NộI Dung
Sự trở lại của ung thư vú sau một thời gian thuyên giảm, được gọi là tái phát, xảy ra khi các tế bào ung thư vẫn còn sót lại sau khi điều trị mặc dù đã nỗ lực hết sức để loại bỏ chúng. Những tế bào tồn tại này thường có thể không hoạt động trong nhiều năm và vì những lý do chưa được hiểu rõ, đột nhiên bắt đầu nhân lên. Sự tái phát có thể phát triển ở cùng khu vực với khối u ác tính đầu tiên, ở vú đối diện, hoặc ở một số bộ phận khác của cơ thể.Triển vọng tái phát cuối cùng là điều mà tất cả mọi người ung thư vú phải sống chung. Hiểu lý do tại sao nó xảy ra và ai có nguy cơ có thể giúp bạn đưa ra quyết định phù hợp về sức khỏe, cho dù bạn đang đối mặt với tình trạng tái phát hay đang cố gắng tránh một lần.
2:14Các loại
Khi được chẩn đoán, tái phát sẽ được phân loại là:
- Địa phương: Xuất hiện ở vùng lân cận của khối u ban đầu
- Khu vực: Xuất hiện trong các hạch bạch huyết gần ung thư ban đầu
- Xa xôi: Xảy ra ở các cơ quan xa, thường là gan, xương hoặc não. Hầu hết những người bị ung thư vú di căn đầu tiên bị ung thư vú ở giai đoạn đầu, sau đó là sự tái phát xa.
Nếu ung thư được phát hiện trong vòng ba tháng kể từ lần điều trị đầu tiên, nó thường không được coi là tái phát. Thay vào đó, nó được coi là sự tiến triển của ung thư hoặc thất bại trong điều trị.
Để được coi là tái phát, bệnh ác tính phải tái phát ít nhất một năm sau khi kết thúc điều trị ung thư thành công.
Các triệu chứng
Cũng như ung thư vú ban đầu, các dấu hiệu và triệu chứng của đợt tái phát có thể khác nhau ở từng cá thể. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể tinh vi. Ở những người khác, có thể có quá trình, như trường hợp của một khối u.
Tái phát cục bộ hoặc khu vực thường sẽ xuất hiện với các dấu hiệu kể chuyện, bao gồm:
- Da vú đỏ, sưng, đóng vảy hoặc nhăn nheo
- Vệt màu hoặc kết cấu da "vỏ cam"
- Vùng da vú nóng
- Một khối, cục u hoặc dày lên của mô vú
- Mô sẹo dày lên hoặc bị viêm
- Nổi hạch dưới cánh tay
- Những thay đổi về núm vú, bao gồm cả núm vú bong ra hoặc thụt vào trong
- Tiết dịch núm vú trong suốt hoặc có máu
Tái phát cục bộ, khu vực hoặc xa cũng có thể biểu hiện với các triệu chứng tổng quát hơn hoặc không cụ thể, chẳng hạn như:
- Giảm cân được giải thích
- Sốt và / hoặc ớn lạnh
- Mới ho hoặc khó thở
- Đau xương
- Đau bụng bên phải dưới xương sườn
- Sưng hạch bạch huyết ở cổ hoặc bẹn
- Nhức đầu
- Thay đổi tầm nhìn
- Vàng mắt hoặc da
Điều quan trọng là phải báo cáo bất kỳ thay đổi nào, dù nhỏ nhất, cho bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn khi chúng xảy ra thay vì đợi cho đến cuộc hẹn tiếp theo của bạn.
Hướng dẫn Thảo luận về Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Nguyên nhân
Do có quá nhiều yếu tố tính đến nguy cơ tái phát nên rất khó để trích dẫn các số liệu thống kê có ý nghĩa. Loại ung thư vú chắc chắn có thể ảnh hưởng đến nguy cơ, cũng như giai đoạn và mức độ ác tính ban đầu. Điều tương tự cũng áp dụng cho các lựa chọn điều trị, bao gồm cả việc sử dụng phương pháp cắt bỏ khối u bảo tồn vú so với việc cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần vú.
Các lựa chọn điều trị khác, bao gồm hóa trị, xạ trị, liệu pháp hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu, cũng đóng một vai trò. Tuổi tác và tiền sử gia đình cũng vậy.
Ít chắc chắn hơn là vai trò của các yếu tố lối sống (như chế độ ăn uống và cân nặng) trong việc tái phát, mặc dù một số nghiên cứu cho rằng béo phì có liên quan đến sự tồn tại và tồn tại của các tế bào ung thư sau khi điều trị.
Từ quan điểm thống kê, có một số yếu tố chính liên quan đến tái phát ung thư vú:
- Theo một nghiên cứu năm 2017 từ Viện Ung thư Dana-Farber, cắt bỏ khối u sau đó có 3% đến 15% nguy cơ tái phát cục bộ trong vòng 10 năm.
