NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Xét nghiệm CA 27.29 chủ yếu được sử dụng để theo dõi ung thư vú di căn giai đoạn 4 và ít phổ biến hơn để phát hiện sự tái phát ở những người trước đó đã điều trị ung thư vú giai đoạn sớm.
Mặc dù xét nghiệm CA 27.29 đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để giúp theo dõi những người bị ung thư vú, nhưng kháng nguyên này có thể xảy ra với các bệnh ung thư và không phải ung thư khác.
Các loại ung thư vú di cănMục đích kiểm tra
Dấu hiệu khối u là những chất do cơ thể tạo ra để phản ứng với ung thư hoặc do chính bệnh ung thư. Được tìm thấy trong các mẫu máu, nước tiểu và mô, những dấu hiệu này là dấu hiệu của một quá trình bệnh cụ thể và có thể giúp bác sĩ phân biệt giữa các loại và / hoặc các giai đoạn của ung thư.
CA 27.29 đặc trưng cho ung thư vú nhưng cũng có thể được phát hiện trong ung thư ruột kết, dạ dày, gan, phổi, tụy, buồng trứng và tuyến tiền liệt. Trong khi một số xét nghiệm chỉ điểm khối u hữu ích để sàng lọc hoặc phân giai đoạn ung thư, xét nghiệm CA 27.29 chỉ giới hạn ở hai chức năng sau:
- Theo dõi tiến trình của ung thư vú di căn, với các giá trị ngày càng tăng tương ứng với bệnh tiến triển
- Theo dõi điều trị ung thư vú di căn, với các giá trị thấp hơn tương ứng với đáp ứng điều trị tích cực
Mức độ CA 27,29 hầu như sẽ luôn tăng trong 30 đến 90 ngày đầu tiên của quá trình điều trị ung thư đối với một số bệnh nhân khi sự phá vỡ của khối u giải phóng các kháng nguyên CA 27,29 vào máu. Do đó, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể cần đợi từ hai đến ba tháng sau khi bắt đầu mỗi phương pháp điều trị mới để có được một kết quả kiểm tra chính xác.
Mặc dù các xét nghiệm chỉ điểm khối u như CA 27.29 có thể hỗ trợ trong việc kiểm soát ung thư vú, nhưng chúng hoặc bất kỳ xét nghiệm máu hoặc hình ảnh nào khác đều không thể chẩn đoán chính xác căn bệnh này. Chỉ có thể sinh thiết vú.
Hạn chế
Cho đến năm 2007, xét nghiệm CA 27.29 được nhiều người sử dụng để theo dõi sự tái phát ở những người trước đó đã điều trị ung thư vú giai đoạn 2 hoặc giai đoạn 3.
Vào thời điểm đó, người ta cho rằng xét nghiệm này có giá trị dự đoán trên 80%, nghĩa là hơn 8 trong 10 trường hợp tái phát ung thư vú được chẩn đoán chính xác bằng cách sử dụng xét nghiệm. Nó cũng cho thấy rằng xét nghiệm có thể phát hiện sự gia tăng lên đến năm tháng trước khi các triệu chứng phát triển hoặc xét nghiệm hình ảnh có thể xác định sự phát triển của ung thư.
Kể từ thời điểm đó, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng xét nghiệm này kém nhạy hơn nhiều so với suy nghĩ trước đây và nó thiếu tính đặc hiệu để phân biệt ung thư vú với các nguyên nhân lành tính hoặc ác tính khác.
Trên thực tế, một nghiên cứu trên Tạp chí Ung thư Lâm sàng năm 2007 đã báo cáo rằng ít hơn 60% xét nghiệm CA 27.29 có thể xác định chính xác ung thư vú ngay cả khi bệnh ác tính được phát hiện dương tính trên chụp PET / CT.
Ngay cả khi xét nghiệm có thể xác định, hiện tại "không có bằng chứng nào cho thấy những cải thiện về khả năng sống sót hoặc chất lượng cuộc sống" do kết quả của việc chẩn đoán sớm, theo một nghiên cứu năm 2014 trongTạp chí Ung thưDo độ nhạy thấp và không đặc hiệu của xét nghiệm, nguy cơ chẩn đoán sai, điều trị không cần thiết và chất lượng cuộc sống kém hơn rất nhiều.
Vào tháng 11 năm 2007, Hiệp hội Bác sĩ Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) đã khuyến cáo không nên sử dụng các xét nghiệm chỉ điểm khối u để theo dõi sự tái phát ở những người không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của ung thư vú.
Thay vào đó, chụp nhũ ảnh định kỳ vẫn là phương pháp tầm soát ung thư vú ưa thích, cho dù bệnh mới hay bệnh tái phát.
Chụp quang tuyến vú so với MRI để tầm soát ung thư vúRủi ro
CA 27.29 là một xét nghiệm dựa trên máu yêu cầu một ống nghiệm máu đầy đủ, được lấy qua một lần lấy máu đơn giản. Do đó, rủi ro của thử nghiệm là tương đối nhỏ. Có thể bị đau, bầm tím hoặc chảy máu tại chỗ tiêm, cũng như choáng váng hoặc ngất xỉu. Nhiễm trùng rất hiếm nhưng có thể xảy ra.
