NộI Dung
Dị tật tim bẩm sinh là gì?
Khi tim hoặc các mạch máu gần tim không phát triển bình thường trước khi sinh, một tình trạng gọi là dị tật tim bẩm sinh sẽ xảy ra (bẩm sinh có nghĩa là "tồn tại khi sinh ra").
Dị tật tim bẩm sinh xảy ra ở gần 1% trẻ sơ sinh. Hầu hết những người trẻ bị dị tật tim bẩm sinh hiện đang sống đến tuổi trưởng thành.
Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là không rõ. Đôi khi nhiễm vi-rút ở mẹ gây ra tình trạng này. Tình trạng này có thể là di truyền (di truyền). Một số dị tật tim bẩm sinh là kết quả của việc sử dụng rượu hoặc ma túy trong thai kỳ.
Hầu hết các dị tật tim hoặc gây ra dòng chảy bất thường của máu qua tim hoặc cản trở dòng chảy của máu trong tim hoặc mạch (các vật cản được gọi là tắc nghẽn và có thể xảy ra ở van tim, động mạch hoặc tĩnh mạch). Một lỗ hổng giữa 2 buồng tim là một ví dụ về một loại dị tật tim bẩm sinh rất phổ biến.
Các khuyết tật hiếm gặp hơn bao gồm những khuyết tật trong đó:
Bên phải hoặc bên trái của trái tim được hình thành không hoàn chỉnh (giảm sản)
Chỉ có một tâm thất.
Cả động mạch phổi và động mạch chủ đều phát sinh từ cùng một tâm thất.
Động mạch phổi và động mạch chủ phát sinh từ tâm thất "sai".
Các dạng dị tật tim bẩm sinh
Có nhiều rối loạn về tim cần được chăm sóc lâm sàng bởi bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác. Dưới đây là một số điều kiện, mà chúng tôi đã cung cấp một cái nhìn tổng quan ngắn gọn.
Khuyết tật tắc nghẽn
Hẹp eo động mạch chủ (AS). Trong tình trạng này, van động mạch chủ giữa tâm thất trái và động mạch chủ không hình thành đúng cách và bị thu hẹp, khiến tim khó bơm máu đi nuôi cơ thể. Một van bình thường có 3 lá chét hoặc một đỉnh, nhưng một van hẹp có thể chỉ có một đỉnh (một lá kép) hoặc 2 đầu mút (hai lá kép).
Ở một số trẻ có thể bị đau ngực, mệt mỏi bất thường, chóng mặt hoặc ngất xỉu. Nếu không, hầu hết trẻ em bị hẹp eo động mạch chủ không có triệu chứng. Tuy nhiên, ngay cả tình trạng hẹp nhẹ cũng có thể trở nên trầm trọng hơn theo thời gian và có thể cần một thủ thuật hoặc phẫu thuật dựa vào ống thông để điều chỉnh tắc nghẽn hoặc van có thể cần được thay thế bằng van nhân tạo.
Hẹp động mạch phổi (PS). Van phổi, hay van động mạch, nằm giữa tâm thất phải và động mạch phổi, mở ra cho phép máu chảy từ tâm thất phải đến phổi. Khi một van động mạch phổi bị khiếm khuyết không mở đúng cách, nó sẽ khiến tim bơm mạnh hơn bình thường để khắc phục tình trạng tắc nghẽn. Thông thường, tắc nghẽn có thể được sửa chữa bằng một thủ thuật dựa trên ống thông được gọi là nong van tim bằng bóng, mặc dù một số người cần phẫu thuật tim hở.
Van động mạch chủ hai lá. Trong tình trạng này, trẻ sơ sinh được sinh ra với van hai lá chỉ có 2 nắp. (Một van động mạch chủ bình thường có 3 cánh đóng mở). Nếu van bị hẹp, máu sẽ khó chảy qua hơn và máu thường bị rò rỉ ngược lại. Các triệu chứng thường không phát triển trong thời thơ ấu, nhưng thường được phát hiện trong những năm trưởng thành.
Hẹp động mạch chủ. Tình trạng này đề cập đến sự thu hẹp của tâm thất trái ngay dưới van động mạch chủ. Thông thường, máu đi qua nó để đi vào động mạch chủ. Tuy nhiên, hẹp động mạch chủ hạn chế lưu lượng máu ra khỏi tâm thất trái, thường dẫn đến tăng khối lượng công việc cho tâm thất trái. Hẹp động mạch chủ có thể là bẩm sinh hoặc do một dạng bệnh cơ tim (bệnh của cơ tim).
Coarctation của động mạch chủ (COA). Trong tình trạng này, động mạch chủ bị thu hẹp hoặc co thắt, cản trở lưu lượng máu đến phần dưới của cơ thể và làm tăng huyết áp phía trên chỗ co thắt. Thông thường không có triệu chứng khi sinh, nhưng chúng có thể phát triển sớm nhất là trong tuần đầu tiên sau khi sinh. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng của huyết áp cao và suy tim phát triển, phẫu thuật là cần thiết. Các trường hợp ít nghiêm trọng hơn có thể không được phát hiện cho đến khi trẻ lớn hơn nhưng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe lâu dài nếu không được khắc phục.
Dị tật vách ngăn
Một số dị tật tim bẩm sinh cho phép máu lưu thông giữa các buồng tim bên phải và bên trái do trẻ sơ sinh được sinh ra với một lỗ hở trên vách (hoặc vách ngăn) ngăn cách bên phải và bên trái của tim.
Thông liên nhĩ (ASD). Trong tình trạng này, có một khe hở giữa 2 ngăn trên của tim - tâm nhĩ phải và trái - gây ra lưu lượng máu bất thường qua tim. Trẻ em mắc ASD có ít triệu chứng. ASD có thể được đóng lại bằng kỹ thuật đặt ống thông hoặc phẫu thuật tim hở. Đóng lỗ thông liên nhĩ bằng phẫu thuật tim hở khi còn nhỏ thường có thể ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng sau này trong cuộc sống.
Thông liên thất (VSD). Trong tình trạng này, có một lỗ giữa 2 ngăn dưới của tim. Do lỗ này, máu từ tâm thất trái chảy vào tâm thất phải, do áp suất cao hơn trong tâm thất trái. Điều này làm cho máu được tâm thất phải bơm vào phổi nhiều hơn, có thể tạo ra tắc nghẽn trong phổi. trong khi hầu hết các VSD nhỏ tự đóng lại, những VSD lớn hơn cần phẫu thuật để sửa lỗ.
Khuyết tật xanh tím
Dị tật tím tái là những khiếm khuyết trong đó máu được bơm đến cơ thể chứa lượng oxy thấp hơn bình thường. Nó gây ra sự đổi màu xanh của da. Trẻ sơ sinh bị tím tái thường được gọi là "trẻ sơ sinh xanh".
Tetralogy of Fallot. Tình trạng này được đặc trưng bởi bốn khuyết tật, bao gồm:
Thông liên thất cho phép máu đi từ tâm thất phải sang tâm thất trái.
Hẹp (hẹp) tại hoặc trên van động mạch phổi làm tắc nghẽn một phần dòng máu từ bên phải của tim đến phổi
Tâm thất phải có nhiều cơ hơn (phì đại) hơn bình thường
Động mạch chủ nằm trực tiếp trên lỗ thông liên thất
Tứ chứng Fallot là khiếm khuyết phổ biến nhất gây tím tái ở người trên 2 tuổi. Hầu hết trẻ mắc tứ chứng Fallot đều được phẫu thuật tim hở trước tuổi đi học (thường gặp ở trẻ sơ sinh) để đóng lỗ thông liên thất và loại bỏ cơ cản trở. Theo dõi y tế suốt đời là cần thiết.
Chứng teo van ba lá. Trong tình trạng này, không có van ba lá, do đó, không có máu chảy từ tâm nhĩ phải xuống tâm thất phải. Chứng teo van ba lá được đặc trưng bởi những điều sau:
Một tâm thất phải nhỏ
Giảm thiểu tuần hoàn phổi
Tím tái
Thường cần thiết phải thực hiện phẫu thuật nối ống dẫn lưu để tăng lưu lượng máu đến phổi.
Chuyển vị của các động mạch lớn. Trong khuyết tật phôi thai này, vị trí của động mạch phổi và động mạch chủ bị đảo ngược, do đó:
Động mạch chủ bắt nguồn từ tâm thất phải, vì vậy máu nghèo oxy từ cơ thể trở về tim sẽ được bơm ngược trở lại động mạch chủ mà không phải đến phổi để lấy oxy trước.
Động mạch phổi bắt nguồn từ tâm thất trái, do đó máu giàu ôxy từ phổi trở lại động mạch phổi và trở lại phổi.
Cần can thiệp y tế ngay lập tức để khắc phục tình trạng này.
Các khuyết tật khác
Hội chứng tim trái giảm sản (HLHS). Trong tình trạng này, phần bên trái của tim, bao gồm động mạch chủ, van động mạch chủ, tâm thất trái và van hai lá, kém phát triển. Máu đến động mạch chủ qua một ống động mạch, và nếu ống này đóng lại, như bình thường, em bé sẽ chết. Em bé thường có vẻ bình thường khi mới sinh, nhưng tình trạng này sẽ trở nên đáng chú ý trong vài ngày sau khi sinh, khi ống dẫn sữa đóng lại. Trẻ bị hội chứng này trở nên xám xịt (xám), giảm hoặc không có mạch ở chân, khó thở và không thể bú. Điều trị là phẫu thuật và thường yêu cầu ba lần phẫu thuật.
Còn ống động mạch (PDA). Tình trạng này là do PDA không đóng lại bình thường sau khi sinh, cho phép máu trộn lẫn giữa động mạch phổi và động mạch chủ. Khi nó không đóng lại, máu thêm có thể tràn vào phổi và gây tắc nghẽn phổi. Còn ống động mạch thường thấy ở trẻ sinh non.
Sự bất thường của Ebstein. Trong khiếm khuyết này, có một sự dịch chuyển xuống của van ba lá (nằm giữa các ngăn trên và dưới ở bên phải của tim) vào buồng dưới cùng bên phải của tim (hoặc tâm thất phải). Điều này có nghĩa là tâm nhĩ lớn hơn bình thường và tâm thất nhỏ hơn bình thường, có thể dẫn đến bất thường nhịp và suy tim. Nó thường được kết hợp với một khuyết tật thông liên nhĩ.
Ai điều trị dị tật tim bẩm sinh?
Những em bé có vấn đề về tim bẩm sinh sẽ được theo dõi bởi các chuyên gia được gọi là bác sĩ tim mạch nhi khoa. Các bác sĩ này chẩn đoán các dị tật tim và giúp quản lý sức khỏe của trẻ em trước và sau khi phẫu thuật sửa chữa các vấn đề về tim. Các chuyên gia khắc phục các vấn đề về tim trong phòng phẫu thuật được gọi là bác sĩ phẫu thuật tim mạch hoặc lồng ngực nhi khoa.
Để đạt được và duy trì mức độ khỏe mạnh cao nhất có thể, điều bắt buộc là những người sinh ra với CHD đã đến tuổi trưởng thành phải chuyển sang loại hình chăm sóc tim thích hợp. Loại dịch vụ chăm sóc được yêu cầu dựa trên loại CHD mà một người mắc phải. Những người bị CHD đơn giản thường có thể được chăm sóc bởi bác sĩ tim mạch người lớn trong cộng đồng. Những người mắc các loại CHD phức tạp hơn sẽ cần được chăm sóc tại một trung tâm chuyên về CHD người lớn.
Đối với người lớn mắc bệnh CHD, hướng dẫn là cần thiết để lập kế hoạch các vấn đề chính của cuộc sống như đại học, nghề nghiệp, việc làm, bảo hiểm, hoạt động, lối sống, thừa kế, kế hoạch hóa gia đình, mang thai, chăm sóc mãn tính, khuyết tật và cuối đời. Kiến thức về các tình trạng tim bẩm sinh cụ thể và kỳ vọng về kết quả lâu dài cũng như các biến chứng tiềm ẩn và rủi ro phải được xem xét như một phần của quá trình chuyển đổi thành công từ chăm sóc trẻ em sang chăm sóc người lớn. Cha mẹ nên giúp chuyển giao trách nhiệm về kiến thức này và trách nhiệm giải trình đối với việc chăm sóc liên tục cho con cái còn nhỏ của họ để giúp đảm bảo chuyển đổi sang chăm sóc chuyên khoa dành cho người lớn và tối ưu hóa tình trạng sức khỏe của thanh niên mắc bệnh CHD.