- Cắt bỏ vú mà không liên quan đến hạch bạch huyết có liên quan đến 6% nguy cơ tái phát trong vòng năm năm. Nếu có liên quan đến các hạch bạch huyết, nguy cơ tăng lên 23% nếu bức xạ không được theo đuổi.
- Phụ nữ bị ung thư dương tính với thụ thể hormone (ER +) và HER2 dương tính (HER2 +) có nguy cơ tái phát ở não và xương tương ứng cao hơn 35% và 110% so với phụ nữ bị ung thư HER- / HER +, theo a Năm 2012 học ở Nghiên cứu ung thư vú.
- Tuổi trẻ cũng là một yếu tố nguy cơ chính. Một nghiên cứu năm 2015 từ Đại học Emory báo cáo rằng phụ nữ dưới 40 tuổi có tỷ lệ tái phát cục bộ hoặc khu vực cao hơn (20% so với 7%) và di căn xa (18% so với 5%) so với phụ nữ 75 tuổi trở lên.
Nguy cơ tái phát thường thấp nếu các hạch bạch huyết không bị ảnh hưởng và rìa khối u (các mô xung quanh khối u) không bị ung thư. Điều đó nói rằng, ngay cả những trường hợp ung thư vú giai đoạn IA nhỏ cũng có thể tái phát.
Căng thẳng có phải là yếu tố nguy cơ tái phát ung thư vú không?Tái phát muộn
Trong khi dư luận thường đánh giá việc sống sót sau 5 năm với ung thư vú là có thể chữa khỏi, ung thư vú có thể tái phát sau đó. Trên thực tế, ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen có nhiều khả năng tái phát hơn sau 5 năm so với 5 năm đầu tiên sau khi chẩn đoán. Một nghiên cứu năm 2018 xem xét sự tái phát sau 5 năm điều trị bằng nội tiết tố (tamoxifen hoặc chất ức chế men aromatase) cho thấy nguy cơ tái phát vẫn không đổi trong ít nhất 20 năm. Nói cách khác, ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen có khả năng tái phát trong khoảng thời gian từ 13 năm đến 14 năm sau khi được chẩn đoán cũng như từ năm thứ ba đến năm thứ tư.
Sự tái phát muộn của ung thư vúSự đối xử
Điều trị tái phát sẽ phụ thuộc vào việc nó là cục bộ / khu vực hoặc xa (di căn).
Tái phát địa phương / khu vực
Loại điều trị được sử dụng cho tái phát cục bộ hoặc khu vực sẽ khác nhau tùy theo loại điều trị ban đầu bạn được chỉ định:
- Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ khối u, rất có thể sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ vú, vì không thể xạ trị hai lần trong cùng một khu vực.
- Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ vú, bạn sẽ tiến hành phẫu thuật để loại bỏ khối u, sau đó là xạ trị để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.
- Nếu một khối u được tìm thấy ở vùng đối diệnt, một mẫu mô sẽ được lấy để xác định xem nó là loại ung thư giống hay khác nhau. Dựa trên kết quả, bạn có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ khối u bằng bức xạ.
Trong bất kỳ trường hợp nào, liệu pháp hóa trị và / hoặc hormone có thể được khám phá. Liệu pháp miễn dịch với Herceptin (trastuzumab) có thể được sử dụng cùng với hoặc không kèm theo hóa trị cho phụ nữ bị ung thư vú HER2 + để ngăn ngừa tái phát trong tương lai.
Lặp lại xa
Phụ nữ bị tái phát xa được điều trị bằng các liệu pháp toàn thân (và ít phổ biến hơn là phẫu thuật và xạ trị) để kiểm soát sự phát triển của khối u. Những bệnh ung thư như thế này được xếp vào giai đoạn 4, nghĩa là không thể chữa khỏi. Thay vào đó, trọng tâm sẽ được đặt vào việc kéo dài tuổi thọ và duy trì chất lượng cuộc sống tối ưu.
Các lựa chọn điều trị cho ung thư vú di căn có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch (đối với ung thư vú di căn ba âm tính). Một số loại thuốc được sử dụng chủ yếu cho những người có đột biến BRCA và những loại khác được sử dụng cho bất kỳ ai. Hiện có nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện nhằm tìm kiếm các phương pháp điều trị tốt hơn cho bệnh ung thư vú di căn.
Cắt bỏ tuyến vú một lần so với đôi và nguy cơ tái phátPhòng ngừa
Không có cách nào rõ ràng để ngăn ngừa ung thư tái phát. Ngay cả khi bạn làm mọi thứ "đúng", ung thư vú vẫn có thể quay trở lại. Có thể cho rằng chiến lược tốt nhất là xác định sớm đợt tái phát khi điều trị có hiệu quả nhất. Điều này liên quan đến việc giữ các cuộc hẹn của bạn, chụp X-quang tuyến vú định kỳ và duy trì liên kết chăm sóc với đội ngũ y tế biết lịch sử của bạn.
Duy trì lối sống lành mạnh bằng cách ăn uống đúng cách, tập thể dục thường xuyên, cắt giảm rượu và giảm cân, nếu cần, để giúp giảm nguy cơ tổng thể của bạn.
Các thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành nhằm xem xét các liệu pháp như aspirin liều thấp hàng ngày và melatonin để giảm nguy cơ tái phát, nhưng vẫn chưa biết liệu những phương pháp điều trị này có hiệu quả vào thời điểm hiện tại hay không.
Làm thế nào để giảm nguy cơ tái phát ung thư vúTiên lượng
Khả năng xảy ra tái phát ung thư vú, được gọi là tiên lượng, phần lớn phụ thuộc vào việc tái phát là cục bộ, khu vực hay xa. Nói chung, bệnh ác tính càng tiến triển, ảnh hưởng lớn hơn đến sự sống còn.
Ví dụ, theo cách tương tự, sự liên quan đến hạch bạch huyết làm tăng nguy cơ tái phát, nó cũng làm tăng nguy cơ tử vong do ung thư vú. Một nghiên cứu năm 2019 ở PLoS One báo cáo rằng những phụ nữ bị ung thư vú thể ba âm tính (một dạng đặc biệt mạnh của bệnh) có nguy cơ tái phát và tử vong cao hơn nếu có các hạch bạch huyết khu vực.
Không điều nào trong số này cho thấy rằng sự tái phát ung thư vú vốn dĩ sẽ rút ngắn tuổi thọ của bạn. Một số phụ nữ được điều trị thành công sau chẩn đoán và tiếp tục sống lâu, khỏe mạnh.
Một nghiên cứu năm 2016 từ MD Anderson đã báo cáo rằng, trong số 881 phụ nữ mắc bệnh ung thư vú âm tính ba lần không mắc bệnh sau 5 năm, chỉ có 16 trường hợp tử vong trong 5 năm tiếp theo. Trong số này, hầu hết xảy ra trong vòng một năm do bệnh ác tính tiến triển. Điều này cho thấy khả năng tái phát thấp sau 5 năm không mắc bệnh.
Đương đầu
Nếu bạn đã được chẩn đoán là tái phát ung thư vú, tác động về mặt tinh thần có thể sâu sắc như tác động về thể chất. Trên thực tế, một số người cho rằng tin tức này thậm chí còn đáng buồn hơn nhận được chẩn đoán đầu tiên của họ. Việc cảm thấy buồn bã, lo lắng, thậm chí tức giận là điều bình thường không chỉ đối với sức khỏe trước mắt mà còn cả tương lai của bạn.
Hơn bao giờ hết, điều quan trọng là phải liên hệ với mạng lưới hỗ trợ của bạn gồm bạn bè, gia đình và các chuyên gia y tế. Bạn cũng nên tìm kiếm một nhóm hỗ trợ những người sống sót sau ung thư vú, những người hiểu tận mắt những gì bạn đang trải qua.
Mặc dù bạn có thể cảm thấy muốn trốn dưới ga trải giường, nhưng hãy cố gắng không cô lập bản thân hoặc xoa dịu nỗi buồn bằng thuốc hoặc rượu. Bắt đầu bằng cách chấp nhận rằng bất cứ điều gì bạn đang cảm thấy - cho dù đó là tức giận, sợ hãi, buồn bã hay trầm cảm - là hoàn toàn bình thường và chia sẻ những cảm xúc đó với những người khác mà bạn tin tưởng.
Ngay cả khi bạn không phải đối mặt với việc tái phát ung thư vú, không có gì lạ khi bạn cảm thấy bất thường, tự hỏi liệu một cơn đau hoặc mẩn đỏ nào đó có phải là dấu hiệu cho thấy ung thư đang quay trở lại hay không. Điều quan trọng là không được nuốt chửng những cảm xúc này, nhưng đồng thời, đừng để chúng kiểm soát cuộc sống của bạn.
Nếu bạn không thể đối phó, hãy tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp từ một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần có chuyên môn. Trải qua giai đoạn ung thư vú luôn là chấn thương tâm lý, thường biểu hiện bằng sự lo lắng và trầm cảm trong nhiều tháng và nhiều năm sau khi điều trị. Bằng cách tiếp cận và yêu cầu sự giúp đỡ, bạn có thể vượt qua những cảm xúc này và được trang bị tốt hơn để đối mặt với bất kỳ thử thách nào đang chờ phía trước.
9 cách để đối phó với nỗi sợ ung thư tái phát