NộI Dung
- Cắt nội mạc động mạch cảnh là gì?
- Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh?
- Những rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh?
- Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh?
- Điều gì xảy ra sau khi cắt nội mạc động mạch cảnh?
- Bước tiếp theo
Cắt nội mạc động mạch cảnh là gì?
Cắt nội mạc động mạch cảnh (CEA) là phẫu thuật để điều trị bệnh động mạch cảnh. Động mạch cảnh là mạch máu chính vận chuyển oxy và máu lên não. Trong bệnh động mạch cảnh, các động mạch này bị thu hẹp. Điều này làm giảm lưu lượng máu lên não và có thể gây đột quỵ.
Trong quá trình phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phẫu thuật loại bỏ các mảng bám tích tụ bên trong động mạch cảnh. Người đó sẽ rạch (rạch) ở bên cổ trên động mạch cảnh bị ảnh hưởng. Động mạch được mở và loại bỏ mảng bám. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khâu động mạch lại với nhau. Điều này khôi phục lưu lượng máu bình thường đến não. Bạn có thể thực hiện thủ thuật này trong khi bạn đang thức với gây tê cục bộ hoặc khi bạn đang ngủ với gây mê toàn thân.
Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh?
Hẹp các động mạch cảnh thường do xơ vữa động mạch. Đây là sự tích tụ của các mảng bám ở lớp lót bên trong của động mạch. Mảng bám răng được tạo thành từ các chất béo, cholesterol, chất thải tế bào, canxi và fibrin. Xơ vữa động mạch còn được gọi là "xơ cứng động mạch." Nó có thể ảnh hưởng đến các động mạch khắp cơ thể. Bệnh động mạch cảnh tương tự như bệnh mạch vành. Trong bệnh động mạch vành, tắc nghẽn hình thành trong các động mạch của tim và có thể gây ra cơn đau tim. Trong não, nó có thể dẫn đến đột quỵ.
Bộ não cần được cung cấp oxy và chất dinh dưỡng liên tục để hoạt động chính xác. Ngay cả khi nguồn cung cấp máu bị gián đoạn ngắn cũng có thể gây ra vấn đề. Tế bào não bắt đầu chết chỉ sau vài phút nếu không có máu hoặc oxy. Nếu tình trạng hẹp động mạch cảnh trở nên nghiêm trọng đến mức cản trở dòng chảy của máu, hoặc một mảnh mảng bám vỡ ra và chặn dòng máu đến não, thì đột quỵ có thể xảy ra. Một cơn đột quỵ nhỏ (cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hay TIA) là các triệu chứng giống như đột quỵ chỉ kéo dài vài phút đến vài giờ. TIA có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh.
Bạn có thể không có triệu chứng nếu bạn bị bệnh động mạch cảnh. Sự tích tụ mảng bám có thể không ngăn chặn đủ lưu lượng máu để gây ra các triệu chứng. Một động mạch chỉ bị tắc nghẽn nửa chừng hoặc ít hơn thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể có những lý do khác để khuyên bạn nên cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh.
Những rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là gì?
Một số biến chứng có thể xảy ra khi cắt nội mạc động mạch cảnh bao gồm:
- Đột quỵ hoặc TIA
- Đau tim
- Máu tụ vào mô xung quanh vết mổ gây sưng tấy
- Các vấn đề về dây thần kinh với một số chức năng của mắt, mũi, lưỡi hoặc tai
- Chảy máu vào não (xuất huyết trong não)
- Động kinh (không phổ biến)
- Sự tắc nghẽn lặp đi lặp lại của động mạch cảnh. Hoặc tắc nghẽn mới phát triển trong động mạch ở bên kia cổ của bạn.
- Chảy máu vết mổ ở cổ
- Sự nhiễm trùng
- Huyết áp cao
- Nhịp tim không đều
- Tắc nghẽn đường thở do sưng hoặc chảy máu ở cổ
Nếu bạn bị dị ứng hoặc nhạy cảm với thuốc, thuốc cản quang, iốt hoặc cao su, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Cũng nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị suy thận hoặc các vấn đề về thận khác.
Có thể có những rủi ro khác dựa trên tình trạng của bạn. Thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh?
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích quy trình cho bạn và bạn có thể đặt câu hỏi.
- Bạn sẽ được yêu cầu ký vào mẫu chấp thuận cho phép bạn làm thủ tục. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét lịch sử sức khỏe của bạn và khám sức khỏe để đảm bảo rằng bạn có sức khỏe tốt trước khi làm thủ thuật. Bạn có thể xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác.
- Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn nhạy cảm hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, iốt, cao su, băng keo, thuốc cản quang hoặc thuốc gây mê.
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu. Cũng cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Bạn có thể được yêu cầu ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
- Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bạn được đưa ra để không ăn hoặc uống trước khi phẫu thuật.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu trước khi làm thủ thuật để biết mất bao lâu để máu đông.
- Bạn có thể nhận được thuốc (an thần) trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có máy tạo nhịp tim.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy ngừng hút thuốc càng sớm càng tốt trước khi làm thủ thuật. Điều này có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn. Nó cũng có thể cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ đông máu ..
- Dựa trên tình trạng của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đưa ra các hướng dẫn khác để bạn sẵn sàng.
Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh?
Cắt nội mạc động mạch cảnh cần phải nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy theo tình trạng của bạn và các phương pháp thực hành của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nói chung, phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh (CEA) tuân theo quy trình sau:
- Bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình.
- Bạn sẽ cởi bỏ quần áo của mình và mặc áo choàng bệnh viện.
- Bạn sẽ được yêu cầu làm trống bàng quang trước khi làm thủ thuật.
- Một đường truyền IV (tĩnh mạch) sẽ được bắt đầu trên cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Một ống thông khác sẽ được đưa vào cổ tay của bạn để theo dõi huyết áp và lấy mẫu máu. Một hoặc nhiều ống thông phụ có thể được đưa vào cổ của bạn, đối diện với nơi phẫu thuật, để theo dõi tim của bạn. Các vị trí khác cho ống thông bao gồm vùng dưới xương đòn và háng.
- Nếu có quá nhiều lông tại vị trí phẫu thuật, nhóm chăm sóc sức khỏe có thể cạo sạch lông.
- Bạn sẽ được đặt trên bàn mổ, nằm ngửa. Đầu của bạn sẽ được nâng lên một chút và quay ra khỏi bên được phẫu thuật.
- Một ống thông sẽ được đưa vào bàng quang của bạn để thoát nước tiểu.
- Bác sĩ gây mê sẽ kiểm tra nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và lượng oxy trong máu của bạn trong quá trình phẫu thuật.
- CEA có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Bạn sẽ buồn ngủ, nhưng sẽ không cảm thấy khu vực đang được phẫu thuật. Bạn sẽ được tiêm thuốc an thần vào ống tĩnh mạch trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn. Điều này cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo dõi tình trạng của bạn trong suốt quá trình bằng cách đặt câu hỏi và kiểm tra độ chắc tay của bạn.
- Nếu CEA được thực hiện dưới gây tê cục bộ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỗ trợ liên tục và giữ cho bạn cảm thấy thoải mái trong suốt thủ thuật. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau khi cần thiết.
- Dưới gây tê cục bộ, bạn sẽ được cung cấp oxy qua một ống đặt trong mũi.
- CEA cũng có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ. Sau khi bạn đã được an thần, nhà cung cấp dịch vụ sẽ đặt một ống thở vào cổ họng và vào khí quản của bạn để cung cấp không khí cho phổi của bạn. Bạn sẽ được kết nối với máy thở. Máy này sẽ thở cho bạn trong quá trình phẫu thuật.
- Bạn sẽ được tiêm một liều kháng sinh qua đường tĩnh mạch để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.
- Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ làm sạch vùng da phẫu thuật bằng dung dịch sát trùng.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện một vết cắt (rạch) ở bên cổ trên động mạch bị bệnh. Sau khi động mạch được tiếp xúc, nhà cung cấp dịch vụ sẽ thực hiện một vết cắt vào động mạch.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng một thiết bị gọi là shunt để chuyển hướng dòng máu xung quanh khu vực phẫu thuật. Điều này sẽ giữ cho máu lưu thông lên não. Shunt là một ống nhỏ được đưa vào động mạch cảnh để đưa dòng máu đi xung quanh khu vực được phẫu thuật.
- Khi dòng máu chuyển hướng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ loại bỏ các mảng bám khỏi động mạch.
- Sau đó, nhà cung cấp sẽ tháo ống nối và đóng động mạch cẩn thận. Vết mổ ở cổ sẽ được khâu lại với nhau.
- Một ống nhỏ (ống dẫn lưu) có thể được đặt vào cổ của bạn. Thao tác này sẽ hút hết máu vào một bầu hút nhỏ bằng lòng bàn tay. Nó thường được gỡ bỏ vào buổi sáng sau khi làm thủ tục.
- Bạn có thể nhận được thuốc huyết áp qua đường tĩnh mạch trong và sau khi làm thủ thuật để giữ huyết áp của bạn trong một phạm vi nhất định.
- Nếu bạn được gây mê toàn thân, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đánh thức bạn trong phòng phẫu thuật để đảm bảo bạn có thể trả lời các câu hỏi.
- Băng hoặc băng vô trùng sẽ được đặt vào vị trí phẫu thuật.
Điều gì xảy ra sau khi cắt nội mạc động mạch cảnh?
Trong bệnh viện
Sau khi làm thủ tục, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn có thể được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc phòng bệnh của bạn.
Vào thời điểm thích hợp, bạn sẽ được giúp ra khỏi giường để đi lại trong khi bạn có thể xử lý được.
Nếu một ống dẫn lưu được đặt vào vết mổ trong quá trình làm thủ thuật, bác sĩ có thể sẽ lấy nó ra vào sáng hôm sau.
Bạn sẽ được cung cấp thức ăn rắn khi bạn có thể xử lý chúng.
Uống thuốc giảm đau theo khuyến cáo của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Aspirin hoặc một số loại thuốc giảm đau khác có thể làm tăng khả năng chảy máu. Đảm bảo chỉ dùng các loại thuốc được khuyến nghị.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể lên lịch cho bạn các thủ tục siêu âm hai mặt theo dõi để theo dõi các động mạch cảnh ở cổ.
Nói chung, bạn có thể về nhà trong vòng 1 đến 2 ngày sau khi cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh.
Ở nhà
Sau khi về nhà, điều quan trọng là phải giữ cho vùng vết mổ sạch sẽ và khô ráo. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn tắm cụ thể. Nếu các mũi khâu được sử dụng, chúng sẽ được gỡ bỏ trong lần tái khám tại văn phòng. Nếu sử dụng dải keo dính, hãy giữ chúng khô ráo và chúng sẽ bong ra trong vòng vài ngày.
Bạn có thể quay trở lại chế độ ăn uống bình thường trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho bạn biết cách khác. Thông thường, người ta khuyên bạn nên tuân theo một chế độ ăn uống ít chất béo và cholesterol. Bạn nên ăn rau, trái cây, các sản phẩm sữa ít béo hoặc không béo và thịt nạc. Tránh thực phẩm đã qua chế biến hoặc đóng gói.
Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn báo cáo bất kỳ điều nào sau đây:
- Sốt hoặc ớn lạnh
- Đỏ, sưng hoặc chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vết mổ
- Tăng đau xung quanh vết mổ
Hay gọi sô 911
Gọi 911 nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra:
- Yếu, ngứa ran hoặc mất cảm giác ở một bên mặt hoặc cơ thể của bạn
- Nhìn đôi đột ngột hoặc khó nhìn ở một hoặc cả hai mắt
- Đột ngột gặp khó khăn khi nói chuyện hoặc nói lắp
- Đau đầu dữ dội đột ngột
NHANH. là một cách dễ dàng để ghi nhớ các dấu hiệu của đột quỵ. Khi bạn nhìn thấy các dấu hiệu, bạn không cần phải gọi 911 nhanh chóng. NHANH. viết tắt của:
- F là cho mặt xệ xuống. Một bên mặt bị xệ hoặc tê.
- A là cho yếu cánh tay. Một cánh tay bị yếu hoặc tê liệt. Khi người đó nâng cả hai cánh tay cùng lúc, một cánh tay có thể trôi xuống.
- S là cho khó nói. Bạn có thể nhận thấy giọng nói lắp bắp hoặc khó nói. Người đó không thể lặp lại chính xác một câu đơn giản khi được hỏi.
- T là cho thời gian để gọi 911. Nếu ai đó có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, ngay cả khi họ đã biến mất, hãy gọi 911 ngay lập tức. Ghi lại thời gian các triệu chứng xuất hiện lần đầu tiên.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác sau thủ thuật, dựa trên tình hình của bạn.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục