NộI Dung
- Bệnh đường hô hấp như COVID-19 có thể gây hại cho tim như thế nào?
- Cytokine Storm: Một bản sao Coronavirus nghiêm trọng
Các triệu chứng COVID-19 có thể bắt chước một cơn đau tim không?- Nếu tôi đã bị COVID-19, tôi có nên theo dõi với bác sĩ tim mạch không?
Xét bởi:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
COVID-19 có thể gây hại cho tim không? Có: Mặc dù COVID-19 - căn bệnh do coronavirus gây ra, đã dẫn đến đại dịch toàn cầu - chủ yếu là một bệnh về hô hấp hoặc phổi, tim cũng có thể bị.
Các báo cáo ban đầu đến từ Trung Quốc và Ý, hai khu vực mà COVID-19 đã xảy ra trước đó trong đại dịch, cho thấy cứ 5 bệnh nhân thì có đến 1/5 bệnh nhân bị tổn thương tim. Suy tim là nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân COVID-19, ngay cả những người không có vấn đề về hô hấp nghiêm trọng như hội chứng suy hô hấp cấp tính hoặc ARDS.
Tuy nhiên, không phải tất cả các vấn đề về tim liên quan đến coronavirus này - được gọi chính thức là SARS-CoV-2-đều giống nhau. Bác sĩ tim mạch Erin Michos, M.D., M.H.S., giải thích những cách khác nhau mà virus - và phản ứng của cơ thể đối với nó - có thể gây ra tổn thương tim.
Bệnh đường hô hấp như COVID-19 có thể gây hại cho tim như thế nào?
Michos giải thích rằng các tế bào ở phổi và tim đều được bao phủ bởi các phân tử protein được gọi là enzym chuyển đổi angiotensin 2, hoặc ACE-2. Protein ACE-2 là cánh cửa mà coronavirus mới sử dụng để xâm nhập vào tế bào và nhân lên.
ACE-2 thường đóng một vai trò thuận lợi trong việc bảo vệ mô bằng cách chống viêm. Nhưng nếu coronavirus mới bằng cách nào đó vô hiệu hóa các phân tử đó, các tế bào này có thể không được bảo vệ khi hệ thống miễn dịch bắt đầu hoạt động.
“Có nhiều cơ chế gây tổn thương tim trong COVID-19 và không phải ai cũng giống nhau,” Michos nói. Tổn thương tạm thời hoặc lâu dài đối với mô tim có thể do một số yếu tố:
Thiếu oxy. Do vi rút gây viêm và chất lỏng lấp đầy các túi khí trong phổi, lượng oxy có thể đến máu sẽ ít hơn. Tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đi khắp cơ thể, điều này có thể gây nguy hiểm ở những người mắc bệnh tim từ trước. Tim có thể bị hỏng do làm việc quá sức, hoặc không đủ oxy có thể gây chết tế bào và tổn thương mô ở tim và các cơ quan khác.
Viêm cơ tim: viêm tim. Virus coronavirus có thể lây nhiễm và làm tổn thương trực tiếp mô cơ tim, cũng như các bệnh nhiễm virus khác, bao gồm cả một số chủng cúm. Tim cũng có thể bị tổn thương và viêm gián tiếp do phản ứng của hệ thống miễn dịch của cơ thể.
Bệnh cơ tim căng thẳng. Nhiễm virus có thể gây ra bệnh cơ tim, một chứng rối loạn cơ tim ảnh hưởng đến khả năng bơm máu hiệu quả của tim. Khi bị virus tấn công, cơ thể sẽ bị căng thẳng và giải phóng một lượng lớn các chất hóa học gọi là catecholamine có thể gây choáng tim. Michos nói: “Một khi tình trạng nhiễm trùng thuyên giảm, tác nhân gây căng thẳng đã chấm dứt và tim có thể hồi phục.
Cytokine Storm: Một bản sao Coronavirus nghiêm trọng
Michos nói, nghiêm trọng nhất là khả năng hệ thống miễn dịch phát động một cuộc tấn công vào vi rút xâm nhập nghiêm trọng đến mức phá hủy các mô khỏe mạnh.
