NộI Dung
Carcinoembryonic antigen (CEA) là một chất chỉ điểm khối u trong máu hoặc các chất dịch cơ thể khác có thể được sử dụng để theo dõi một số bệnh ung thư như ung thư đại trực tràng. Khi mức độ giảm, nó có thể cho thấy rằng ung thư đang đáp ứng với điều trị và khi tăng lên, có thể gợi ý sự tái phát, tiến triển hoặc lan rộng (di căn) của bệnh. Khi được sử dụng cùng với các nghiên cứu hình ảnh và các xét nghiệm khác, nó có thể hữu ích trong việc lập kế hoạch và theo dõi điều trị. Xét nghiệm có những hạn chế ở chỗ không phải tất cả các bệnh ung thư (đặc biệt là ung thư giai đoạn đầu) đều có mức độ tăng cao và có thể xảy ra hiện tượng dương tính giả, vì nhiều tình trạng lành tính có thể gây tăng CEA. Mức độ thường xuyên của xét nghiệm phụ thuộc vào nhiều yếu tố, nhưng thông thường sự thay đổi CEA theo thời gian (mức CEA nối tiếp) là hữu ích nhất.Mục đích của bài kiểm tra
CEA là một loại chất chỉ điểm khối u được sử dụng để theo dõi ung thư. Dấu hiệu khối u là những chất được tạo ra bởi ung thư hoặc do cơ thể tạo ra để phản ứng với ung thư.
Carcinoembryonic antigen (CEA) là một loại protein được tạo ra bởi các tế bào bình thường (và bởi bào thai trong khi mang thai), nhưng thường được tạo ra với số lượng lớn hơn nhiều bởi các khối u ung thư.
Sử dụng / Chỉ định
CEA có thể được rút ra vì một số lý do khác nhau. Một số trong số này bao gồm:
- Để theo dõi điều trị ung thư: Nếu mức CEA đang giảm, điều đó thường có nghĩa là khối u đang đáp ứng với điều trị, trong khi nếu mức độ đang tăng lên, điều đó có nghĩa là khối u đang tiến triển. CEA thường được chỉ định làm xét nghiệm cơ bản khi bắt đầu điều trị ung thư vì lý do này.
- Để theo dõi sự tái phát của ung thư: Nếu mức CEA bình thường và đang tăng lên, điều đó có thể có nghĩa là khối u đã tái phát. Một công dụng chính của xét nghiệm là phát hiện tái phát sau khi điều trị dứt điểm ung thư ruột kết.
- Giai đoạn ung thư: Các khối u nhỏ hơn có thể có mức CEA thấp hơn trong khi các khối u lớn hơn có thể có mức cao hơn (gánh nặng khối u lớn hơn). Hiểu được giai đoạn của ung thư là điều quan trọng trong việc lựa chọn các phương pháp điều trị thích hợp nhất. Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy CEA tương quan tốt với giai đoạn (ít nhất là giai đoạn I đến III) của ung thư ruột kết.
- Để xem liệu ung thư có lan đến một số khu vực nhất định hay không: Sự lây lan (di căn) đến một số vùng của cơ thể có thể gây ra CEA tăng cao hơn nhiều, ví dụ, di căn đến khoang màng phổi (với tràn dịch màng phổi ác tính), khoang phúc mạc (trong ổ bụng) hoặc đến hệ thống thần kinh trung ương thường dẫn đến mức CEA rất cao.
- Để ước tính tiên lượng: Nồng độ CEA tăng cao sau khi phẫu thuật ung thư ruột kết có thể cho thấy tiên lượng kém hơn. CEA cũng có thể giúp ước tính tiên lượng với ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư vú.
- Là một chất bổ trợ (xét nghiệm bổ sung) trong chẩn đoán: Mức CEA không thể chẩn đoán ung thư, nhưng là một mảnh ghép có thể làm dấy lên nghi ngờ.
- Trong các nghiên cứu y học: Một nghiên cứu năm 2019 lưu ý rằng CEA có thể là một điểm cuối hợp lý (một dấu hiệu cho thấy một phương pháp điều trị hiệu quả) trong các thử nghiệm lâm sàng nhằm tìm kiếm phương pháp điều trị tốt hơn cho ung thư ruột kết di căn (phản ứng CEA có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ sống sót tổng thể).
Carcinoembryonic antigen (CEA) là không phải được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc ung thư cho dân số nói chung nhưng có thể được xem xét cho những người mắc một số hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền.
Ý nghĩa của Carcinoembryonic Antigen (CEA)
CEA là một loại protein được sản xuất bởi các tế bào bình thường được biểu hiện quá mức (được sản xuất với số lượng cao hơn nhiều) trong một số bệnh ung thư được gọi là ung thư biểu mô tuyến. CEA có thể được tìm thấy trong máu, nước tiểu, phân và các chất dịch cơ thể khác, cũng như trong chính khối u. Nó có nhiều khả năng được tạo ra bởi các khối u biệt hóa tốt (khối u được tạo thành từ các tế bào ung thư trông rất giống với các tế bào bình thường) hơn là các khối u biệt hóa kém.
Tên "carcinoembryonic" đề cập đến các nguồn phổ biến của protein, với "carcino" đại diện cho các khối u được thảo luận và "phôi thai" đề cập đến thực tế là mức độ cao có trong bào thai trong quá trình phát triển.
Ung thư được theo dõi với CEA
CEA có thể được sử dụng làm xét nghiệm chỉ điểm khối u để theo dõi một số loại ung thư khác nhau nhưng được sử dụng phổ biến nhất với ung thư đường tiêu hóa. Nó có thể được sử dụng với:
- Ung thư đại trực tràng
- Ung thư tuyến tụy
- Ung thư dạ dày (ung thư dạ dày)
- Ung thư phổi
- Ung thư vú
- Ung thư buồng trứng
- Ung thư tuyến giáp (tủy)
- Ung thư bàng quang
- Ung thư đầu cổ
- Ung thư cổ tử cung
- Ung thư thận
- Ung thư tuyến tiền liệt
- Lymphoma
- U ác tính
Hạn chế
Một hạn chế đáng kể của xét nghiệm CEA là nó không tăng ở tất cả các bệnh ung thư và không có nhiều khả năng xuất hiện trong giai đoạn đầu của bệnh (đây là một lý do tại sao nó không phải là xét nghiệm tầm soát hiệu quả). Ví dụ, nó hiện diện trong khoảng 70% đến 80% các trường hợp ung thư ruột kết tiến triển, nhưng chỉ ở khoảng 25% các khối u ruột kết giai đoạn đầu.
Khẳng định sai
Cũng có nhiều tình trạng lành tính (không phải ung thư) và tình trạng viêm có thể làm tăng CEA dẫn đến kết quả dương tính giả.
Các tình trạng lành tính liên quan đến sự gia tăng mức CEA bao gồm:
- Hút thuốc
- COPD
- Viêm tụy
- Các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
- Viêm gan
- Bệnh xơ gan
- Bệnh viêm loét dạ dày
- Viêm túi mật (viêm túi mật)
- Nhiễm trùng phổi
- Suy giáp
- Đại tràng
- Bệnh vú lành tính
Ngoài ra, mức CEA có thể không phản ánh những gì đang xảy ra với một khối u tại thời điểm hiện tại.
Khi tế bào ung thư chết đi, CEA sẽ được giải phóng vào máu và nồng độ có thể vẫn tăng trong vài tuần sau khi điều trị, ngay cả khi khối u đang đáp ứng tốt.
Ví dụ, kết quả CEA có thể rất cao trong và sau khi hóa trị.
Kiểm tra tương tự
Có một số dấu hiệu khối u khác có thể được vẽ để theo dõi ung thư, mặc dù các dấu hiệu cụ thể được thử nghiệm khác nhau tùy theo loại ung thư đang theo dõi. Ví dụ về một số trong số này bao gồm:
- Kháng nguyên ung thư 15.3 (CA-15.3) có thể được sử dụng để theo dõi ung thư vú, ung thư phổi, ung thư buồng trứng, ung thư tử cung, ung thư bàng quang, v.v.
- Kháng nguyên ung thư 19.9 (CA 19.9) có thể được sử dụng để theo dõi ung thư đại trực tràng, ung thư tuyến tụy, ung thư gan, v.v.
- Kháng nguyên ung thư 27.29 (CA 27.29) có thể được sử dụng để theo dõi sự tái phát hoặc tiến triển của ung thư vú và ung thư dạ dày, ung thư ruột kết, ung thư phổi, v.v.
- Kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) chỉ được sử dụng để theo dõi (và sàng lọc) ung thư tuyến tiền liệt
Kiểm tra bổ sung
Mức độ CEA không được sử dụng đơn lẻ để theo dõi ung thư, mà được sử dụng cùng với các triệu chứng, phát hiện vật lý, các dấu hiệu khối u khác hoặc dấu ấn sinh học và nghiên cứu hình ảnh (chẳng hạn như chụp CT) để đánh giá ung thư và lập kế hoạch điều trị.
Rủi ro / Chống chỉ định
Có rất ít rủi ro khi thực hiện CEA vì đây là một xét nghiệm máu đơn giản. Các tác dụng phụ không phổ biến bao gồm chảy máu, bầm tím (tụ máu), choáng váng và / hoặc ngất xỉu trong khi lấy máu và hiếm khi bị nhiễm trùng.
Các bài kiểm tra
Xét nghiệm CEA có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại phòng khám. Thử nghiệm thường được thực hiện trên mẫu máu, nhưng cũng có thể được thực hiện trên chất lỏng thu được từ hệ thống thần kinh trung ương (qua lỗ thắt lưng hoặc vòi cột sống), từ khoang màng phổi (thông qua lồng ngực), hoặc từ khoang phúc mạc (qua một paracentesis). Mô tả bên dưới đề cập đến việc kiểm tra được thực hiện theo cách phổ biến nhất; thông qua một xét nghiệm máu đơn giản.
Trước kỳ kiểm tra
Không có hạn chế về chế độ ăn uống hoặc hoạt động trước khi làm xét nghiệm CEA. Bạn thường sẽ phải có thẻ bảo hiểm của mình.
Trong quá trình kiểm tra
Một kỹ thuật viên phòng thí nghiệm sẽ làm sạch khu vực trên tĩnh mạch được sử dụng (thường là tĩnh mạch cánh tay) bằng thuốc sát trùng và áp dụng garô. Bạn có thể cảm thấy đau nhói khi kim được đưa vào tĩnh mạch và sau đó là một số áp lực nhẹ. Sau khi lấy được mẫu, kim được rút ra và băng lên vị trí chọc thủng. Một số người có thể cảm thấy choáng váng hoặc ngất xỉu khi lấy máu, và bạn nên cho kỹ thuật viên biết nếu bạn đã từng gặp vấn đề gì trước đây hoặc nếu bạn cảm thấy "buồn cười" trong quá trình lấy máu.
Sau bài kiểm tra
Mẫu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi thử nghiệm (mặc dù rất hiếm) bao gồm:
- Chảy máu (chảy máu dai dẳng tại chỗ đâm kim thường gặp nhất đối với những người đang dùng thuốc làm loãng máu, rối loạn máu hoặc đang hóa trị)
- Bầm tím (tụ máu hoặc bầm tím lớn có thể hình thành trong một số trường hợp)
- Nhiễm trùng (nguy cơ nhiễm trùng là rất thấp, nhưng cao hơn ở những người đang hóa trị hoặc bị ức chế miễn dịch)
Diễn giải kết quả
Một xét nghiệm CEA đơn lẻ có thể cung cấp cho các bác sĩ một số ý tưởng về những gì đang xảy ra trong cơ thể bạn nhưng nên được lặp lại nếu bất thường để đảm bảo đó là kết quả đúng.
Mức độ CEA hữu ích nhất khi được lặp lại theo thời gian và xem chúng thay đổi như thế nào.
Nói cách khác, "thử nghiệm nối tiếp" cung cấp nhiều thông tin hơn một thử nghiệm đơn lẻ.
Phạm vi tham chiếu
Mức độ CEA được coi là "bình thường" có thể thay đổi đôi chút giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Nói chung, CEA bình thường ở người lớn như sau:
- Ít hơn hoặc bằng 2,5 ng / ml (0 - 2,5) ở người không hút thuốc
- Dưới hoặc bằng 5,0 ng / ml (0 - 5,0) ở những người hút thuốc
CEA cao
Có một số tình trạng lành tính và ung thư có thể gây ra mức CEA tăng cao.
Nguyên nhân của mức CEA cao
- CEA trên 2,5 (hoặc 5,0 ở người hút thuốc) có thể có nghĩa là ung thư hoặc tình trạng viêm lành tính (hoặc cả hai)
- CEA trên 10,0 ng / ml thường có nghĩa là ung thư
- CEA trên 20,0 ng / ml thường có nghĩa là ung thư đã di căn
- Mức độ rất cao (đôi khi trên 100 ng / ml) thường được nhìn thấy khi di căn đến khoang màng phổi, khoang phúc mạc và hệ thần kinh trung ương
Chắc chắn, có nhiều ngoại lệ đối với quy tắc chung này. Ví dụ, CEA trên 20.0 có thể là do ung thư giai đoạn đầu cộng với một tình trạng lành tính như suy giáp ở một người hút thuốc.
Theo sát
Như đã lưu ý, CEA thường hữu ích nhất khi được lặp lại theo thời gian. Tuy nhiên, khoảng thời gian giữa các lần kiểm tra có thể thay đổi dựa trên nhiều yếu tố.
Ví dụ, khi phẫu thuật được thực hiện với mục đích chữa bệnh cho những người bị ung thư ruột kết giai đoạn II hoặc giai đoạn III, CEA thường được khuyến cáo 3 tháng một lần trong ít nhất 3 năm sau khi phẫu thuật. Ngược lại, với điều trị ung thư đại tràng di căn, xét nghiệm thường được thực hiện từ 1 tháng đến 3 tháng một lần.
Vì mức độ có thể mất một thời gian để giảm trong quá trình điều trị ung thư ruột kết, điều quan trọng là phải xem xét toàn cảnh và không đưa ra quyết định điều trị chỉ dựa trên mức độ CEA.
Một lời từ rất tốt
Carcinoembryonic antigen (CEA) là một xét nghiệm hữu ích trong việc theo dõi điều trị ung thư, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là không nên sử dụng nó một mình và hữu ích nhất khi xem xét những thay đổi trong CEA theo thời gian hơn là một giá trị duy nhất. Mức độ CEA cũng hữu ích trong việc dự đoán tiên lượng, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là tiên lượng của nhiều bệnh ung thư đang thay đổi với các phương pháp điều trị mới hơn và số liệu thống kê chúng tôi có không nhất thiết phản ánh những cải thiện đó.