NộI Dung
Thủng ruột non hoặc ruột già là một biến chứng nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong của bệnh viêm ruột (IBD). Đục thủng ruột là một cấp cứu ngoại khoa và cần được điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng khác như nhiễm trùng hoặc thậm chí tử vong. Đục lỗ ruột là một lỗ thủng trên thành ruột có thể xảy ra vì nhiều lý do. Nó không phổ biến, nhưng vì đây là một tình huống khẩn cấp nên việc biết các dấu hiệu và triệu chứng là rất quan trọng, đặc biệt là đối với những người bị IBD.Thủng ruột phổ biến như thế nào?
Rất may, một trường hợp thủng ruột do IBD là một sự kiện hiếm. Nguy cơ thủng ở những người bị bệnh Crohn được ước tính là từ 1 đến 3% trong suốt quá trình của bệnh. Tuy nhiên, các lỗ thủng phổ biến hơn trong lần bùng phát đầu tiên của bệnh viêm loét đại tràng. Nguy cơ tăng lên đặc biệt khi đợt bùng phát đầu tiên có tính chất cực kỳ nghiêm trọng. Thủng cũng có thể xảy ra khi bệnh lâu ngày (chẳng hạn như sau khoảng 8 đến 10 năm sau khi chẩn đoán) khiến thành ruột trở nên rất yếu vì vết loét sâu. Thành ruột suy yếu sẽ dễ bị thủng hoặc rách hơn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của thủng có thể bao gồm:
- Đau bụng nặng
- Sốt
- Ớn lạnh
- Buồn nôn
- Chảy máu trực tràng, đôi khi nặng
- Nôn mửa
Bất cứ ai lo lắng rằng họ có các triệu chứng của thủng ruột nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp có các triệu chứng cấp tính như chảy máu nhiều (từ trực tràng) và đau bụng dữ dội, hãy đến cơ sở cấp cứu địa phương hoặc gọi cấp cứu (quay số 911).
Chẩn đoán
Thủng ruột thường được chẩn đoán dựa trên tiền sử và khám sức khỏe của bệnh nhân. Có nhiều triệu chứng trên có thể khiến bác sĩ nghi ngờ bị thủng, đặc biệt là đối với những người bị bệnh Crohn, hoặc chứng viêm lâu dài do IBD.
Một số xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán và tìm lỗ thủng bao gồm xét nghiệm X quang như chụp CT hoặc chụp X-quang vùng bụng. Trong một số trường hợp, nghi ngờ có một lỗ thủng, nhưng vị trí thực sự có thể không được tìm thấy cho đến khi phẫu thuật thăm dò vùng bụng được thực hiện. Chụp X-quang có thể cho thấy những bất thường trong ổ bụng, chẳng hạn như không khí dưới cơ hoành, là kết quả của lỗ thủng. Chụp CT có thể được thực hiện vì nó có thể hiển thị vị trí thực tế của lỗ thủng, điều này sẽ giúp đưa ra kế hoạch điều trị. Nếu bụng được sờ nắn (do bác sĩ sờ) trong quá trình khám sức khỏe, nó có thể cảm thấy rất cứng.
Sự đối xử
Trong một số trường hợp, lỗ thủng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh để chống lại bất kỳ khả năng nhiễm trùng nào, đặt ống thông mũi dạ dày và cho ruột nghỉ ngơi (không ăn hoặc uống gì). Đây là cách xử trí bảo tồn lỗ thủng và không thường được thực hiện.
Thông thường, phẫu thuật là cần thiết để sửa chữa lỗ thủng và loại bỏ bất kỳ chất thải nào đã rò rỉ từ ruột vào khoang bụng. Nếu chất chứa trong ruột (là thức ăn đang được tiêu hóa và dịch mật) đã vào trong ổ bụng. khoang, vi khuẩn có trong phân có thể đi khắp cơ thể và gây nhiễm trùng lớn và có khả năng gây tử vong (viêm phúc mạc).
Loại và mức độ phẫu thuật cần thiết sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lỗ thủng và tình trạng của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, một phần ruột sẽ cần phải được cắt bỏ. Cắt hồi tràng tạm thời hoặc cắt đại tràng cũng có thể cần thiết để cho phép ruột một thời gian lành lại.
Một lời từ rất tốt
Đục thủng ruột không phổ biến, ngay cả ở những người bị IBD. Bị IBD nặng kèm theo tình trạng viêm gây loét sâu trong ruột là một yếu tố nguy cơ dẫn đến thủng ruột. Các dấu hiệu và triệu chứng của thủng, chẳng hạn như đau bụng đáng kể, sốt và chảy máu, cần được bác sĩ chú ý ngay lập tức và có thể là lý do để gọi xe cấp cứu. Có thể cần phẫu thuật nhưng điều quan trọng là phải nhanh chóng sửa chữa vết rách để ngăn chặn kết quả xấu hơn.