NộI Dung
- Túi mật là gì?
- Mục đích của phẫu thuật cắt túi mật
- Các loại thủ tục cắt túi mật
- Trước khi phẫu thuật
- Quy trình phẫu thuật
- Sau khi phẫu thuật
- Các biến chứng
Túi mật là gì?
Túi mật là một cơ quan hình quả lê, rỗng nằm ngay dưới gan ở phía bên phải của bụng. Nó đóng vai trò như một hồ chứa để lưu trữ và tiết mật vào ruột non. Gan tạo ra mật (một chất lỏng đặc có màu vàng xanh) và sau đó nó đi qua một hệ thống cấu trúc giống như ống gọi là ống dẫn mật để được lưu trữ trong túi mật (để sử dụng sau này) hoặc được tiết vào ruột non để giúp phân hủy. chất béo ăn vào.
Mục đích của phẫu thuật cắt túi mật
Có một số dạng bệnh túi mật có thể được điều trị bằng phương pháp cắt túi mật.
Sỏi mật
Tình trạng bất thường được gọi là sỏi đường mật (hoặc sỏi mật) là một trong những lý do phổ biến nhất khiến bạn phải phẫu thuật cắt túi mật. Các chất trong mật có thể trở nên rắn chắc, tạo thành những viên sỏi cứng với nhiều kích thước khác nhau (từ những viên đá rất nhỏ như hạt đến những viên đá có kích thước bằng quả bóng golf). Những viên sỏi này là kết quả của các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như quá nhiều cholesterol hoặc quá nhiều muối mật trong mật.
Khoảng 15% người từ 50 tuổi trở lên bị sỏi mật.
Khi mật di chuyển qua hệ thống mật (các cơ quan và ống dẫn liên quan đến bài tiết và lưu trữ mật), các viên sỏi nhỏ thường bị mắc kẹt trong ống mật nối túi mật với ruột non. Chúng có thể gây đau dữ dội và các biến chứng khác như viêm tụy (viêm tuyến tụy). Phương pháp điều trị sỏi mật thường là cắt bỏ túi mật.
Sỏi mật: Tổng quan và hơn thế nữa
Các điều kiện khác
Những lý do phổ biến khác cho việc cắt túi mật bao gồm:
- Viêm tụy mật cấp tính (một biến chứng có thể đe dọa tính mạng có thể xảy ra ở những người bị sỏi mật).
- Rối loạn vận động đường mật (khi túi mật không hoạt động bình thường, gây đau dữ dội, buồn nôn và không dung nạp thức ăn béo)
- Viêm túi mật (viêm túi mật)
- Polyp túi mật lớn
Các triệu chứng của bệnh túi mật
Có một số triệu chứng phổ biến của bệnh túi mật thường dẫn đến việc cắt túi mật, bao gồm:
- Khó tiêu
- Buồn nôn và ói mửa
- Đau bụng dữ dội
- Sốt
- Vàng da (da và mắt có màu hơi vàng do sỏi mật tắc nghẽn ống mật)
Các loại thủ tục cắt túi mật
Hai loại thủ tục thường được thực hiện để cắt bỏ túi mật. Đầu tiên là một kỹ thuật mở. Đây từng là quy trình tiêu chuẩn, bao gồm một vết mổ lớn và thời gian lành vết thương lâu hơn. Theo một nghiên cứu năm 2017, kỹ thuật mở, thường được thực hiện trước năm 1991, bao gồm thời gian nằm viện sau phẫu thuật (sau phẫu thuật) từ hai đến sáu ngày.
Cắt túi mật cũng có thể liên quan đến chụp đường mật trong phẫu thuật (IOC), là một video X-quang trực tiếp, thời gian thực của đường mật, được thực hiện trong quá trình phẫu thuật. IOC được thực hiện để kiểm tra sỏi mật và đảm bảo rằng bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy đúng ống mật chủ (một khu vực đôi khi khó phân biệt do tổ chức nhỏ gọn của các cấu trúc này).
Loại phẫu thuật thứ hai, tiêu chuẩn ngày nay, là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi. Phẫu thuật nội soi bao gồm một công cụ gọi là ống soi ổ bụng, với một máy ảnh nhỏ; thủ tục được tiến hành với sự hỗ trợ của các công cụ rất nhỏ và một máy ảnh để xem (nơi bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy rất rõ ràng về vị trí phẫu thuật.
