NộI Dung
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng y tế mà mô tương tự như nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung) phát triển bên ngoài tử cung, giống như trên ống dẫn trứng hoặc buồng trứng. Tình trạng này ảnh hưởng đến hàng triệu phụ nữ trên khắp thế giới. Các triệu chứng chính của bệnh là đau vùng chậu, đau kinh nguyệt và đau khi quan hệ tình dục.Có hai tình trạng có thể khiến bạn gặp vấn đề về bàng quang trong bệnh lạc nội mạc tử cung. Bạn có thể bị lạc nội mạc tử cung bàng quang, hoặc bạn có thể bị hội chứng bàng quang đau đớn (viêm bàng quang kẽ).
Lạc nội mạc tử cung bàng quang
Trong một số trường hợp hiếm hoi, mô cấy (mô phát triển bên ngoài tử cung) có thể phát triển trong bàng quang hoặc trên bề mặt của nó. Đây được gọi là lạc nội mạc tử cung bàng quang.
Nghiên cứu ước tính rằng chỉ 1% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung được cấy ghép có ảnh hưởng đến hệ thống tiết niệu của họ, một tình trạng được gọi là lạc nội mạc tử cung đường tiết niệu (UTE).
Lạc nội mạc tử cung bàng quang là loại UTE phổ biến nhất, xảy ra trong 70% đến 75% trường hợp.
Các bộ phận khác của đường tiết niệu có thể bị ảnh hưởng là niệu quản, xảy ra từ 9% đến 23% các trường hợp UTE. Lạc nội mạc tử cung bàng quang có thể gây đau đớn và khó chịu nghiêm trọng.
Các triệu chứng
Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị lạc nội mạc tử cung nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung và liên tục có các vấn đề về bàng quang hoặc đường tiết niệu mà cho đến nay vẫn chưa được điều trị thành công bằng các phương pháp điều trị thông thường.
Một số triệu chứng bạn có thể gặp bao gồm:
- Có máu trong nước tiểu (tiểu máu)
- Đi tiểu thường xuyên
- Đi tiểu đau (khó tiểu)
- Đau bàng quang
- Đi tiểu gấp
- Đau vùng xương chậu
- Đau lưng dưới
Những triệu chứng này có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn đang hành kinh.
Bạn cũng có thể gặp các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung khi các mô cấy phát triển ở những nơi khác. Điều này bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, đau khi quan hệ tình dục, mệt mỏi, kinh nguyệt nhiều và đau đớn, và vô sinh.
Ngược lại, bạn có thể bị lạc nội mạc tử cung bàng quang và không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Đôi khi nó chỉ được phát hiện trong quá trình kiểm tra y tế cho một mục đích khác.
Có thể bị lạc nội mạc tử cung bàng quang mà không cần cấy ghép nội mạc tử cung vào các bộ phận khác của cơ thể như buồng trứng, nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm. Trong 90% các trường hợp, phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung bàng quang được cấy ghép buồng trứng, cấy ghép bề ngoài phúc mạc và dính.
Chẩn đoán
Có nhiều cách khác nhau để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bàng quang.
- Kiểm tra thể chất: Bác sĩ sẽ kiểm tra âm đạo và bàng quang của bạn để tìm bất kỳ sự phát triển nào của nội mạc tử cung (cấy ghép).
- Siêu âm: Bác sĩ có thể sử dụng phương pháp siêu âm để xem bàng quang của bạn và tìm ra mức độ cấy ghép nếu có.
- MRI: MRI có thể được sử dụng để thu được hình ảnh của bàng quang và xương chậu của bạn. Bằng cách này, bác sĩ có thể kiểm tra sự phát triển của lớp nội mạc tử cung.
- Soi bàng quang: Bác sĩ có thể đưa một ống soi bàng quang vào niệu đạo của bạn để kiểm tra bàng quang để tìm các bộ phận cấy ghép.
Sự đối xử
Quá trình điều trị mà bác sĩ đề xuất tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung bàng quang của bạn và những phương pháp điều trị khác đã được sử dụng, nếu có.
Điều trị nội tiết
Có thể kê đơn thuốc như progestin / progesterone, thuốc tránh thai và chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) để giảm sự phát triển của các mô cấy trong / trên bàng quang. Phương pháp điều trị nội tiết có thể làm giảm các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung bàng quang, nhưng tác dụng của chúng có thể chỉ là tạm thời.
Phẫu thuật
Bác sĩ có thể đề nghị bạn phẫu thuật để điều trị lạc nội mạc tử cung bàng quang. Tốt nhất, khuyến nghị này chỉ nên đưa ra sau khi vị trí của các mô cấy đã được xác định chắc chắn, và bạn thực sự bị lạc nội mạc tử cung chứ không phải một số tình trạng khác gây ra tổn thương / phát triển trong bàng quang.
