NộI Dung
- Nguyên nhân
- Đau mãn tính
- Sự đối xử
- Đương đầu
- Xem xét phẫu thuật vùng chậu hoặc bụng
- Giảm nguy cơ đau mãn tính
Không rõ điều này xảy ra thường xuyên như thế nào, nhưng chúng tôi đang biết rằng đau dây thần kinh sau phẫu thuật phổ biến hơn nhiều so với những gì người ta từng nghĩ.
Các ước tính còn rải rác, nhưng trong một số trường hợp, chẳng hạn như cắt tử cung ổ bụng và sửa chữa thoát vị, tới 1/4 số người có thể bị đau dây thần kinh mãn tính liên tục sau phẫu thuật.
Điều này có thể khiến bạn sợ hãi khi đọc nếu bạn đang lên kế hoạch phẫu thuật, nhưng có một số điều bạn có thể làm với tư cách là một bệnh nhân có thể làm giảm nguy cơ của bạn và nghiên cứu đang được tiến hành để tìm cách giảm nguy cơ và điều trị sự xuất hiện của, đau dây thần kinh sau khi phẫu thuật.
Nguyên nhân
Trong một số trường hợp, phẫu thuật bụng đã được biết là gây ra tổn thương cho dây thần kinh chậu, dây thần kinh chậu và dây thần kinh sinh dục, tất cả đều có thể dẫn đến đau dây thần kinh vùng chậu hoặc đau thần kinh vùng chậu. Điều đó nói rằng, không phải lúc nào cũng có thể mối quan hệ đơn giản giữa tổn thương dây thần kinh và trải nghiệm sau này của cơn đau liên quan đến dây thần kinh. Dưới đây là một số lý do tại sao điều này có thể xảy ra:
- Các dây thần kinh vùng chậu gần các vị trí rạch: Trong các cuộc phẫu thuật vùng bụng và vùng chậu thông thường, các dây thần kinh đại tràng và chậu thường nằm trực tiếp trong tuyến lửa. Do sự khác biệt về giải phẫu giữa mọi người, ngay cả những bác sĩ phẫu thuật lành nghề nhất cũng có khả năng cắt đứt những dây thần kinh này.
- Về mặt giải phẫu, các dây thần kinh vùng chậu khác nhau ở mỗi người: Cấu trúc dây thần kinh vùng chậu có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Ở một số người, các dây thần kinh ngồi dưới cơ bụng. Ở những người khác, họ có thể đi qua họ. Một số người có nhiều nhánh thần kinh vùng chậu hơn những người khác. Tránh tổn thương dây thần kinh vùng chậu trong quá trình phẫu thuật không phải là điều dễ dàng khi có rất nhiều biến thể tiềm ẩn.
- Việc kéo căng dây thần kinh vùng chậu cũng có thể gây ra tổn thương:Bạn không cần phải cắt hoặc cắt dây thần kinh vùng chậu để bị đau dây thần kinh vùng chậu mãn tính. Đôi khi, các dây thần kinh bị kéo căng đủ trong khi phẫu thuật gây ra tổn thương.
- Các dây thần kinh vùng chậu có thể bị nén sau khi phẫu thuật: Chỉ khâu, kim bấm hoặc lưới quấn dây thần kinh cũng có thể dẫn đến đau dây thần kinh vùng chậu và có thể xảy ra sau một số loại phẫu thuật vùng bụng và vùng chậu.
Cũng như người ta thường không biết chính xác nguyên nhân gây ra đau mãn tính sau phẫu thuật, người ta không chắc chắn những yếu tố nguy cơ chính xác để phát triển đau mãn tính là gì. Các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm đau trước phẫu thuật, yếu tố tâm lý, nhân khẩu học và cường độ của cơn đau cấp sau phẫu thuật.
Cho đến nay, yếu tố dự báo phổ biến nhất của đau bụng hoặc vùng chậu mãn tính sau phẫu thuật là mức độ nghiêm trọng của cơn đau cấp tính ngay sau khi phẫu thuật.
Một nguyên nhân đáng kể nhưng ít được công nhận của đau bụng mãn tính sau phẫu thuật là do dây thần kinh ở da. Điều này xảy ra khi các dây thần kinh gần bề mặt của bụng bị cuốn vào khi chúng đi qua trực tràng cơ bắp. Đây được cho là nguyên nhân của khoảng 30% các trường hợp đau mãn tính sau phẫu thuật bụng.
Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ gần dây thần kinh (có thể được hình dung và thực hiện qua siêu âm.) Vì so với nhiều nguyên nhân khác gây đau bụng mãn tính sau phẫu thuật thì dây thần kinh "dễ giải quyết", điều quan trọng là bạn phải đề cập đến vấn đề này cho bác sĩ của bạn nếu bạn không nhận được câu trả lời.
Đau mãn tính
Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn nghĩ rằng cơn đau sau phẫu thuật (sau phẫu thuật) của bạn có thể là bất thường. Hầu hết thời gian dây thần kinh bị kéo căng sẽ tự lành với sự chăm sóc thích hợp. Và nhiều khi dây thần kinh bị quấn sẽ tự giải quyết khi chỉ khâu được cơ thể hấp thụ. Nếu bạn vẫn cảm thấy đau hơn ba tháng sau khi phẫu thuật, đó được coi là đau mãn tính.
Sự đối xử
Có một số phương pháp điều trị cho chứng đau dây thần kinh vùng chậu mãn tính không tự khỏi.
- Thuốc: Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một số loại thuốc để giảm đau. Các loại thuốc thường được kê toa cho chứng đau dây thần kinh vùng chậu mãn tính là thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống co giật như Neurontin (gabapentin). Các loại thuốc mới hơn như Lyrica (pregabalin) cũng có hiệu quả đối với một số người. Mặc dù những loại thuốc này ban đầu không được phát triển để điều trị cơn đau, nhưng chúng đã được phát hiện để giảm đau trong một số tình trạng. Điều quan trọng cần lưu ý là thuốc chống trầm cảm được kê đơn cho các cơn đau mãn tính được cho là có tác dụng với các thụ thể đau trong não. Nói cách khác, bác sĩ của bạn không kê những loại thuốc này vì họ tin rằng "cơn đau của bạn đang ở trong đầu."
- Khối thần kinh: Các khối dây thần kinh rất hiệu quả đối với một số người đối phó với chứng đau dây thần kinh vùng chậu mãn tính.
- TENS: Các đơn vị TENS (kích thích dây thần kinh điện qua da) đã giúp một số người đối phó với cơn đau của họ.
Đương đầu
Hầu hết các nghiên cứu đều cho rằng cách điều trị đau dây thần kinh tốt nhất là kết hợp thuốc, các liệu pháp y tế khác và các biện pháp lối sống. Bản thân bạn có thể làm gì nếu bạn đang bị đau?
- Viết nhật ký về nỗi đau: Viết nhật ký về cơn đau có thể rất hữu ích khi bạn bị đau mãn tính. Nó không chỉ có thể giúp bạn hiểu thêm về cơn đau của mình để bạn có thể chia sẻ các triệu chứng của mình với bác sĩ mà còn có thể là một cách hiệu quả để xác định điều gì hiệu quả và điều gì không hiệu quả để kiểm soát cơn đau của bạn.
- Liệu pháp tâm trí / cơ thể: Từ thiền đến yoga, các liệu pháp và biện pháp khắc phục tâm trí và cơ thể "tự nhiên" không chỉ có thể làm giảm cơn đau của bạn mà còn có thể giảm căng thẳng trong cuộc sống khiến cơn đau của bạn trầm trọng hơn.
Xem xét phẫu thuật vùng chậu hoặc bụng
Nếu bạn lo lắng về cơn đau khi tiếp cận phẫu thuật, hãy nhớ rằng phần lớn những người trải qua phẫu thuật vùng bụng không bị đau dây thần kinh mãn tính sau này. Và khi ngày càng có nhiều nghiên cứu, các bác sĩ phẫu thuật đang sử dụng các kỹ thuật tiên tiến hơn để tránh tổn thương các dây thần kinh vùng chậu khi phẫu thuật vùng bụng và vùng chậu.
Giảm nguy cơ đau mãn tính
Mặc dù chúng ta còn một chặng đường dài để xác định những cách tốt nhất để ngăn ngừa và điều trị cơn đau mãn tính sau phẫu thuật, nhưng chúng ta biết về một yếu tố dự báo mạnh mẽ cho cơn đau có thể thay đổi được. Vì mức độ nghiêm trọng của cơn đau cấp tính sau phẫu thuật có mối liên hệ chặt chẽ với nguy cơ đau mãn tính, có vẻ như việc điều trị tích cực cơn đau sau phẫu thuật sẽ là bắt buộc.
Với việc điều trị cơn đau sau phẫu thuật, các nghiên cứu liên tục cho chúng ta thấy rằng xử trí tích cực từ trước giúp kiểm soát cơn đau tốt nhất. Nói cách khác, bạn muốn duy trì cơn đau của mình và không cố gắng "bắt kịp" với thuốc giảm đau. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về mức độ đau có thể chấp nhận được sau khi phẫu thuật.
Mặc dù chúng ta vẫn chưa biết liệu quản lý cơn đau sau phẫu thuật tốt hơn có làm giảm nguy cơ đau mãn tính sau này hay không, nhưng rất có thể. Và cũng có những lý do khác để đảm bảo bạn kiểm soát cơn đau đầy đủ ngay sau khi phẫu thuật.