NộI Dung
Xét bởi:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Xét bởi:
Steven Richard Jones, M.D.
Suy tim sung huyết (còn gọi là suy tim) là một tình trạng nghiêm trọng trong đó tim không bơm máu hiệu quả như bình thường. Bất chấp tên gọi của nó, suy tim không có nghĩa là trái tim đã bị lỗi hoặc sắp ngừng hoạt động theo đúng nghĩa đen. Thay vào đó, nó có nghĩa là cơ tim đã trở nên kém khả năng co bóp theo thời gian hoặc có vấn đề về cơ học làm hạn chế khả năng chứa đầy máu. Do đó, máu không thể đáp ứng kịp nhu cầu của cơ thể và máu trở về tim nhanh hơn mức có thể bơm ra ngoài — nó bị tắc nghẽn hoặc bị ứ đọng.Vấn đề về bơm này có nghĩa là không đủ máu giàu oxy có thể đến các cơ quan khác của cơ thể.
Cơ thể cố gắng bù đắp theo nhiều cách khác nhau. Tim đập nhanh hơn để mất ít thời gian nạp lại hơn sau khi nó co lại — nhưng về lâu dài, máu lưu thông ít hơn và nỗ lực nhiều hơn có thể khiến tim đập nhanh. Tim cũng to ra một chút để có chỗ cho máu. Phổi chứa đầy chất lỏng, gây khó thở. Thận, khi không nhận đủ máu, bắt đầu giữ nước và natri, có thể dẫn đến suy thận. Dù có hoặc không điều trị, suy tim thường tiến triển và thường tiến triển, có nghĩa là nó dần dần trở nên tồi tệ hơn.
Hơn 5 triệu người ở Hoa Kỳ bị suy tim sung huyết. Đây là chẩn đoán phổ biến nhất ở những bệnh nhân trên 65 tuổi nhập viện. Một trong chín trường hợp tử vong có nguyên nhân chính là suy tim.
Bác sĩ tim mạch Steven Jones của Johns Hopkins cho biết: “Để tránh suy tim, cần phải ngăn ngừa các vấn đề về tim khác.
Phòng ngừa
Jones nói, cách tốt nhất để tránh suy tim sung huyết là tránh các điều kiện gây ra nó, hoặc quản lý cẩn thận nếu chúng phát triển.
Ngừng hút thuốc — tốt hơn hết, đừng bắt đầu. Đây là một yếu tố chính trong tổn thương động mạch có thể gây ra suy tim. Đồng thời tránh xa khói thuốc.
Ăn theo những cách tốt cho tim mạch. Thực phẩm giúp bạn là những thực phẩm chứa ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, đường hoặc natri. Hãy nghĩ đến trái cây và rau quả, sữa ít béo, protein nạc như thịt gà không bỏ da và chất béo “tốt” như chất béo có trong dầu ô liu, cá và quả bơ. Nhận các ý tưởng thực tế để ăn uống tốt cho sức khỏe tim mạch trong Eat Smart.
Giảm cân nếu bạn thừa cân. Cùng với chế độ ăn uống, hoạt động thể chất giúp đạt được mục tiêu này và cũng rất tốt cho tim của bạn.
Nếu bạn mắc một loại bệnh tim khác hoặc tình trạng liên quan, hãy tuân thủ chặt chẽ chương trình điều trị của bạn. Việc chăm sóc liên tục và tuân thủ các loại thuốc được kê đơn, chẳng hạn như thuốc statin để điều trị cholesterol cao, có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Jones cho biết: “Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng một phần chính trong lợi ích lâu dài của liệu pháp statin là trong việc ngăn ngừa suy tim bằng cách ngăn ngừa các cơn đau tim và các biến cố mạch vành.
Chẩn đoán
Không có một xét nghiệm nào để chẩn đoán suy tim. Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh, tiền sử gia đình, khám sức khỏe và kết quả của các xét nghiệm khác nhau. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:
Điện tâm đồ (EKG): Một bài kiểm tra không đau cung cấp thông tin về hoạt động điện của tim, bao gồm nhịp đập nhanh như thế nào và liệu bạn có từng bị đau tim trước đó hay không.
Chụp X-quang ngực: Hình ảnh tim, phổi và các cấu trúc khác của lồng ngực cho thấy tim có to ra hay có dấu hiệu tổn thương phổi.
Xét nghiệm máu BNP: Peptide natri lợi niệu loại B (BNP) là một hormone là dấu hiệu đánh dấu mức độ nghiêm trọng và tiên lượng của suy tim.
Siêu âm tim: Hình ảnh siêu âm của tim. Nó khác với một xét nghiệm khác, siêu âm Doppler, cho hình ảnh về lưu lượng máu đến tim và phổi.
Màn hình Holter: Phép đo hoạt động điện của tim, được thực hiện bởi một thiết bị di động mà bạn đeo trong một hoặc hai ngày.
Bài tập kiểm tra căng thẳng: Bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đi xe đạp tĩnh để xem tim của bạn hoạt động như thế nào khi nó phải hoạt động mạnh. Nếu bạn không thể làm bài kiểm tra thể dục, bạn có thể bị căng thẳng khi sử dụng một loại thuốc gây ra phản ứng tương tự.
Sự đối xử
Không có cách chữa khỏi bệnh suy tim. Điều trị nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và làm chậm tổn thương thêm. Kế hoạch chính xác của tôi phụ thuộc vào giai đoạn và loại suy tim, tình trạng cơ bản và từng bệnh nhân. Trong số các thành phần của kế hoạch điều trị:
Thay đổi lối sống. Đây là những thay đổi tương tự như những thay đổi để ngăn ngừa suy tim. Ngoài ra, bạn có thể được khuyên tránh muối (vì giữ nước) và caffeine (vì nhịp tim không đều). Bác sĩ sẽ tư vấn lượng chất lỏng và loại nên uống, vì đôi khi nên hạn chế uống chất lỏng.
Thuốc men. Theo Jones, các loại thuốc thường được kê đơn bao gồm:
- Thuốc giãn mạch mở rộng mạch máu, lưu thông máu dễ dàng và giảm huyết áp.
- Thuốc lợi tiểu giữ nước đúng cách.
- Thuốc ức chế aldosterone giúp giữ nước và cải thiện cơ hội sống lâu hơn.
- Chất gây ức chế ACE hoặc thuốc ARB cải thiện chức năng tim và tuổi thọ.
- Glycoside digitalis tăng cường sức co bóp của tim.
- Thuốc chống đông máu hoặc kháng tiểu cầu chẳng hạn như aspirin giúp ngăn ngừa đông máu.
- Thuốc chẹn beta cải thiện chức năng tim và cơ hội sống lâu hơn.
- Chất làm yên giảm lo lắng.
Quy trình phẫu thuật. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, cần phải phẫu thuật để mở hoặc bắc cầu các động mạch bị tắc, hoặc thay van tim. Một số bệnh nhân suy tim sung huyết là ứng cử viên cho một loại máy tạo nhịp tim được gọi là liệu pháp tạo nhịp hai thất, giúp cả hai bên tim hoạt động đồng thời hoặc một máy khử rung tim cấy ghép, giúp tim chuyển đổi nhịp nhanh có thể gây tử vong thành nhịp bình thường. Jones nói, các thiết bị trợ giúp tâm thất (liệu pháp VAD) có thể được sử dụng như một cầu nối để cấy ghép tim hoặc như một phương pháp điều trị thay cho cấy ghép. Ghép tim được coi là biện pháp cuối cùng, với tỷ lệ thành công khoảng 88% sau một năm và 75% sau 5 năm.
Các phương pháp điều trị khác. Vì chứng ngưng thở khi ngủ - một tình trạng mà các cơ cho phép không khí vào phổi bị xẹp nhanh chóng - có liên quan đến suy tim, bạn có thể được đánh giá và điều trị.
Sống với...
Dưới đây là một số điều bạn sẽ muốn làm ngoài việc tuân thủ các thay đổi lối sống có thể cải thiện sức khỏe của trái tim bị tổn thương:
- Theo dõi các triệu chứng của bạn. Suy tim nặng hơn theo thời gian, vì vậy bạn cần phải làm quen với những thay đổi của cơ thể. Một số trong số này có thể được giải quyết bằng các loại thuốc khác nhau. Tự cân đo hàng ngày là một trong những cách dễ nhất để theo dõi tình trạng giữ nước, biểu hiện khi tăng đột ngột. Sưng ở chân và bàn chân cũng có thể có nghĩa là chất lỏng đang tích tụ nhiều hơn.
- Theo dõi sức khỏe của bạn. Theo dõi huyết áp, cân nặng và các dấu hiệu quan trọng khác theo lời khuyên của bác sĩ. Hoàn thành công việc trong phòng thí nghiệm theo khuyến nghị, vì nó cung cấp các manh mối chính về sức khỏe tim mạch và nhu cầu thuốc của bạn. Tiêm phòng cúm và vắc-xin viêm phổi có thể giúp bạn tránh các bệnh nhiễm trùng đặc biệt khó xảy ra đối với phổi bị tổn thương của bạn.
- Cố gắng giữ thái độ tích cực. Theo Jones, suy tim sung huyết là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng nếu được giúp đỡ đúng cách, bạn vẫn có thể sống lâu và hiệu quả. Vì lo lắng và trầm cảm, có thể khiến bạn cảm thấy căng thẳng, là những tác dụng phụ thường gặp, nên hãy cố gắng tìm ra những giải pháp cho sự căng thẳng của bạn. Đây có thể là một nhóm hỗ trợ hoặc nhà trị liệu, những sở thích thư giãn mà bạn yêu thích hoặc tâm sự những mối quan tâm của bạn với người mà bạn tin tưởng.
- Đừng ngại đặt câu hỏi. Tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, bác sĩ sẽ có những khuyến nghị khác nhau về mức độ vận động của bạn, bao gồm cả công việc, tập thể dục và quan hệ tình dục.
Nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins đang đi đầu trong nghiên cứu về bệnh suy tim sung huyết. Trong số những phát hiện gần đây của họ:
- Người Mỹ gốc Phi có nhiều nguy cơ bị suy tim sung huyết. Điều này là do bệnh tiểu đường và huyết áp cao, chứ không phải do chạy đua một mình. Trong một nghiên cứu liên quan đến gần 7.000 nam giới và phụ nữ, các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins đã có thể khám phá ra lý do cơ bản mà người Mỹ gốc Phi được biết là phát triển bệnh tim nhiều hơn bất kỳ chủng tộc nào khác. Khi bệnh tiểu đường và huyết áp cao được xác định, họ không có nguy cơ cao hơn.
- Một xét nghiệm máu đơn giản có thể xác định bệnh nhân nào sẽ tốt hơn sau khi xuất viện. Các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins nhận ra rằng những bệnh nhân suy tim sung huyết có một lượng protein nhất định liên quan đến căng thẳng tim có nguy cơ được đưa đến bệnh viện cao hơn 57%.