Trước kỳ kiểm tra
Rất hiếm khi CA 27.29 được đặt hàng riêng. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn nhiều khả năng sẽ yêu cầu một loạt các xét nghiệm để theo dõi tình trạng hoặc phản ứng của bạn với liệu pháp. Điều này có thể bao gồm công thức máu đầy đủ (CBC), xét nghiệm chức năng gan và xét nghiệm chức năng thận. Không cần chuẩn bị cho bất kỳ thử nghiệm nào trong số này.
Thời gian
Việc lấy máu chỉ mất năm phút hoặc lâu hơn để thực hiện. Tuy nhiên, bao gồm cả thời gian đăng ký và chờ đợi, bạn có thể cần phải dành ra từ 30 đến 90 phút cho bài kiểm tra.
Vị trí
Nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn đề nghị xét nghiệm CA 27.29, xét nghiệm này thường có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ trong thời gian bạn thăm khám. Ngoài ra, bạn có thể được giới thiệu đến một phòng thí nghiệm gần đó.
Những gì để mặc
Chọn áo sơ mi ngắn tay hoặc có tay áo để có thể dễ dàng cuộn lại. Một số người thích mặc áo dài tay để có thể che băng hoặc vết thủng sau khi kiểm tra.
Đồ ăn thức uống
Không có giới hạn thức ăn hoặc đồ uống đối với xét nghiệm CA 27.29.
Thuốc men
Bạn nên thông báo cho bác sĩ phlebotomist nếu bạn đang dùng Herceptin (trastuzumab) hoặc bất kỳ kháng thể đơn dòng nào khác có nguồn gốc từ chuột, vì điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả của bạn. Nếu bạn không chắc liệu một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm CA 27.29 của bạn hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Chi phí của một bài kiểm tra CA 27.29 có thể thay đổi tùy theo vị trí và phòng thí nghiệm của bạn, nhưng nó thường chạy khoảng 70 đô la. Bảo hiểm y tế của bạn thường sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí nếu bạn bị ung thư vú di căn. Điều này có thể không đúng nếu thử nghiệm được sử dụng cho mục đích sàng lọc.
Nói chuyện với công ty bảo hiểm của bạn để xác nhận chi phí đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm của bạn sẽ là bao nhiêu trước khi kiểm tra. Bạn cũng nên kiểm tra xem phòng thí nghiệm được sử dụng có phải là nhà cung cấp trong mạng lưới hay không, hoặc bạn có thể thấy mình phải trả toàn bộ giá.
Nếu bạn không có bảo hiểm và phải tự bỏ tiền túi, hãy mua sắm xung quanh để có giá tốt nhất. Bạn cũng nên hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư của mình để biết thông tin về bất kỳ chương trình hỗ trợ tài chính nào có thể hỗ trợ việc điều trị và chăm sóc liên tục của bạn.
Mang theo cai gi
Đảm bảo mang theo phương thức nhận dạng, thẻ bảo hiểm y tế của bạn và hình thức thanh toán để trang trải mọi khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm hoặc chi phí tự trả.
Trong quá trình kiểm tra
Khi đến làm bài kiểm tra, bạn sẽ cần phải làm thủ tục, điền vào mẫu đăng ký và thanh toán mọi chi phí tự trả. Đơn đồng ý có thể được cung cấp, mặc dù sự đồng ý thường được ngụ ý khi bạn đến để thực hiện một thủ tục chẩn đoán đơn giản như xét nghiệm máu.
Một phlebotomist sẽ thực hiện việc lấy máu.
Kiểm tra trước
Bạn sẽ được dẫn đến một căn phòng và ngồi trên ghế. Bác sĩ phlebotomist sẽ hỏi bạn thích lấy máu từ cánh tay nào hơn. Một số người đề nghị bạn viết bằng cánh tay; những người khác giới thiệu cánh tay có các đường gân nổi rõ nhất.
Sau khi đặt garô đàn hồi xung quanh cánh tay của bạn, bác sĩ phlebotomist sẽ dùng tăm bông tẩm cồn vào vị trí bị thủng (thường là kẻ gian của cánh tay).
Trong suốt bài kiểm tra
Sau đó, bạn sẽ cảm thấy kim châm nhỏ khi kim được đưa vào tĩnh mạch của bạn.
Đối với xét nghiệm CA 27.29, cần có một ống nghiệm đầy đủ máu (tối thiểu 3 ml). Ống kín chân không thường sẽ có nắp cao su màu vàng hoặc đỏ.
Sau khi hoàn thành, kim sẽ được rút ra và một miếng bông hoặc gạc sẽ được đặt lên vết chọc cho đến khi máu ngừng chảy (thường trong vòng một phút). Bác sĩ phlebotomist sau đó sẽ đặt một miếng băng dính lên vết thương.
