Tổng quan về Phình động mạch não

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

Phình mạch não được đặc trưng bởi một vùng phồng lên trong thành của động mạch não. Khiếm khuyết có thể tạo ra áp lực lên các cấu trúc lân cận, gây ra các vấn đề như nhìn đôi hoặc thay đổi kích thước đồng tử của bạn. Nếu bạn bị chứng phình động mạch não, mối lo ngại lớn nhất là nó có thể bị chảy máu. Cho dù nó rò rỉ máu từ từ hoặc nhanh chóng đổ máu vào các vùng não xung quanh, chứng phình động mạch não có thể gây tổn thương thần kinh nghiêm trọng về lâu dài.

Các chứng phình động mạch não có kích thước đa dạng, một số nhỏ (milimet) và một số khá lớn (cm). Di truyền đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng phình động mạch não, nhưng một số xảy ra mà không có bất kỳ nguyên nhân xác định nào.

Điều trị chứng phình động mạch não bao gồm quản lý y tế, phẫu thuật và phục hồi chức năng.

Các triệu chứng

Chứng phình động mạch não thường ảnh hưởng đến người lớn trên 30 tuổi. Trong khi chúng hiếm khi được tìm thấy ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên, chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Chứng phình động mạch não có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng nếu nó bị vỡ (bùng phát) và các triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng gì nếu nó không bị vỡ.

Những túi phình này có thể phát triển chậm hoặc nhanh chóng, hoặc có thể không thay đổi trong suốt cuộc đời của bạn.

Phình mạch não có thể bị vỡ bất kể kích thước hoặc tốc độ phát triển.

Phình động mạch não chưa vỡ

Hầu hết thời gian, chứng phình động mạch não không bị vỡ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng có thể xảy ra khi chứng phình động mạch não không bị vỡ gây áp lực lên dây thần kinh hoặc mạch máu gần đó trong não. Các tác động thường tinh tế và có thể xảy ra không liên tục, nhưng chúng có thể không đổi hoặc nặng dần lên.

Các tác động có thể xảy ra do chứng phình động mạch não không bị vỡ bao gồm:

• Mất thị lực ngoại vi
• Nhìn đôi
• Một bên mí mắt bị sụp
• Những thay đổi về kích thước của một con ngươi
• Nhức đầu
• Tê hoặc yếu ở một bên mặt hoặc cơ thể
• Co giật

Chứng phình động mạch não không gây ra bất kỳ cơn đau hoặc triệu chứng thần kinh nào được gọi là chứng phình động mạch não không triệu chứng.

Phình động mạch não

Chứng phình động mạch não chảy máu có thể gây xuất huyết dưới nhện (máu ở khu vực giữa màng não và não) hoặc đột quỵ xuất huyết (chảy máu trong mô não).

Các triệu chứng của chứng phình động mạch não bị vỡ bao gồm:

• Nhức đầu đau nhói - được mô tả đặc trưng là "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong đời tôi"
• Tê liệt hoặc các triệu chứng đột quỵ khác
• Thay đổi tầm nhìn
• Mất ý thức
• Co giật
• Suy giảm nhanh chóng và chết

Ảnh hưởng của chứng phình động mạch não bị vỡ thường xấu đi nhanh chóng trong vòng vài phút cần điều trị y tế khẩn cấp.

Tử vong

Hầu hết các chứng phình động mạch não không gây tử vong, vì hầu hết chúng không bị vỡ. Nhưng khi một túi phình động mạch não lớn bị vỡ thì khả năng tử vong cao.

Kết quả của chứng phình động mạch não bị vỡ sẽ tồi tệ hơn nếu có các yếu tố sau:

• Một chứng phình động mạch não lớn trước khi nó bị vỡ
• Nó gây chảy máu và chèn ép ở một khu vực quan trọng của não, chẳng hạn như thân não

Nguyên nhân

Chứng phình động mạch có thể xảy ra ở bất kỳ mạch máu nào trên khắp cơ thể, bao gồm cả não. Phình mạch là một vùng phồng lên trong thành động mạch. Động mạch là mạch máu vận chuyển máu giàu oxy và chúng có áp suất cao hơn các mạch máu khác (chẳng hạn như mao mạch và tĩnh mạch). Thông thường, phình mạch não ra ngoài hình thành ở một phần mỏng manh của thành động mạch.