Nội soi ổ bụng có thể thực hiện các quy trình điều trị giống như cắt bỏ túi mật - sau khi bác sĩ phẫu thuật tạo một vài vết rạch nhỏ (từ 0,5 đến 1 cm / 0,196 đến 0,393 inch). Các vết rạch được thực hiện để đưa ống soi vào bụng ( cũng như cho một cổng loại bỏ để loại bỏ túi mật). Ngày nay, 92% tất cả các thủ thuật cắt túi mật được thực hiện thông qua thủ thuật nội soi.
Ưu điểm của phẫu thuật cắt túi mật nội soi
Một trong những lợi thế lớn nhất của phương pháp phẫu thuật cắt túi mật xâm lấn tối thiểu bằng phẫu thuật nội soi có thể là thời gian nằm viện giảm từ hai đến sáu ngày sau phẫu thuật (sau phẫu thuật), xuống cùng ngày. xuất viện (hoặc ở lại một ngày) để phẫu thuật nội soi. Một nghiên cứu năm 2015 đã báo cáo những ưu điểm của phương pháp cắt túi mật nội soi, bao gồm:
- Sử dụng gây tê ngoài màng cứng (có liên quan đến tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thấp hơn so với gây mê toàn thân)
- Tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân
- Tăng sự hài lòng của bệnh nhân
- Giảm đau sau phẫu thuật
- Ít chảy máu hơn trong khi phẫu thuật (giảm nguy cơ cần truyền máu)
- Thời gian hồi phục và thời gian nằm viện ngắn hơn
- Ít sẹo và chữa lành vết thương tốt hơn
Chỉ định cắt túi mật mở
Có một số lý do mà bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt túi mật mở, thay vì thủ thuật nội soi. Chúng có thể bao gồm:
- Béo phì
- Viêm tụy (viêm tụy)
- Tổn thương trên diện rộng cho túi mật (như sẹo và viêm)
- Mang thai (tam cá nguyệt thứ ba)
- Các vấn đề về gan nghiêm trọng.
- Mô sẹo ở bụng từ các cuộc phẫu thuật trước đây ở cùng một khu vực
- Khó khăn khi xem giải phẫu của một người trong quá trình phẫu thuật nội soi
- Chảy máu không nghi ngờ không thể kiểm soát được trong phẫu thuật nội soi
- Bất kỳ tình huống nào khác khiến bác sĩ phẫu thuật quyết định rằng phẫu thuật mở là an toàn hơn (có thể được xác định sau khi quy trình nội soi bắt đầu và bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn rõ về giải phẫu).
Trước khi phẫu thuật
Có một số biện pháp trước phẫu thuật (trước khi phẫu thuật) có thể được chỉ định bởi bác sĩ phẫu thuật trước khi cắt túi mật, bao gồm
- Ngừng ăn và uống chất lỏng theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật.
- Tắm vào đêm trước khi phẫu thuật (bạn có thể được hướng dẫn sử dụng xà phòng sát khuẩn).
- Chỉ uống những loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn cho bạn vào buổi sáng phẫu thuật (chỉ với một ngụm nước nhỏ).
- Làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về loại thuốc nào cần ngừng dùng trước khi phẫu thuật (chẳng hạn như thuốc làm loãng máu và các loại thuốc khác).
- Sắp xếp để ai đó chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Quy trình phẫu thuật
Thủ thuật Xâm lấn Tối thiểu (Nội soi)
Các bước để cắt bỏ túi mật nội soi bao gồm:
- Gây mê toàn thân sẽ được đưa ra để đưa bạn vào giấc ngủ trong suốt quá trình
- Một vết rạch nhỏ được thực hiện gần rốn để chèn một cổng (một thiết bị nhỏ tạo ra một khe hở để lấp đầy ổ bụng với khí carbon dioxide; khí này được sử dụng để mở rộng ổ bụng để có thể quan sát tối ưu túi mật, ống dẫn mật và vùng lân cận Nội tạng).
- Một máy ảnh nhỏ được lắp vào cổng; máy quay chiếu cuộc phẫu thuật trên màn hình TV trong phòng mổ.
- Các cổng bổ sung được đưa vào để đặt các dụng cụ nhỏ.
- Túi mật được cắt rời và đưa ra ngoài thông qua một trong ba đến bốn vết rạch nhỏ.
- Bác sĩ phẫu thuật đóng vết mổ bằng chỉ khâu nhỏ, kim ghim hoặc keo phẫu thuật sẽ tự động biến mất khi vết thương lành lại (không cần lấy ra sau phẫu thuật).
Phẫu thuật robot
Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một robot phẫu thuật để thực hiện phẫu thuật; một robot được hướng dẫn bởi bác sĩ phẫu thuật thông qua một nền tảng quan sát, sự khác biệt cơ bản là thay vì hướng dẫn các dụng cụ bằng tay, bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn robot sử dụng các dụng cụ cắt bỏ túi mật. Điều này thường được gọi là phẫu thuật robot.
Những tiến bộ trong công nghệ đã tạo ra các dụng cụ nhỏ hơn và hình ảnh chất lượng cao hơn trong quá trình phẫu thuật nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện bóc tách chính xác hơn với lượng máu tối thiểu.
Quy trình phẫu thuật mở
Sự khác biệt cơ bản giữa phương pháp cắt túi mật mở và phương pháp được thực hiện qua nội soi là trong một thủ thuật mở, một vết rạch lớn hơn nhiều (6 inch) được tạo ở bụng, ở bên phải (dưới xương sườn). Các mô cơ được rút lại để lộ túi mật và túi mật sau đó được cắt bỏ bằng các dụng cụ lớn hơn (so với các dụng cụ được sử dụng trong phẫu thuật nội soi). Một thủ tục mở mất khoảng một đến hai giờ để thực hiện.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, hầu hết mọi người sẽ được xuất viện về nhà khi họ có thể ăn uống bình thường và đi lại mà không cần trợ giúp. Sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi, hầu hết mọi người đều được xuất viện cùng ngày với ca phẫu thuật. Phục hồi hoàn toàn thường mất khoảng một tuần.
Sau khi phẫu thuật cắt túi mật mở, một người thường ở bệnh viện 2-3 ngày trước khi xuất viện về nhà. Phục hồi hoàn toàn mất khoảng bốn đến sáu tuần.
Một cuộc hẹn tái khám thường được lên lịch khoảng hai đến ba tuần sau khi phẫu thuật.
Đau đớn
Thuốc giảm đau không kê đơn thường được khuyến khích để giảm đau; đôi khi thuốc giảm đau có chất gây mê được kê đơn trong vài ngày sau khi phẫu thuật. Thuốc gây nghiện có nhiều khả năng được kê đơn sau phẫu thuật mở, được biết là gây đau dữ dội hơn so với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (nội soi). Đảm bảo làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về loại thuốc cần dùng và tần suất.
Có thể chườm lạnh hoặc chườm đá để giảm đau sau phẫu thuật; Hãy nhớ hỏi y tá xuất viện về cách sử dụng nước đá đúng cách để tránh làm tổn thương da.
Hoạt động
Thông thường, hoạt động bình thường có thể được tiếp tục trong khoảng một tuần sau khi phẫu thuật nội soi, nhưng hãy nhớ tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác về thời điểm tiếp tục bất kỳ loại hình nâng nặng hoặc tập luyện vất vả nào sau phẫu thuật.
Các biến chứng
Có thể có một số biến chứng khác nhau sau khi nội soi hoặc cắt túi mật mở, có thể bao gồm:
- Đau vai nhẹ (do khí carbon dioxide được sử dụng để nâng cao tầm nhìn của khu vực phẫu thuật)
- Sự nhiễm trùng
- Sự chảy máu
- Rò rỉ mật
- Tổn thương ống mật chủ (cấu trúc dạng ống có chức năng vận chuyển mật vào ruột non)
- Tổn thương các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột non.
- Các biến chứng do gây mê (như viêm phổi)
- Hernias (một phần nhỏ của ruột phình ra qua thành cơ)
Khi nào nên gọi cho bác sĩ
Có một số lý do để liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sau khi phẫu thuật cắt túi mật. Chúng bao gồm:
- Đau, đỏ, máu hoặc mủ tại một trong các vị trí vết mổ
- Buồn nôn hoặc nôn mửa nghiêm trọng (đặc biệt khi nó ức chế giữ thức ăn hoặc chất lỏng)
- Tăng đau (đặc biệt nếu cơn đau không giảm sau khi uống thuốc giảm đau)
- Sưng bụng
- Vàng da (hơi vàng ở da hoặc mắt)
- Sốt (trên 101 độ)
- Dịch tiết có mùi hôi tại vết mổ
- Khó thở hoặc ho không thuyên giảm