Khi phản ứng với sự lây nhiễm của loại coronavirus mới, cơ thể giải phóng một lượng lớn các protein được gọi là cytokine giúp các tế bào giao tiếp với nhau và chống lại những kẻ xâm lược.
Ở một số người, có lẽ do sự khác biệt về gen, sự kiện phòng thủ bình thường này bị phóng đại, khiến họ dễ bị bão cytokine. Trong một cơn bão cytokine, phản ứng của hệ thống miễn dịch gây ra tình trạng viêm có thể áp đảo cơ thể, phá hủy các mô khỏe mạnh và làm hỏng các cơ quan như thận, gan và tim.
Cơn bão cytokine và hậu quả là tổn thương tim cũng có thể ảnh hưởng đến nhịp tim. Michos nói: “Rối loạn nhịp thất nghiêm trọng do một cơn bão cytokine có thể rất thảm khốc.
Một cơn bão cytokine rất khó để tồn tại. Nghiên cứu hiện tại đang khám phá lợi ích có thể có của việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch để điều trị cho những bệnh nhân bị COVID-19 gặp phải biến chứng nghiêm trọng này.
Các triệu chứng COVID-19 có thể bắt chước một cơn đau tim không?
Đúng. Michos cho biết những người bị COVID-19 có thể có các triệu chứng tương tự như đau tim, bao gồm đau ngực, khó thở và những thay đổi trên siêu âm tim (siêu âm tim) hoặc EKG. Bà nói: “Trong nhiều trường hợp COVID-19 này khi những bệnh nhân này được chụp mạch, không có bằng chứng về sự tắc nghẽn lớn trong các mạch máu của tim, điều này cho thấy một cơn đau tim đang diễn ra.
Các triệu chứng của viêm cơ tim cũng có thể giống với các triệu chứng của cơn đau tim. Ngoài ra, Michos nói rằng nhiễm vi-rút như COVID-19 có thể gây ra hình thành cục máu đông rất nhỏ, có thể chặn các mạch máu nhỏ và gây đau.
Bà lưu ý rằng trước đại dịch coronavirus, những bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng này có thể đến trực tiếp phòng thí nghiệm đặt ống thông để điều trị.
Nhưng bây giờ, các bác sĩ phòng cấp cứu và bác sĩ tim mạch phải xem xét những "người bắt chước" COVID-19 này trước tiên, và thực hiện các xét nghiệm bổ sung như EKG. Thực hiện thông tim trên một bệnh nhân có các triệu chứng chỉ do COVID-19 gây ra không giải quyết được vấn đề cơ bản và khiến cả bệnh nhân và các bác sĩ chăm sóc sức khỏe gặp rủi ro.
Tuy nhiên, Michos nhấn mạnh, ngay cả trong đại dịch, các cơn đau tim thực sự vẫn có thể xảy ra và bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng của cơn đau tim vẫn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp chứ không nên tự quản lý các triệu chứng này tại nhà. được chăm sóc kịp thời cho các cơn đau tim do sợ nhiễm COVID-19 tại bệnh viện, và các cơn đau tim không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng lâu dài, ”cô nói.
Nếu tôi đã bị COVID-19, tôi có nên theo dõi với bác sĩ tim mạch không?
Michos nói rằng những người sống chung với bệnh tim nên giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ của họ trong thời gian xảy ra đại dịch, và chú ý tuân thủ thuốc để kiểm soát tình trạng tim của họ. Nếu họ nhiễm COVID-19, họ nên yêu cầu tái khám sau khi hồi phục để phát hiện thêm bất kỳ tổn thương tim nào do vi rút gây ra.
Bệnh nhân không mắc bệnh tim đã biết nhiễm COVID-19 nên theo dõi với bác sĩ chăm sóc chính của họ. Các xét nghiệm có thể được khuyến nghị nếu các triệu chứng như suy nhược, khó thở hoặc đau ngực vẫn còn sau khi phục hồi, vì những vấn đề này có thể là do tổn thương phổi hoặc tim liên quan đến COVID-19.
Đăng ngày 24 tháng 4 năm 2020