Chứng phình động mạch não thường hình thành trong vòng tròn của Willis, một nhóm các mạch máu trong não.

Không hoàn toàn rõ ràng tại sao một số người lại phát triển chứng phình động mạch trong não và các yếu tố nguy cơ không hoàn toàn giống với các yếu tố nguy cơ của chứng phình động mạch khác (chẳng hạn như chứng phình động mạch chủ bụng). Chứng phình động mạch não thường được mô tả là vô căn, có nghĩa là chúng xảy ra mà không rõ nguyên nhân.

Di truyền được cho là đóng một vai trò trong sự phát triển và vỡ của chứng phình động mạch não, mặc dù hầu hết những người mắc phải chúng không có tiền sử gia đình về chứng phình động mạch não. Chấn thương đầu cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng phình động mạch não.

Chứng phình động mạch có thể làm cho thành động mạch bị rách, hoặc vỡ.

Các yếu tố nguy cơ gây vỡ Phình mạch não

Tất cả các chứng phình động mạch não đều có nguy cơ chảy máu. Nếu bạn bị chứng phình động mạch não, không thể biết nó sẽ đi theo con đường nào trong vài năm tới hoặc trong suốt cuộc đời của bạn.

Có một số yếu tố liên quan đến khả năng vỡ phình mạch não cao hơn:

• Tăng kích thước của túi phình
• Co giật
• Hút thuốc
• Tăng huyết áp không được điều trị
• Vỡ trước đó mà không điều trị
• Sử dụng rượu

Chẩn đoán

Khi một túi phình bị vỡ, chảy máu thường có thể được phát hiện bằng xét nghiệm chụp cắt lớp vi tính não (CT). Đôi khi, CT não hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để hình dung chứng phình động mạch. Nhưng thông thường, chụp động mạch não, một loại nghiên cứu hình ảnh não tập trung vào các mạch máu, là cần thiết để xác định vị trí chứng phình động mạch não.

Có một số loại hình chụp mạch não, bao gồm chụp mạch CT (CTA) và chụp mạch MR (MRA). Chụp mạch não can thiệp, bao gồm việc đặt một ống thông (ống) gắn vào máy ảnh, cũng có thể được sử dụng. Xét nghiệm can thiệp này được coi là chính xác hơn CTA và MRA, nhưng nó có nguy cơ biến chứng cao hơn.

Hình ảnh theo dõi

Nếu bạn có một chứng phình động mạch não chưa vỡ sẽ được theo dõi, bạn sẽ cần phải có các nghiên cứu hình ảnh tiếp theo. Các bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp MRI não, MRA não, CT não, CTA não hoặc chụp mạch não trong những khoảng thời gian nhất định để theo dõi chứng phình động mạch của bạn. Kích thước và vị trí của chứng phình động mạch não xác định phương pháp nào trong số này là kỹ thuật hình ảnh tốt nhất cho bạn.

Bạn nên cố gắng giữ lại ảnh chụp não thực tế của mình hoặc hình ảnh chụp quét để so sánh sau này (trong trường hợp bạn thay đổi bác sĩ hoặc bệnh viện), bởi vì chìa khóa để theo dõi nằm ở chỗ túi phình có thay đổi hay lớn lên theo thời gian hay không. Các hình ảnh, thay vì các báo cáo, thường được so sánh.

Tiên lượng

Khả năng một túi phình động mạch não không phát triển sẽ bị vỡ là khoảng 0,5% đến 1,1% mỗi năm, và một chứng phình động mạch não đang phát triển có khoảng 5% khả năng bị vỡ mỗi năm. Theo thời gian, các túi phình không bị vỡ có xu hướng ít bị vỡ hoặc chảy máu hơn.

Một số hệ thống tính điểm đã được đề xuất để giúp dự đoán nguy cơ vỡ và góc của túi phình cũng có thể có một số mối quan hệ với nguy cơ vỡ.

Phình mạch não vỡ gây tử vong trong khoảng 50% trường hợp. Trong số những người sống sót, khoảng 66% bị thâm hụt thần kinh vĩnh viễn. Khoảng 15% số người bị vỡ túi phình tử vong trước khi đến bệnh viện. Hầu hết những trường hợp tử vong này là do chấn thương sọ não nhanh chóng và ồ ạt ngay từ ban đầu.

Sự đối xử

Kế hoạch điều trị chứng phình động mạch não là một quyết định cấp cao, rất cá nhân mà bạn sẽ thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ thần kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh và có thể là bác sĩ X quang can thiệp thần kinh.

Một số chứng phình động mạch không bị vỡ cần được phẫu thuật sửa chữa, trong khi những chứng khác không được điều trị. Vì việc sửa chữa chứng phình động mạch liên quan đến phẫu thuật não lớn, rủi ro phẫu thuật có thể được coi là cao hơn nguy cơ vỡ túi phình trong một số trường hợp. Ví dụ, chứng phình động mạch nhỏ, thường được mô tả là chứng phình động mạch quả mọng, thường không được điều trị.

Nếu chứng phình động mạch của bạn không được sửa chữa, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi lối sống để giảm nguy cơ bị vỡ.

Nếu bạn bị vỡ phình mạch não, điều trị bằng cách quản lý y tế, có thể can thiệp phẫu thuật và phục hồi chức năng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật phình động mạch não là một thủ tục phẫu thuật đặc biệt tinh vi và nó đòi hỏi phải có kế hoạch cẩn thận. Phẫu thuật có thể là cách tốt nhất để ngăn chảy máu do chứng phình động mạch não có khả năng bị vỡ do kích thước, vị trí của chúng hoặc một yếu tố nguy cơ khác.

Phẫu thuật phình động mạch não bao gồm việc đặt một cuộn dây kim loại hoặc một chiếc kẹp vào túi phình để thu nhỏ túi ra bằng cách giảm lưu lượng máu. Cuối cùng, túi phình biến mất và mạch máu lành lại, phục hồi lưu lượng máu bình thường.

Phẫu thuật có thể yêu cầu mở sọ (loại bỏ tạm thời hộp sọ). Một số chứng phình động mạch não có thể được sửa chữa bằng một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một động mạch được chọc thủng qua da và một ống thông được luồn vào túi phình động mạch não.

Thay đổi lối sống

Có một số yếu tố lối sống có thể làm tăng khả năng bị vỡ túi phình động mạch não. Chấn thương đầu có thể gây chảy máu do phình động mạch não và bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh các hoạt động liên quan đến đập đầu.

Huyết áp quá cao, chẳng hạn như có thể được kích hoạt bởi các loại thuốc kích thích như methamphetamine và cocaine, có thể gây vỡ phình mạch não.

Phục hồi sau Vỡ phình động mạch não

Sau khi vỡ phình mạch não, chảy máu trong não có thể gây co giật, mất ý thức, tê liệt, giảm thị lực hoặc khó giao tiếp. Các biến chứng khác có thể xảy ra, chẳng hạn như tim và huyết áp bất thường và khó thở. Phù (sưng) cũng có thể xảy ra trong não, gây tổn thương não thêm.

Điều trị y tế có thể bao gồm truyền dịch qua đường tĩnh mạch (IV), thuốc chống động kinh, steroid, quản lý huyết áp, thuốc trợ tim và / hoặc hỗ trợ cơ học với nhịp thở.

Một số người phẫu thuật để sửa chữa chứng phình động mạch não sau khi nó đã bị vỡ, nhưng điều này còn tùy thuộc vào từng trường hợp.

Phục hồi chức năng tương tự như phục hồi chức năng sau đột quỵ và có thể bao gồm liệu pháp ngôn ngữ, vật lý trị liệu và liệu pháp nhận thức.

Phục hồi chức năng sau một chứng phình động mạch não

Một lời từ rất tốt

Phình mạch não không phải là một chẩn đoán thông thường, đơn giản - vì vậy nghe có vẻ đáng sợ. Tuy nhiên, nếu bạn hoặc người thân bị phình động mạch não, bạn nên biết rằng có những phương pháp điều trị hiệu quả và có đội ngũ y bác sĩ am hiểu, giàu kinh nghiệm trong việc chăm sóc bệnh lý phình động mạch não.

Không ai có thể dự đoán chính xác tiên lượng của bạn, nhưng có một số yếu tố khiến khả năng vỡ phình động mạch não ít nhiều, bao gồm kích thước và vị trí của nó, các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bạn. Nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao, hoặc ngay cả khi bạn thuộc nhóm nguy cơ thấp, một số biện pháp can thiệp đã được nghiên cứu kỹ lưỡng có thể làm giảm đáng kể khả năng bị vỡ phình mạch não.