Trong quá trình phẫu thuật, tất cả các mô cấy (hoặc càng nhiều càng tốt) sẽ bị loại bỏ. Các lựa chọn phẫu thuật khác nhau để điều trị lạc nội mạc tử cung bao gồm:
- Nội soi ổ bụng
- Phẫu thuật mở (mổ bụng)
- Cắt u nang một phần
- Phẫu thuật xuyên suốt
Bởi vì, hiếm khi một người bị lạc nội mạc bàng quang và không cấy ghép ở nơi khác, bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị loại bỏ tất cả các mô cấy khác trong cùng một cuộc phẫu thuật.
Hội chứng bàng quang đau
Có một tình huống khác là những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, nhưng không phải lạc nội mạc bàng quang, có thể gặp các vấn đề về bàng quang. Đây được gọi là hội chứng bàng quang đau đớn, hay còn được gọi là viêm bàng quang kẽ.
Hội chứng bàng quang bị đau là một tình trạng mãn tính, có cảm giác đau vùng chậu liên tục cũng như cảm thấy áp lực và khó chịu trong bàng quang. Để được chẩn đoán với hội chứng bàng quang đau, các triệu chứng này phải đi kèm với ít nhất một triệu chứng đường tiết niệu khác (như đi tiểu thường xuyên hoặc khẩn cấp) mà không phải do nhiễm trùng hoặc bất kỳ lý do rõ ràng nào khác.
Hội chứng bàng quang đau đớn được biết đến với cái tên lạc nội mạc tử cung "sinh đôi ác" vì các triệu chứng của chúng rất giống nhau. Mặc dù rất có thể có cái này mà không có cái kia, nhưng nhiều phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung cũng có hội chứng đau bàng quang. Trên thực tế, theo các nghiên cứu được đánh giá ngang hàng, 60% đến 66% (thậm chí có thể nhiều hơn) phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có hội chứng bàng quang đau đớn.
Giống như lạc nội mạc tử cung, nguyên nhân của hội chứng bàng quang đau đớn vẫn chưa được biết rõ.
Chẩn đoán
Để chính thức chẩn đoán bạn mắc hội chứng bàng quang đau đớn, bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử và khám sức khỏe. Họ có thể yêu cầu các bài kiểm tra sau:
- Soi bàng quang
- Kiểm tra độ nhạy kali
- Phân tích nước tiểu (Thử nghiệm này có thể được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác như nhiễm trùng tiểu có thể gây ra các triệu chứng đó.)
Trong một số trường hợp, hội chứng bàng quang đau được chẩn đoán khi bệnh nhân đã được phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung nhưng không thấy giảm đau vùng chậu đáng kể hoặc cơn đau vùng chậu tái phát nhanh chóng một cách đáng ngờ.
Sự đối xử
Hội chứng bàng quang đau được điều trị bằng nhiều cách.
- Thay đổi lối sống chẳng hạn như cắt giảm lượng rượu và caffeine, bỏ hút thuốc, giảm căng thẳng và tham gia nhiều hoạt động thể chất hơn.
- Đào tạo bàng quang: Điều này nhằm giúp bàng quang chứa nhiều nước tiểu hơn trước khi bạn phải đi.
- Vật lý trị liệu: Điều này được khuyến nghị nên được thực hiện với một nhà trị liệu có kinh nghiệm hoặc người chuyên về các vấn đề về sàn chậu.
- Thuốc giảm đau không kê đơn để giúp giảm đau vùng chậu và bàng quang của bạn
- Thuốc kê đơn như Pentosan polysulfate (Elmiron), thuốc kháng histamine, và thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline.
- Phẫu thuật: Đây thường là phương pháp điều trị cuối cùng. Phẫu thuật có thể được thực hiện để mở rộng bàng quang, cắt bỏ bàng quang hoặc chuyển hướng dòng chảy của nước tiểu.
Một lời từ rất tốt
Bất kể nguyên nhân gây đau bàng quang của bạn là gì - có thể là lạc nội mạc bàng quang hoặc hội chứng bàng quang đau - bạn nên biết rằng nó có thể được điều trị. Đảm bảo rằng bạn đã khám phá các lựa chọn của mình một cách rộng rãi với bác sĩ. Cuối cùng, nếu bạn đang cố gắng thụ thai hoặc có kế hoạch sinh con sau này, bạn nên thông báo điều này với bác sĩ vì một số phương pháp điều trị đau bàng quang có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn.