NộI Dung
Huyết áp cao, còn được gọi là tăng huyết áp, là một yếu tố nguy cơ được công nhận rộng rãi của đột quỵ. Vì vậy, một số người có thể ngạc nhiên khi thấy một khi ai đó bị đột quỵ, các bác sĩ có thể ngừng thuốc huyết áp và cho phép áp lực dường như tăng vọt. Tại sao vậy?Tăng huyết áp cho phép
Tai biến mạch máu não do thiếu máu cục bộ là do mạch máu bị tắc nghẽn khiến máu không thể đi qua được. Nếu không có máu để cung cấp oxy và loại bỏ các sản phẩm phụ độc hại, khoảng 1,9 triệu tế bào mô não chết mỗi phút.
Máu vẫn có thể đến một phần não qua các mạch máu khác, giống như ô tô đi trên một tuyến đường thay thế khi đường chính bị chặn. Đôi khi một bình bị tắc mở lại một phần. Trong cả hai trường hợp, mục đích là để khuyến khích máu chảy qua một không gian hẹp hơn.
Một cách để làm điều này là tăng huyết áp để đẩy máu qua các mạch máu hẹp hơn đó. Giảm huyết áp về mặt lý thuyết có thể làm trầm trọng thêm cơn đột quỵ. Một số thử nghiệm nghiên cứu đã gợi ý mạnh mẽ về tác dụng này.
Chiến lược "tăng huyết áp cho phép" liên quan đến việc ngừng dùng thuốc huyết áp trong một khoảng thời gian nhất định sau khi bị đột quỵ - thường không quá 24 đến 48 giờ - để mở rộng mạch máu và cải thiện lưu lượng máu trong não.
Trong thời gian này, huyết áp tâm thu có thể tăng cao tới 220 mmHg (hoặc 185 mmHg nếu sử dụng chất kích hoạt plasminogen mô thuốc phá cục máu đông). Tất nhiên, cuối cùng, huyết áp phải trở lại mức bình thường có thể chấp nhận được. Tuy nhiên, làm thế nào để huyết áp trở lại bình thường sau khi đột quỵ vẫn là chủ đề gây tranh cãi.
Trong thử nghiệm CATIS, hơn 2.000 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên hoặc giảm huyết áp từ 10 đến 25 phần trăm trong vòng 24 giờ đầu tiên sau đột quỵ và sau đó giảm xuống dưới 140/90 trong vòng 7 ngày. Ngược lại, hầu hết mọi người sẽ hướng tới mức bình thường. huyết áp trong vài tuần tới sau khi bị đột quỵ.
Sau 40 ngày, các nhà nghiên cứu CATIS đã đánh giá mức độ tử vong và tàn tật và không tìm thấy sự khác biệt giữa hai chiến lược. Mặc dù các tác giả đã đề cập rằng việc giảm áp một cách nhanh chóng không giúp được gì cho bệnh nhân, nhưng có lẽ đáng chú ý hơn là bệnh nhân cũng không bị tổn hại.
Đột quỵ xuất huyết khác với đột quỵ do thiếu máu cục bộ như thế nào
Kiểm soát huyết áp chặt chẽ hơn
Trong CATIS, những bệnh nhân bị đột quỵ nhỏ dường như được hưởng lợi phần nào từ việc kiểm soát huyết áp chặt chẽ hơn. Những cơn đột quỵ nhỏ hơn này, thường xảy ra sâu trong não, nơi chúng có thể gây ra một lượng lớn tổn thương không tương xứng, đặc biệt liên quan đến tăng huyết áp.
Thử nghiệm SPS3 đã xem xét hàng nghìn bản quét MRI của những bệnh nhân bị đột quỵ gần đây, so sánh việc kiểm soát huyết áp chặt chẽ với các cách tiếp cận dễ dãi hơn. tổng thể đột quỵ - mặc dù, điều này có thể do thực tế là có ít xuất huyết nội sọ hơn trong nhóm được kiểm soát huyết áp chặt chẽ.
Cần có thêm nhiều nghiên cứu để làm rõ thêm nếu có một nhóm nhỏ bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính sẽ được hưởng lợi từ việc kiểm soát huyết áp chặt chẽ hơn.
Đột quỵ huyết khối là gì?- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn