NộI Dung
- Hạn chế của Chest X-Rays
- Chẩn đoán bị nhỡ
- Tần suất phát tia X Miss ung thư phổi
- Làm thế nào ung thư phổi Là Được chẩn đoán
- Tầm soát ung thư phổi
- Bạn có thể làm gì
- Một lời từ rất tốt
Hạn chế của Chest X-Rays
Tia X sử dụng bức xạ xuyên thấu để tạo ra hình ảnh hai chiều của các cơ quan nội tạng. Các cơ quan và mô hấp thụ ít bức xạ tia X hơn sẽ hiển thị nổi bật hơn trên hình ảnh. Điều này bao gồm phổi và khí trong đó được hình dung rõ ràng hơn các mô xung quanh.
Không có gì lạ khi nghe nói chụp X-quang phổi phát hiện ung thư ở một người có thể đã hoặc chưa nghi ngờ mắc bệnh. Tuy nhiên, khi điều này xảy ra, bệnh thường ở giai đoạn nặng (tức là khối u lớn và khó bỏ sót). Tất nhiên, vấn đề của điều này là ung thư phổi giai đoạn cuối (giai đoạn 3b và giai đoạn 4) khó điều trị hơn và, với một trường hợp ngoại lệ là không thể chữa khỏi.
Khi nói đến chẩn đoán ung thư phổi, chụp X-quang ngực có những thiếu sót nghiêm trọng làm hạn chế việc sử dụng chúng.
Tổng quan về các giai đoạn ung thư phổiSự khác biệt của các cấu trúc
Chụp X-quang ngực có màu xám và yêu cầu bác sĩ X quang được đào tạo giải thích để phát hiện các bất thường. Mặc dù vậy, ảnh có độ phân giải không cao, dễ bỏ sót những chi tiết tinh tế. Các chất có tỷ trọng tương tự như máu, mủ và nước có thể trông giống nhau và khó phân biệt.
Bất kỳ sự phát triển bất thường nào ở phổi sẽ xuất hiện trên phim X-quang phổi dưới dạng một vùng tương đối hợp nhất có màu xám nhạt. Mặc dù sự phát triển có thể là ung thư, nó cũng có thể là bất kỳ tình trạng lành tính (không phải ung thư) nào.
Tất cả những gì bác sĩ và chuyên gia X quang có thể làm vào thời điểm này là mô tả sự phát triển bằng các thuật ngữ chung nhất, chẳng hạn như:
- Nốt phổi: Điểm có đường kính từ 3 cm, cm (1½ inch) trở xuống
- Khối lượng phổi: Một đốm có đường kính lớn hơn 3 cm trở lên
- Bóng trên phổi: Một thuật ngữ không chính xác có nghĩa là bất cứ thứ gì từ khối u đến sự chồng chéo của các cấu trúc trong lồng ngực
- Ung thư phổi: Một thuật ngữ được dịch là "tăng trưởng mới" mô tả bất kỳ hình thức phát triển nào trong phổi, bao gồm bất kỳ điều gì lành tính
- Tổn thương phổi: Một thuật ngữ được sử dụng để mô tả bất kỳ bất thường nào, dù là lành tính hay ác tính
Chỉ riêng việc chụp X-quang phổi không thể xác nhận liệu một nốt phổi, khối, bóng, khối u hoặc tổn thương là ung thư hay một cái gì đó lành tính hơn, như u nang hoặc sẹo.
Hình ảnh bị che khuất
Các cấu trúc chồng chéo có thể che khuất các khối u trên phim X-quang và khiến chúng khó hình dung, đặc biệt nếu chúng nhỏ.
Quá trình bệnh tật cũng có thể che khuất sự phát triển của ung thư. Viêm phổi, thường xảy ra với ung thư phổi có triệu chứng, có thể dễ dàng che giấu khối u do mủ và chất nhầy bắt đầu làm tắc nghẽn đường thở.
Bệnh lao (TB) cũng trông tương tự như một số bệnh ung thư phổi trên X-quang. Nếu những điều này xảy ra cùng nhau, như chúng đôi khi xảy ra, bệnh lao có thể được chẩn đoán và bỏ sót ung thư. Ngay cả sau khi tình trạng nhiễm trùng khỏi bệnh lao, bất kỳ nốt nào còn sót lại trên phổi có thể được coi là để lại sẹo và không khỏi.
Các dạng ung thư phổi phổ biến nhấtChẩn đoán bị nhỡ
Điều đáng lo ngại hơn là chẩn đoán sai là số lần khối u hoàn toàn bị bỏ sót trên X-quang phổi.
Không có gì lạ khi một người nào đó được cho biết rằng chụp X-quang phổi là bình thường chỉ để phát hiện ra, vài tháng hoặc vài năm sau, rằng ung thư đang hiện diện. Trong những trường hợp như vậy, điều này thường chỉ được đưa ra ánh sáng khi các triệu chứng nâng cao (chẳng hạn như thở khò khè, giảm cân ngoài ý muốn hoặc ho ra máu) phát triển.
Mặc dù điều này có thể cho thấy sơ suất là nguyên nhân duy nhất dẫn đến việc bỏ sót chẩn đoán, nhưng về cơ bản, chụp X-quang ngực có những hạn chế, đặc biệt là khi phát hiện một số loại và kích thước ung thư phổi. Đội ngũ y tế của bạn không thể chẩn đoán những gì họ không thể nhìn thấy.
Loại và vị trí ung thư
Về mặt giải phẫu, ung thư ở một số bộ phận của phổi khó hình dung hơn và dễ bị bỏ sót khi chụp X-quang phổi.
Nghiên cứu được xuất bản trong Chẩn đoán và Bức xạ can thiệp báo cáo rằng 45% đến 81% trường hợp ung thư phổi bỏ sót xảy ra ở thùy trên, nơi xương đòn và các cấu trúc khác che khuất tầm nhìn.
Ung thư được tìm thấy ở vùng ngoại vi của phổi - chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến phổi, dạng ung thư phổi phổ biến nhất - thường bị bỏ sót hơn những ung thư xảy ra ở trung tâm gần các đường hô hấp lớn (chẳng hạn như ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi).
Kích thước
Nói chung, các khối u nhỏ hơn 1,5 cm (3/5 inch) có nhiều khả năng bị bỏ sót trên X-quang hơn các khối u lớn hơn.
Các khối u có "hình dạng thủy tinh thể" lan tỏa - một thứ thường được tìm thấy với ung thư biểu mô tuyến phổi - cũng làm tăng nguy cơ không nhìn thấy chúng.
Các yếu tố rủi ro
Một lý do khác khiến ung thư phổi bị bỏ sót chỉ đơn giản là không ai tìm kiếm. Trừ khi có các triệu chứng hoặc bác sĩ của bạn biết rằng bạn có nguy cơ cao bị ung thư phổi, họ thậm chí có thể không nghĩ đến việc yêu cầu chụp X-quang phổi.
Chỉ 65% bác sĩ hỏi bệnh nhân về tình trạng hút thuốc và mức độ hút thuốc của họ, theo một nghiên cứu năm 2015 tại Chính sách, Điều trị, Phòng ngừa và Lạm dụng Chất gây nghiện. Hơn nữa, các bác sĩ thường không đặt câu hỏi về tiền sử hút thuốc trong quá khứ của bệnh nhân nếu họ mô tả bản thân họ là "người không hút thuốc".
Những người không bao giờ hút thuốc thường lọt thỏm giữa các khe nứt vì ung thư phổi là nguyên nhân ít gây bệnh đường hô hấp trong nhóm này (mặc dù cần lưu ý rằng các chẩn đoán đang tăng lên ở nhóm này). Tương tự, những người hút thuốc trước đây thường được cho là có ít rủi ro hơn ngay cả khi việc sử dụng thuốc trong quá khứ của họ là cao.
Ngoài ra, nhiều triệu chứng của ung thư phổi, chẳng hạn như khó thở hoặc mệt mỏi, không đặc hiệu và dễ bị quy cho những thứ như tuổi tác hoặc béo phì.
Kết quả là:
- Phụ nữ có xu hướng được chẩn đoán muộn hơn nam giới.
- Những người không hút thuốc được chẩn đoán muộn hơn những người hút thuốc.
- Người trẻ tuổi được chẩn đoán muộn hơn người lớn tuổi.
Tần suất phát tia X Miss ung thư phổi
Đáng ngạc nhiên là có rất ít nghiên cứu gần đây xem xét tỷ lệ thực tế của các chẩn đoán bị bỏ sót ung thư phổi, nhưng nghiên cứu đã được thực hiện rất nghiêm túc.
Đánh giá về 21 nghiên cứu được xuất bản trong Tạp chí Thực hành Chung của Anh phát hiện ra rằng 20% đến 23% chụp X-quang ngực ở những người có các triệu chứng của ung thư phổi âm tính giả với ung thư phổi.
Điều này có thể rất tai hại vì trung bình chỉ mất 136 ngày để một khối u ác tính ở phổi tăng gấp đôi kích thước.
Nếu bệnh được cho phép tiến triển âm thầm với ít nếu có triệu chứng, bệnh có thể nhanh chóng chuyển từ giai đoạn có thể điều trị được (giai đoạn 1, giai đoạn 2 và giai đoạn 3a) sang không thể chữa khỏi. Điều này không chỉ khiến bệnh khó kiểm soát hơn mà còn làm giảm đáng kể thời gian sống của một người.
Ung thư phổi phát triển nhanh như thế nào?Làm thế nào ung thư phổi Là Được chẩn đoán
Mặc dù chụp X-quang phổi có thể "tình cờ" phát hiện ung thư phổi khi khám định kỳ (hoặc điều tra bệnh khác), nó không phải là một trong những công cụ thường được sử dụng trong chẩn đoán ung thư phổi vì những lo ngại được nêu ở đây.
Thay vào đó, các bác sĩ thường dựa vào ba xét nghiệm để điều tra sơ bộ:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) chụp cắt lớp có nhiều hình ảnh X-quang và kết hợp chúng thành các "lát cắt" kích thước để có thể nhìn thấy các bất thường trong phổi rõ ràng hơn.
- Xét nghiệm tế bào đờm liên quan đến việc ho ra đờm để mẫu có thể được kiểm tra tế bào ung thư trong phòng thí nghiệm. Xét nghiệm đờm âm tính không loại trừ nguyên nhân ung thư.
- Sinh thiết phổi, liên quan đến việc trích xuất các mô nghi ngờ bằng kim hoặc các phương pháp khác, được chỉ định nếu chụp CT cho thấy ung thư. Điều này có thể cung cấp bằng chứng chắc chắn về căn bệnh này.
Nếu ung thư được chẩn đoán, các xét nghiệm khác sẽ được thực hiện để phân loại và phân loại khối u để có thể đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) ít được sử dụng để chẩn đoán ban đầu ung thư phổi và được coi là hữu ích hơn cho việc xác định giai đoạn của bệnh. Thay vì chụp nhanh cơ thể, chụp PET hình ảnh hóa các quá trình trao đổi chất trong cơ thể và có thể giúp phân biệt khối u đang phát triển với mô sẹo trơ hoặc khối u lành tính.
Cách chẩn đoán ung thư phổiTầm soát ung thư phổi
Cũng giống như cách chụp X-quang ngực không đủ nhạy hoặc không đủ đặc hiệu để chẩn đoán chính xác ung thư phổi, chúng cũng không phải là phương tiện tầm soát ung thư phổi hiệu quả.
Một nghiên cứu được xuất bản trong JAMA liên quan đến 150.000 người có nguy cơ cao bị ung thư phổibáo cáo rằng 4 năm chụp X-quang ngực hàng năm không làm gì thay đổi tỷ lệ tử vong trong nhóm. Mặc dù một số bệnh ung thư đã được phát hiện, các khối u nhìn chung đã đủ tiến triển để không làm thay đổi kết quả cuối cùng.
Thay vì chụp X-quang ngực, nên chụp CT liều thấp hàng năm ở những người có nguy cơ cao. Chính ở nhóm người trưởng thành này, việc tầm soát có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh ác tính tiến triển và tử vong sớm.
Khuyến nghị tầm soát ung thư phổi
Theo hướng dẫn tạm thời từ Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF), nên chụp CT ngực liều thấp hàng năm nếu bạn đáp ứng tất cả trong số các tiêu chí sau:
- Tuổi từ 50 đến 80
- Hút thuốc ít nhất 20 gói-năm
- Tiếp tục hút thuốc hoặc bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua
Được sử dụng theo các hướng dẫn này, sàng lọc CT có thể làm giảm 20% tỷ lệ tử vong do ung thư phổi ở Hoa Kỳ.
Mặc dù sự đồng thuận chung giữa các quan chức y tế là rủi ro của việc sàng lọc CT hàng năm ở các nhóm khác lớn hơn lợi ích, một nghiên cứu năm 2019 trong Tạp chí Ung thư Lồng ngực gợi ý khác.
Theo các nhà nghiên cứu, sàng lọc CT liều thấp ở những người không hút thuốc đã phát hiện một số lượng đáng kể ung thư trong giai đoạn đầu mà nếu không sẽ bị bỏ sót. Mặt khác, vẫn chưa rõ liệu việc tiếp xúc hàng năm với bức xạ liều thấp có thực sự làm tăng nguy cơ ung thư phổi theo thời gian hay không.
Hiểu về tiên lượng ung thư phổiBạn có thể làm gì
Một số thống kê đáng kinh ngạc có thể gây ấn tượng, có những điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ bị bỏ sót chẩn đoán ung thư phổi:
- So sánh kết quả: Nếu bạn chụp X-quang ngực, hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn biết rõ - và có sẵn để so sánh - bất kỳ lần chụp X-quang ngực cũ nào mà bạn đã từng chụp. Việc so sánh thường có thể phát hiện ra những thay đổi tinh vi có thể bị bỏ qua.
- Báo cáo các triệu chứng: Đảm bảo rằng tất cả các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bạn được liệt kê trong biểu mẫu yêu cầu chụp X quang. Điều này có thể bổ sung bối cảnh cho các phát hiện và khuyến khích bác sĩ X quang xem xét lại các dấu hiệu tinh vi.
- Hãy là người ủng hộ chính bạn: Đừng bỏ cuộc nếu các triệu chứng về đường hô hấp vẫn còn nhưng điều tra sơ bộ không tìm ra nguyên nhân. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn chỉ chụp X-quang phổi. Nếu cần, hãy hỏi ý kiến thứ hai và hỏi xem chụp CT có phải là một lựa chọn hợp lý hay không.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn có các triệu chứng của ung thư phổi, chụp X-quang phổi không thể loại trừ khả năng bạn mắc bệnh. Bạn có thể yên tâm như một kết quả "bình thường", nhưng đừng cho phép nó mang lại cho bạn cảm giác an toàn giả tạo nếu nguyên nhân của các triệu chứng dai dẳng vẫn chưa được biết hoặc nếu chẩn đoán của bạn. là đưa ra không thể giải thích chúng. Điều này thậm chí còn đúng đối với những người không bao giờ hút thuốc, trong đó ung thư phổi là nguyên nhân thứ sáu gây tử vong liên quan đến ung thư ở Hoa Kỳ.
Nếu bạn có nguy cơ cao bị ung thư phổi, hãy hỏi bác sĩ về việc kiểm tra CT liều thấp hàng năm. Nếu bạn đáp ứng các tiêu chí USPSTF, chi phí khám sàng lọc có thể được đài thọ toàn bộ hoặc một phần.