn được yêu cầu không được ăn trong vài giờ trước khi phẫu thuật.
- Viêm phổi hoặc các vấn đề về hô hấp khác: Những điều này tăng lên theo tuổi tác và thời gian phẫu thuật dài và được cho là, ít nhất một phần, do sự giãn cơ sâu xảy ra. Phẫu thuật bụng cũng có thể mang lại rủi ro cao hơn.
- Trầy xước giác mạc
- Chấn thương răng
- Tăng thân nhiệt ác tính:Đây là một tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng gây ra phản ứng nghiêm trọng với thuốc mê. Nó thường chạy trong các gia đình.
- Các vấn đề về tim mạch: Chúng có thể bao gồm đau tim, suy tim, đột quỵ và huyết áp cao hoặc thấp bất thường.
- Hiếm khi chết: Theo một số nghiên cứu, gần một nửa số ca tử vong liên quan đến thuốc mê là do dùng thuốc mê quá liều. Hầu hết những người khác là do phản ứng bất lợi với thuốc gây mê, bao gồm tăng thân nhiệt ác tính và các vấn đề về hô hấp. Nguy cơ, mặc dù nhỏ, nhưng tăng lên theo độ tuổi.
Một số rủi ro và tác dụng phụ xảy ra sau khi quy trình kết thúc, bao gồm:
- Buồn nôn và ói mửa: Đây là vấn đề phổ biến nhất mà bệnh nhân gặp phải sau khi gây mê toàn thân. Nếu bạn có tiền sử buồn nôn do gây mê, hãy cho bác sĩ biết. Bạn có thể dùng thuốc để ngăn ngừa và ngăn ngừa nó thường dễ hơn điều trị.
- Rùng mình và ớn lạnh: Điều này thường kéo dài trong một thời gian ngắn sau khi phẫu thuật và biến mất khi bạn tỉnh táo và vận động.
- Đau cơ: Gây ra bởi thuốc hoặc do nằm yên trong khi làm thủ thuật, tình trạng này thường là tạm thời và biến mất trong vài giờ hoặc vài ngày sau khi phẫu thuật.
- Ngứa: Thuốc giảm đau, bao gồm cả thuốc tê, thường là nguyên nhân gây ngứa. Thuốc giảm đau bạn dùng sau khi phẫu thuật cũng có thể gây ra tình trạng này. Nó thường biến mất sau khi thuốc được đưa ra khỏi hệ thống của bạn.
- Đi tiểu khó: Điều này thường xảy ra hơn ở những bệnh nhân đặt ống thông tiểu trong khi phẫu thuật và có thể mất vài giờ hoặc thậm chí vài ngày để bàng quang trở lại bình thường.
- Đau họng và khàn giọng: Gây ra bởi ống thở, kích ứng này thường nhẹ.
- Khô miệng: Đây thường là một vấn đề nhỏ sẽ biến mất khi bạn có thể uống nước trở lại.
- Buồn ngủ: Điều này thường gặp sau phẫu thuật và tự khỏi khi cơ thể đã đào thải hầu hết các loại thuốc gây mê.
- Lú lẫn: Điều này phổ biến nhất ở người cao tuổi và những người bị bệnh Alzheimer, chứng mất trí nhớ hoặc một tình trạng khác góp phần gây ra lú lẫn.
- Ileus: Đây là tình trạng ruột không tỉnh lại nhanh như mong đợi sau khi phẫu thuật và cử động rất chậm hoặc vắng mặt.
- Khó khăn khi ra khỏi máy thông gió: Việc cai sữa bằng máy thở sẽ khó khăn hơn ở những bệnh nhân ốm nặng hoặc những bệnh nhân có vấn đề về hô hấp.
- Các cục máu đông: Vấn đề này phổ biến hơn sau khi phẫu thuật vì bệnh nhân vẫn nằm trong thời gian dài, đây là một yếu tố nguy cơ được biết đến của cục máu đông.
Các loại gây mê khác
Trước khi bạn quyết định rằng bạn cần gây mê toàn thân cho thủ thuật của mình, điều quan trọng là phải biết các loại gây mê khác nhau có sẵn. Các loại gây mê phổ biến nhất khác là:
- Gây tê vùng: Còn được gọi là phong bế vùng, loại gây mê này ngăn bệnh nhân cảm nhận một vùng của cơ thể, chẳng hạn như toàn bộ cánh tay hoặc dưới thắt lưng.
- Gây mê cục bộ: Loại gây tê này ngăn chặn cảm giác ở một vùng nhỏ trên cơ thể, chẳng hạn như khi làm tê ngón tay để có thể dùng mũi khâu để khâu vết cắt kín.
- Chăm sóc Gây mê được Giám sát (MAC):Đây là loại gây mê, còn được gọi là giấc ngủ chạng vạng, là một loại gây mê ngăn chặn cơn đau trong khi bệnh nhân còn tỉnh hoặc được an thần nhẹ. Bệnh nhân có thể nhớ toàn bộ quy trình hoặc có thể không nhớ các sự kiện.
Trong quá trình gây mê tổng quát
Quá trình gây mê toàn thân thường bắt đầu bằng thuốc an thần, để có thể đưa ống thở vào. Loại thuốc an thần được để nhà cung cấp dịch vụ gây mê lựa chọn và có thể rất khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân và loại phẫu thuật.
Khi bạn đã ở trong phòng phẫu thuật, được gắn các thiết bị theo dõi và các quy trình an toàn đã được hoàn thành, quá trình gây mê có thể bắt đầu. Thực tế phổ biến là trước khi dùng thuốc an thần, một "thời gian chờ" được thực hiện để đội ngũ y tế xác minh danh tính của bạn và quy trình bạn đang thực hiện. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa các sai sót như phẫu thuật sai được thực hiện.
Sau khi hết thời gian, bạn có thể được dùng thuốc an thần và bác sĩ gây mê bắt đầu chuẩn bị cho bạn phẫu thuật.
Đặt nội khí quản và thông khí khi gây mê tổng quát
Các cơ của cơ thể bị tê liệt trong quá trình gây mê toàn thân, bao gồm cả các cơ giúp phổi thở, có nghĩa là phổi không thể tự hoạt động. Vì lý do này, bạn sẽ được kết nối với một máy thở sẽ đảm nhận công việc hít vào phổi của bạn. Nói rõ hơn, phổi vẫn hoạt động trong quá trình gây mê, chúng chỉ không thể thở được vì các cơ thực hiện công việc đó tạm thời bị vô hiệu hóa.
Khi được đặt trên máy thở, bạn cần phải đưa một ống, gọi là ống nội khí quản vào đường thở. Sau đó, ống này được gắn vào một ống lớn hơn đi đến máy thở, cho phép máy thở cung cấp oxy cho bạn. Quá trình đưa ống vào được gọi là đặt nội khí quản. Các bệnh nhân được gây mê trước khi đặt máy thở.
Theo dõi trong quá trình gây mê tổng quát
Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi rất chặt chẽ bằng các thiết bị theo dõi điện tử theo dõi nhịp tim, lượng oxy trong máu, số nhịp thở của bệnh nhân và thậm chí cả điện tâm đồ của bệnh nhân. Ngoài việc theo dõi điện tử, bệnh nhân cũng được theo dõi bởi nhân viên phòng mổ và bác sĩ gây mê.
Gây mê toàn thân thường được cung cấp bởi bác sĩ gây mê (được gọi là bác sĩ gây mê) hoặc CRNA (bác sĩ gây mê có đăng ký được chứng nhận). Cả hai đều cung cấp dịch vụ gây mê an toàn và hiệu quả và có nhiều kinh nghiệm trong việc gây mê toàn thân.
Trong quá trình phẫu thuật, mục đích là bạn hoàn toàn không nhận thức được điều gì đang xảy ra và không bị đau.
Sau khi gây mê tổng quát
Cách bạn tỉnh lại sau khi gây mê tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã trải qua và mức độ thở của bạn. Mục tiêu sau khi gây mê toàn thân là rút nội khí quản cho bệnh nhân - rút ống thở ra - càng nhanh càng tốt sau khi phẫu thuật kết thúc.
Vào cuối quy trình, khi quy trình phổ biến và không phức tạp, bạn thường được sử dụng các loại thuốc gây mê đảo ngược, đánh thức bạn và chấm dứt tình trạng tê liệt cơ. Sau đó ống thở có thể bung ra ngay lập tức và bạn sẽ tự thở trong vòng vài phút. Khi các thủ tục dài hơn, các tác nhân đảo ngược vẫn được đưa ra trước khi rút nội khí quản. Trong tình huống này, bạn thường sẽ tỉnh lại trong phòng chăm sóc sau gây mê PACU - và chuyển đến phòng bệnh hoặc về nhà sau khi bạn hoàn toàn tỉnh táo. Bệnh nhân thường sẽ bị đau trong giai đoạn phục hồi, giai đoạn này được kiểm soát.
Đối với một số phẫu thuật rất nghiêm trọng, chẳng hạn như phẫu thuật tim hở hoặc phẫu thuật não, bệnh nhân được phép tỉnh lại từ từ sau khi gây mê không có tác nhân đảo ngược để đưa các cơ ra khỏi tình trạng tê liệt. Điều này có nghĩa là bệnh nhân có thể tiếp tục thở máy cho đến khi họ hoàn toàn tỉnh táo, có thể từ sáu đến tám giờ sau khi phẫu thuật.
Một số bệnh nhân có thể phải thở máy nhiều ngày, thậm chí lâu hơn sau khi phẫu thuật, nhưng trường hợp này ít phổ biến hơn. Nó xảy ra thường xuyên nhất với những người có các yếu tố nguy cơ nhất định, bao gồm các bệnh về đường hô hấp, hút thuốc và béo phì.
Ăn uống sau khi gây mê
Sau khi tỉnh táo sau phẫu thuật, bạn có thể ngậm đá bào hoặc uống từng ngụm nước. Nếu điều này diễn ra tốt đẹp, bước tiếp theo là uống chất lỏng thông thường, sau đó là một chế độ ăn uống bình thường. Quá trình này có thể mất hàng giờ hoặc thậm chí vài ngày nếu bệnh nhân cảm thấy buồn nôn, nôn mửa hoặc không cảm thấy thích thú với thức ăn hoặc chất lỏng.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể ăn thức ăn thông thường trong vòng một ngày sau khi gây mê toàn thân.
An toàn sau khi gây mê chung
Hiệp hội Y tá gây mê Hoa Kỳ (AANA) đưa ra nhiều khuyến nghị về sự an toàn của bệnh nhân sau khi được gây mê toàn thân. Điều này là do có thể mất cả ngày hoặc lâu hơn để thuốc mê hết hoàn toàn và bệnh nhân bình thường có thể tìm thấy. bản thân cảm thấy buồn ngủ, buồn nôn hoặc thậm chí bối rối.
Trong ít nhất 24 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật:
- Dành phần lớn thời gian để nghỉ ngơi yên tĩnh, chợp mắt hoặc thực hiện các hoạt động thư giãn Nghỉ làm ở nhà
- Tránh các hoạt động thử thách
- Không vận hành máy móc hạng nặng, kể cả lái xe ô tô, vì vậy bạn có thể cần thu xếp để về nhà
- Không ký bất kỳ thủ tục giấy tờ pháp lý nào
- Tránh uống rượu hoặc thuốc an thần không do bác sĩ phẫu thuật của bạn kê đơn
- Nếu bạn có con nhỏ, hãy tìm người giúp đỡ trong việc chăm sóc trẻ
Một lời từ rất tốt
Gây mê toàn thân có rủi ro, nhưng phần thưởng của việc phẫu thuật không đau có thể rất đáng kể. Quyết định phẫu thuật của bạn nên cân nhắc giữa rủi ro của thủ thuật và việc gây mê bạn sẽ nhận được so với phần thưởng tiềm năng.