Hậu kiểm
Bạn có thể rời đi ngay sau khi hoàn thành xét nghiệm miễn là bạn không bị chảy máu hoặc cảm thấy chóng mặt. Sau đó, bạn có thể tiếp tục ngày của mình mà không bị giới hạn.
Sau bài kiểm tra
Sau khi kiểm tra, không có gì lạ khi bạn cảm thấy đau nhẹ tại chỗ đâm kim trong vài giờ đầu tiên. Đỏ hoặc bầm tím cũng có thể xảy ra. Khi máu đã ngừng chảy hoàn toàn, bạn có thể tháo băng dính. Tuy nhiên, nếu vết thương thủng có thể nhìn thấy, bạn có thể băng lại để tránh nhiễm trùng.
Mặc dù nhiễm trùng rất hiếm nhưng đôi khi có thể xảy ra. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn cảm thấy đau dai dẳng hoặc trầm trọng hơn ở cánh tay hoặc bàn tay, sốt cao hoặc chảy máu dai dẳng sau khi lấy máu.
Diễn giải kết quả
Kết quả xét nghiệm máu của bạn sẽ có trong vòng 3-5 ngày làm việc. Báo cáo sẽ bao gồm một phạm vi tham chiếu, phác thảo thời điểm mức độ của kháng nguyên CA 27.29 là bình thường hoặc bất thường. Phạm vi tham chiếu dựa trên các giá trị dự kiến trong một nhóm người.
Mặc dù phạm vi tham chiếu CA 27.29 có thể thay đổi một chút từ phòng thí nghiệm này sang phòng thí nghiệm khác, nhưng thường được chấp nhận rằng bất kỳ thứ gì nhỏ hơn 38,6 đơn vị trên milimét (U / mL) là bình thường. Kết quả bình thường thường cho thấy rằng bạn không có ung thư hoạt động.
Giá trị CA 27-29 lớn hơn 38,6 U / mL có thể có nghĩa là một trong những điều sau:
- Bạn bị ung thư đang hoạt động
- Ung thư có thể đang lan rộng
- Ung thư có thể tái phát
- Bạn có một tình trạng ung thư hoặc không phải ung thư khác
- Bạn đã tiếp xúc với các kháng thể có nguồn gốc từ chuột
Nói chung, ung thư được gợi ý khi giá trị CA 27,29 trên 100 U / mL. Sự gia tăng hơn 25% giữa các lần kiểm tra cũng được coi là có ý nghĩa lâm sàng.
Nếu xét nghiệm CA 27.29 được sử dụng để theo dõi phản ứng của bạn với việc điều trị, thì một giá trị đơn lẻ ít quan trọng hơn xu hướng kết quả theo thời gian. Các giá trị giảm là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy một phương pháp điều trị đang hoạt động, trong khi các giá trị tăng hoặc trì trệ có thể cho thấy rằng phương pháp điều trị không hiệu quả.
Sai-khẳng định
Ngoài việc bắt đầu điều trị ung thư gần đây, có những điều khác có nguy cơ dẫn đến kết quả dương tính giả. Mức độ CA 27,29 tăng đột ngột có thể vì những lý do khác ngoài ung thư vú, có thể là ung thư lành tính hoặc ung thư. Các điều kiện đó bao gồm:
- Viêm gan cấp
- U nang vú lành tính
- Ung thư ruột kết
- Bệnh thận
- Ung thư gan
- Xơ gan
- Ung thư phổi
- Bệnh viêm vùng chậu (PID)
- Ung thư buồng trứng
- U nang buồng trứng
- Ung thư tuyến tụy
- Ung thư tuyến tiền liệt
Theo sát
Nếu kết quả CA 27.29 của bạn tăng cao bất thường, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân. Chúng có thể bao gồm:
- Lặp lại bài kiểm tra CA 27.29
- Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) hoặc quét xương
- Các xét nghiệm chỉ điểm khối u khác để kiểm tra các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như kháng nguyên CA 125 đối với ung thư buồng trứng hoặc alpha-fetoprotein đối với ung thư gan
- Xét nghiệm tế bào khối u tuần hoàn CellSearch (CTC), một xét nghiệm mới hơn được sử dụng để theo dõi ung thư vú, đại trực tràng và tuyến tiền liệt di căn
- Xét nghiệm chức năng gan để kiểm tra bệnh gan
- Xét nghiệm máu để kiểm tra viêm gan virus
- Sinh thiết, nếu phát hiện thấy sự phát triển đáng ngờ
Một lời từ rất tốt
Xét nghiệm CA 27.29 là một công cụ quan trọng để theo dõi việc điều trị và chăm sóc những người bị ung thư vú di căn. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là xét nghiệm có những hạn chế của nó và chỉ được sử dụng để theo dõi phản ứng của bạn với điều trị và / hoặc đánh giá xem ung thư đang hoạt động hay đang lan rộng. Ngay cả khi giá trị cao, bạn không nên cho rằng ung thư là nguyên nhân. CA 27.29 chỉ hữu ích khi được sử dụng kết hợp với các thử nghiệm khác.
10 lầm tưởng phổ biến về ung thư vú di căn- Chia sẻ
- Lật