NộI Dung
Chorda tympani là một nhánh của dây thần kinh mặt và cùng với các dây thần kinh khác, rất quan trọng để mang thông tin về vị giác và các cảm giác khác từ vị giác đến não của bạn. Nó cũng tham gia vào chức năng tiết nước bọt và một quá trình gọi là ức chế, có nghĩa là nó làm giảm tín hiệu từ các dây thần kinh khác liên quan đến cả vị giác và cảm giác đau.Trong khi bản thân các dây thần kinh sọ là một phần của hệ thống thần kinh trung ương, thì dây thần kinh chorda có chức năng như một phần của hệ thần kinh ngoại vi. Do đó, nó được coi là một dây thần kinh ngoại vi.
Giải phẫu học
Dây thần kinh mặt, phân nhánh để tạo thành chorda tympani, là dây thần kinh thứ bảy trong số 12 dây thần kinh sọ ghép nối (dây thần kinh của đầu). Trong khi chúng tồn tại thành từng cặp, chúng thường được gọi là một dây thần kinh duy nhất hoặc khi cần thiết là dây thần kinh bên phải hoặc bên trái. Phần còn lại của các dây thần kinh của bạn phân nhánh từ tủy sống, nhưng các dây thần kinh sọ bắt nguồn từ não.
Dây thần kinh mặt là một trong số nhiều dây thần kinh xuất hiện từ thân não, kết nối não và tủy sống từ vị trí thấp ở phía sau não của bạn. Từ đó, nó đi một chặng đường tương đối dài và phức tạp với nhiều nhánh thực hiện nhiều chức năng riêng biệt.
Đầu tiên, dây thần kinh mặt chia thành hai phần:
- Ngoại sọ (bên ngoài hộp sọ, đi qua mặt và cổ)
- Nội sọ (di chuyển qua bên trong hộp sọ và não)
Nhánh nội sọ chạy sát tai trong và vào ống mặt sau đó chia thành ba phần:
- Dây thần kinh petrosal lớn hơn, liên quan đến các tuyến nhầy và tuyến lệ
- Dây thần kinh bán kính, truyền các sợi vận động đến cơ bán kính ở tai giữa.
- Chorda tympani
Cấu trúc và Vị trí
Sau khi tách ra khỏi nhánh nội sọ của dây thần kinh mặt, tympani chorda đi vào tai. Sự liên kết của nó với tai là những gì mang lại tên chorda tympani. "Tympani" là một loại trống, và màng nhĩ được gọi là màng nhĩ.
Chorda tympani đi vào tai thông qua một cấu trúc được gọi là âm thanh bên trong, chạy qua tai giữa và qua màng nhĩ, sau đó nằm giữa hai xương nhỏ của tai giữa được gọi là malleus và incus. Khi ở trong tai giữa, chorda tympani gửi một nhánh đến ống eustachian (còn được gọi là ống thính giác hoặc ống hầu họng).
Sau đó, dây thần kinh rời khỏi tai qua khe nứt xương mác, ra khỏi khoang sọ (hộp sọ), và tham gia vào đường dẫn của dây thần kinh ngôn ngữ, chạy dọc theo hàm và đi đến lưỡi và sàn miệng.
Trong hàm, chorda tympani tiếp cận một tập hợp các tế bào thần kinh được gọi là hạch dưới hàm. Sau đó, nó gửi và nhận tín hiệu qua khớp thần kinh (khoảng trống giữa các dây thần kinh) với các sợi hậu tế bào kết nối với hai tuyến nước bọt, tuyến dưới hàm (hàm dưới) và tuyến dưới lưỡi (dưới lưỡi.) Nó cũng gửi một nhánh đến tuyến mang tai ở má. .
Chorda tympani cũng gửi các sợi chuyên biệt tiếp tục dọc theo dây thần kinh ngôn ngữ đến 2/3 phía trước của lưỡi, nơi nó kết nối với vị giác của bạn. Nhánh ngôn ngữ của dây thần kinh hầu thực hiện chức năng tương tự cho một phần ba mặt sau của lưỡi.
Các biến thể giải phẫu
Một số biến thể có thể có của khóa học chorda tympani đã được các nhà nghiên cứu ghi nhận. Chúng bao gồm các điểm khác nhau của lối ra từ kênh mặt và sự khác biệt về góc độ của các kênh mà nó đi qua. Một số nghiên cứu cũng đã xác định sự khác biệt trong thời gian nó di chuyển cùng với dây thần kinh ngôn ngữ.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, màng đệm có thể nằm giữa da và xương của ống thính giác bên ngoài.
Những biến thể này thường không dẫn đến những thay đổi về chức năng mà mọi người biết. Tuy nhiên, điều quan trọng đối với các bác sĩ - và đặc biệt là những người thực hiện phẫu thuật nha khoa, tai hoặc khuôn mặt - phải biết về những biến thể có thể xảy ra này để họ có thể tránh bị thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật.
Các biến thể giải phẫu cũng có thể gây khó khăn hơn cho các bác sĩ trong việc xác định và chẩn đoán các trường hợp tổn thương hoặc vướng dây thần kinh.
Chức năng
Các tympani chorda đóng một số vai trò chuyên biệt cao, một là chức năng cảm giác chuyên biệt và chức năng kia xử lý chức năng vận động (chuyển động). Chức năng cuối cùng của nó giải quyết một thứ gọi là ức chế, liên quan đến việc giảm tín hiệu của các dây thần kinh khác.
Chức năng giác quan đặc biệt
Giống như hầu hết các dây thần kinh cảm giác khác, chorda tympani cung cấp thông tin về cảm giác chung như đau và nhiệt độ từ lưỡi đến não.
Tuy nhiên, nó cũng rất chuyên biệt và xử lý các tín hiệu vị giác ở 2/3 phía trước của lưỡi bạn. Nó không phát hiện tất cả các vị, chỉ một số hương vị nhất định. Bạn có thể đã nghe thấy các vùng khác nhau của lưỡi phát hiện các vị khác nhau, và đây là lý do tại sao - tất cả phụ thuộc vào (các) dây thần kinh ở vùng đó được thiết kế để làm gì.
Dây thần kinh chorda tympani được biết là phát hiện ra natri clorua (mặn) hơn bất kỳ dây thần kinh liên quan đến vị giác nào khác. Tuy nhiên, nghiên cứu về chorda tympani và hương vị ngọt thì ít chắc chắn hơn, vì nó dường như phát hiện vị ngọt ở chuột và động vật linh trưởng nhưng không phát hiện được ở chuột, vì vậy không phải tất cả các nghiên cứu trên động vật đã được thực hiện đều có thể áp dụng cho người.
Tuy nhiên, các nhà khoa học biết rằng chorda tympani không phản ứng nhiều với sucrose (đường) cũng như dây thần kinh petrosal bề ngoài lớn hơn.
Cảm giác Vị giác của Chúng ta hoạt động như thế nào?Bởi vì dây thần kinh chorda đi qua cùng một không gian với dây thần kinh phế nang dưới, truyền tín hiệu đau từ răng dưới, gây tê nha khoa có thể loại bỏ vị giác ở phần trước của lưỡi.
Chức năng động cơ
Chức năng vận động của chorda tympani cũng chuyên biệt. Người ta thường coi dây thần kinh vận động là thứ làm cho cơ co lại, nhưng tympani chorda không gắn vào cơ. Thay vào đó, nó tham gia vào việc làm cho một số tuyến tiết ra nước bọt, được gọi là chức năng vận động cơ tiết. Các tuyến này bao gồm:
- Tuyến nước bọt dưới sụn
- Tuyến nước bọt dưới lưỡi
- Tuyến mang tai
Ngoài ra, nó làm cho các mạch máu trong lưỡi giãn ra (mở rộng hơn), được gọi là chức năng vận mạch.
Chorda tympani thực hiện tất cả điều này thông qua các sợi đối giao cảm trước synap mà nó mang, truyền tín hiệu qua hạch dưới hàm trong hàm của bạn.
Chức năng ức chế
Các nghiên cứu đã chứng minh rằng chorda tympani có tác dụng ức chế (giảm bớt) tín hiệu vị giác từ dây thần kinh hầu họng ở phía sau của lưỡi cũng như đối với cơn đau ở lưỡi. Điều này đã được chứng minh bằng cách gây mê chorda tympani, làm tăng cảm giác đau và nhận biết một số mùi vị, đặc biệt là muối.
Các chuyên gia đưa ra giả thuyết rằng loại ức chế này có thể giúp não phân loại chính xác một loạt các mùi vị và cảm giác khác.
Các điều kiện liên quan
Hậu quả của tổn thương dây thần kinh đệm và các dây thần kinh cảm giác miệng khác là không thể đoán trước và có thể có nhiều dạng.
Chorda tympani có một con đường dài và ngoằn ngoèo qua đầu, và do đó, nó được coi là đặc biệt dễ bị hư hại. Tổn thương thường gặp nhất ở tai giữa nhưng có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong suốt quá trình của nó. Các nguồn thiệt hại phổ biến bao gồm:
- Nhiễm trùng tai, đặc biệt là ở trẻ em
- Phẫu thuật tai (tai)
- Gây mê nha khoa
- Nhổ răng khôn
- Nội soi thanh quản, một loại nội soi được thực hiện để xem thanh quản (hộp thoại) và các cấu trúc liên quan trong cổ họng
- Đặt nội khí quản, là việc đặt ống thở
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u trong tai
- Đột quỵ
- Chấn thương đầu
- Liệt mặt
- Nhiễm Herpes zoster
- Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)
- Phẫu thuật tái tạo
Tổn thương dây thần kinh mặt cũng có thể làm suy giảm chức năng của tympani chorda.
Thiệt hại chorda tympani có thể gây ra:
- Giảm tiết nước bọt ở bên bị ảnh hưởng
- Mất vị giác ở 2/3 phía trước của lưỡi
- Tăng phản ứng đau ở lưỡi
- Tăng cảm nhận về vị của muối
- Vị ma (nếm những thứ không có ở đó)
- Cảm giác ma
- Thay đổi cảm giác miệng của thức ăn và đồ uống
Do tác dụng ức chế cơn đau của nó, chorda tympani được cho là có liên quan đến một tình trạng đau đớn ít được hiểu là hội chứng miệng bỏng rát.
Hội chứng bỏng miệng là gìNếu chorda tympani bị cắt ở trẻ em, có khả năng vị giác mà nó nuôi dưỡng bên trong sẽ không bao giờ hoạt động hết công suất và có thể có cấu trúc khác với vị giác khỏe mạnh.
Những hệ lụy lớn hơn bị nghi ngờ
Một số nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng tổn thương vị giác nói chung, thường bao gồm rối loạn chức năng chorda tympani, có thể liên quan đến nhiều vấn đề hơn người ta tưởng.
Vị giác được cho là giúp hệ tiêu hóa của bạn chuẩn bị cho sự xuất hiện của thức ăn, và một số bằng chứng cho thấy rằng vị giác bị tổn thương có thể dẫn đến các vấn đề về tiêu hóa.
Ví dụ, phụ nữ mang thai nôn nhiều được chứng minh là bị suy giảm chức năng vị giác. Gừng, một phương thuốc dân gian phổ biến để chữa buồn nôn và nôn khi mang thai, kích thích vị giác, cho thấy mối liên hệ giữa mất vị giác và buồn nôn. Ngoài ra, nhiều phương pháp điều trị ung thư làm hỏng vị giác và buồn nôn là tác dụng phụ thường gặp của các phương pháp điều trị đó. Mặc dù nó chưa được nghiên cứu, nhiều người khẳng định rằng gừng, chanh hoặc kẹo cũng có thể giúp giảm cơn buồn nôn này.
Phục hồi chức năng
Thông thường, các phàn nàn về cảm giác miệng như đau ảo hoặc cảm giác sẽ tự giải quyết, nhưng có thể mất vài tháng và quá trình hồi phục có thể không hoàn toàn. Đặc biệt, tổn thương vị giác có thể đặc biệt lâu dài, đặc biệt là nếu chúng liên quan đến vị đắng.
Nếu bạn bị tổn thương tympani chorda, bác sĩ có thể giúp bạn tìm phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng.
Trong trường hợp hội chứng miệng bỏng rát, việc điều trị bằng các loại thuốc tương tự như trong các hội chứng đau thần kinh khác, bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline)
- Benzodiazepine: Klonopin (clonazepam), Librium (chlordiazepoxide)
- Thuốc chống co giật: Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin)
Các vấn đề khác do tổn thương tympani chorda có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm (tức là steroid, ibuprofen) hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào nguyên nhân và bản chất của rối loạn chức năng.