NộI Dung
Xét nghiệm máu là điều cần thiết để tầm soát bệnh celiac. Hầu hết được thiết kế để phát hiện immunoglobulin (Ig), một kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của những người bị bệnh celiac để phản ứng với gluten trong lúa mì và các loại ngũ cốc khác. Các xét nghiệm máu khác tìm kiếm các chỉ số khác nhau, bao gồm protein liên kết axit béo (I-FABP) và các chỉ số di truyền nhất định.Kết quả xét nghiệm máu Celiac thường được trả lại trong vòng một đến ba ngày. Kết quả xét nghiệm kháng thể nội bào (EMA) và di truyền bệnh celiac có thể mất nhiều thời gian hơn. Khi kết quả xét nghiệm máu dương tính với celiac, cần phải kiểm tra thêm. Cách duy nhất để chẩn đoán xác định bệnh celiac là sinh thiết ruột non để tìm tổn thương mô.
Kiểm tra kháng thể
Có bốn xét nghiệm kháng thể cho bệnh celiac. Màn hình nhạy cảm nhất đối với immunoglobulin A (IgA) - kháng thể nổi bật nhất trong bệnh celiac. Những người thiếu IgA (đặc biệt là những người bị rối loạn tự miễn dịch như lupus hoặc viêm khớp dạng thấp có thể được xét nghiệm immunoglobulin G (IgG) thay vì IgA .
Để xét nghiệm máu tìm kháng thể để tầm soát bệnh celiac được chính xác, người được kiểm tra phải ăn gluten tại thời điểm xét nghiệm.
Transglutaminase mô (tTG)
Xét nghiệm tTG, còn được gọi là xét nghiệm kháng transglutaminase hoặc anti-tTG, là lựa chọn hàng đầu để xét nghiệm kháng thể. tTG là một loại enzyme có vai trò trong việc chữa lành vết thương, kết dính giữa tế bào với tế bào, điều hòa sự sống và chết của tế bào và các quá trình sinh học khác.
Nó cũng tham gia vào quá trình phân hủy gliadin-một loại protein hòa tan trong nước trong gluten cần thiết cho bánh mì nở ra trong quá trình nướng và dễ dàng được hấp thụ bởi ruột.
Tương tác giữa tTG và gliadins rất phức tạp. Sau khi tTG phân hủy gluten, sự phân hủy tiếp theo của gliadin trong máu sẽ kích hoạt tTG trong ruột non, làm tăng nồng độ enzym. Để phản ứng lại, hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể tTG phòng thủ có thể được phát hiện bằng xét nghiệm tTG.
Peptide Gliadin khử độc tố (DGP)
Gliadin được khử độc tố được tạo ra khi tTG phá vỡ gliadin trong đường tiêu hóa. Ở những người bị bệnh celiac, phản ứng này được khuếch đại và cung cấp một dấu hiệu chính cho bệnh.
Xét nghiệm peptit gliadin đã khử amit (DGP) có thể phát hiện IgA gliadin được khử amit với độ đặc hiệu là 94% nhưng độ nhạy thấp hơn lý tưởng là 74%. Do đó, nó thường được sử dụng nhất cùng với xét nghiệm tTG để cung cấp bằng chứng sớm về bệnh celiac, đặc biệt là ở trẻ em từ 2 tuổi trở xuống có hệ thống miễn dịch chưa phát triển đầy đủ.
Kháng thể nội tạng (EMA)
Kháng thể nội mô được tạo ra trong một lớp mô bao quanh cơ được gọi là endomysium chứa một dạng tTG, khi tiếp xúc với gluten, sẽ kích hoạt và tạo ra các kháng thể theo phản ứng tự miễn dịch.
Xét nghiệm kháng thể nội mô (EMA) chính xác hơn đáng kể so với xét nghiệm tTG hoặc DGP. Nó cũng phức tạp hơn và đắt tiền hơn: Vì các kháng thể liên kết với cơ trơn, mô thực quản hoặc dây rốn đông lạnh là cần thiết để rút các kháng thể từ mẫu máu ở nồng độ đủ cao để đưa ra kết quả chính xác.
Xét nghiệm EMA chủ yếu được sử dụng để phát hiện kháng thể IgA, mặc dù phiên bản IgG cũng có sẵn.
Xét nghiệm EMA thường được sử dụng nhất ở những người có các triệu chứng bệnh celiac cổ điển đã cho kết quả âm tính với các xét nghiệm tTG và DGP ít tốn kém hơn.
Tổng IgA huyết thanh
Xét nghiệm IgA toàn phần trong huyết thanh được sử dụng để kiểm tra sự thiếu hụt IgA, có thể gây ra kết quả âm tính giả tTG-IgA hoặc EMA. Nó thường được sử dụng khi một người có kết quả xét nghiệm âm tính với một hoặc cả hai xét nghiệm này. Vào những thời điểm khác, nó được thực hiện cùng với tTG để xác định xem có sự thiếu hụt IgA nào đó có thể ảnh hưởng đến kết quả hay không.
Nếu xét nghiệm IgA toàn phần trong huyết thanh phát hiện sự thiếu hụt IgA, có thể sẽ được theo sau bởi xét nghiệm DGP-IgG hoặc xét nghiệm tTG-IgG.
Hướng dẫn Thảo luận về Bệnh Celiac
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Các xét nghiệm máu khác
Bên cạnh các xét nghiệm dựa trên kháng thể cho bệnh celiac, có hai xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện trước khi xem xét sinh thiết ruột.
Protein liên kết axit béo trong ruột (I-FABP)
Xét nghiệm I-FABP phát hiện một protein được giải phóng vào máu bất cứ khi nào ruột bị tổn thương, đây là đặc điểm của bệnh celiac. Nồng độ I-FAGP trong máu có thể là bằng chứng của bệnh celiac ngay cả khi các xét nghiệm kháng thể không có kết quả. Mẫu nước tiểu cũng có thể được xét nghiệm I-FABP.
Thử nghiệm di truyền Celiac
Xét nghiệm di truyền Celiac, còn được gọi là đánh máy HLA, có thể phát hiện các phức hợp gen được gọi là kháng nguyên bạch cầu người (HLA) có thể khiến một người mắc bệnh celiac, cụ thể là HLA-DQ2 và HLA-DQ8.
Kết quả xét nghiệm di truyền dương tính không có nghĩa là bạn bị bệnh celiac - vì 55% dân số nói chung có HLA-DQ2 và HLA-DQ8 so với 98% dân số celiac - nhưng có thể loại trừ nguyên nhân gây bệnh celiac nếu không có kháng nguyên nào được phát hiện.
Những gì cần mong đợi trong khi nội soi cho bệnh Celiac- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn