NộI Dung
Liên kết ngang giác mạc (CXL) là một phương pháp điều trị cho những người bị giác mạc không ổn định và yếu. Giác mạc bắt đầu lõm xuống hoặc lồi ra ngoài, gây mờ và méo mó, đôi khi ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. Liên kết ngang giác mạc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để làm chậm sự tiến triển của những thay đổi ở giác mạc. Liên kết ngang giác mạc sử dụng tia UV để tăng cường liên kết hóa học bên trong giác mạc.Nguyên nhân của giác mạc không ổn định
Hai nguyên nhân phổ biến nhất của sự không ổn định của giác mạc là ectasia giác mạc và keratoconus, và tập hợp con của nó. Chúng là nguyên nhân phổ biến thứ hai trong phẫu thuật ghép giác mạc và cùng chiếm 15% số ca phẫu thuật ghép giác mạc được thực hiện ở Hoa Kỳ.
Ectasia giác mạc
Chứng ectasia giác mạc là tình trạng giác mạc mất khả năng giữ hình dạng bình thường, thường là do giác mạc trở nên quá mỏng. Giác mạc trở nên mỏng đến mức áp suất bên trong mắt có thể làm cho giác mạc bị căng phồng hoặc mở rộng. Vì giác mạc đóng góp rất nhiều vào sức mạnh tổng thể của mắt, nên tầm nhìn trở nên méo mó và cực kỳ mờ. Các loại kính truyền thống và kính áp tròng không phải lúc nào cũng khắc phục được tình trạng bị méo mó này. Chứng ectasia giác mạc thường gặp nhất do phẫu thuật khúc xạ, chẳng hạn như LASIK hoặc cắt sừng xuyên tâm. Ectasia không phải là hiện tượng bình thường xảy ra sau phẫu thuật khúc xạ mà có thể xảy ra ở những người không phải là đối tượng tốt nhất cho thủ thuật. Một số người có thể đã mắc chứng loạn dưỡng giác mạc tiềm ẩn, đôi khi không thể phát hiện được và rất khó đo lường trước khi phẫu thuật. Ectasia cũng có thể xảy ra trong một tình trạng được gọi là thoái hóa vùng rìa thường kết hợp với keratoconus.
Keratoconus
Keratoconus là một chứng rối loạn của giác mạc. Trong bệnh dày sừng, giác mạc mỏng và phình ra ngoài như hình nón, dẫn đến thị lực bị méo. Khi hình dạng của giác mạc thay đổi, cận thị và loạn thị có thể phát triển.Những thay đổi ở giác mạc của keratoconus thường xảy ra rất chậm. Mặc dù keratoconus không gây mù lòa, nhưng nó có thể làm giảm khả năng tập trung mà không có kính đeo mắt hoặc kính áp tròng và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một người.
Thoái hóa biên Pellucid
Thoái hóa rìa pellucid được cho là một phần của tập hợp con của keratoconus. Trong quá khứ, nhiều bác sĩ đã chẩn đoán nhầm pellucid là keratoconus. Nó cũng được đặc trưng bởi sự mỏng đi của giác mạc ở phần dưới và phần ngoại vi của giác mạc. Nhiều trường hợp nó chỉ ảnh hưởng đến một mắt hoặc một mắt tồi tệ hơn nhiều so với mắt còn lại.
Thủ tục
Liên kết chéo giác mạc cố gắng tăng cường các liên kết trong giác mạc để tạo ra sự ổn định. Trước tiên, bác sĩ sẽ nhỏ thuốc gây tê tại chỗ. Có hai cách để liên kết chéo: giữ nguyên các tế bào biểu mô (lớp trên cùng của giác mạc) hoặc loại bỏ để lộ các lớp giữa.
Sau đó, giác mạc sẽ được tắm bằng dung dịch riboflavin vô trùng trong 30 phút. Thuốc nhỏ Riboflavin sau đó được phép bão hòa giác mạc trong 30 phút nữa trong khi tiếp xúc với liều lượng ánh sáng cực tím (UVA) cẩn thận. Tia UVA gây ra phản ứng hóa học với riboflavin tạo ra liên kết và liên kết hình thành collagen trong giác mạc để làm cho giác mạc cứng hơn. Thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ kháng sinh sau đó được áp dụng cho mắt. Một số bác sĩ sẽ nhỏ kính áp tròng băng cho đến khi các tế bào biểu mô phát triển trở lại, có thể mất 2-4 ngày. Thủ thuật này cố gắng làm cho giác mạc khỏe hơn với hy vọng ngăn chặn tình trạng tồi tệ hơn và trong một số trường hợp, làm cho giác mạc phần nào trở lại hình dạng cong tự nhiên của nó.
Hồi phục
Một vài ngày sau khi thực hiện liên kết chéo giác mạc, bạn có thể bị sưng giác mạc nhẹ. Bạn có thể cảm thấy một số kích ứng nhỏ, bỏng rát hoặc cảm giác dị vật cho đến khi giác mạc hoàn toàn lành lại. Thuốc nhỏ kháng sinh thường được kê đơn trong vài ngày. Mặc dù hầu hết mọi người không gặp vấn đề gì sau khi phẫu thuật, nhưng một số người có nguy cơ phát triển giác mạc bong tróc nhẹ có thể làm giảm thị lực một chút.
Trong sáu tháng tới, bác sĩ sẽ gặp bạn thường xuyên để đo thị lực (khúc xạ) và thực hiện các phép đo, chẳng hạn như đo độ dày giác mạc (pachymetry) hoặc lập bản đồ giác mạc (địa hình giác mạc) cho đến khi giác mạc của bạn ổn định. Điều quan trọng cần lưu ý là CXL không khôi phục lại thị lực của bạn theo bất kỳ cách nào. Nó được thiết kế để tăng cường sức mạnh cho giác mạc để làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển và làm cho giác mạc dễ tiếp nhận với việc đeo kính áp tròng hoặc một chế độ điều chỉnh thị lực khác.
Một lời từ rất tốt
CXL đang được nghiên cứu để chuyển thành một lựa chọn điều trị "tiền tuyến" thay vì một phương pháp điều trị dày sừng sau đó để ngăn chặn sự tiến triển nặng và nhu cầu ghép giác mạc. Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét CXL như một phương pháp điều trị có thể cho các bệnh nhiễm trùng mắt nghiêm trọng. Nhiễm trùng giác mạc nặng có thể gây sẹo và thậm chí làm tan giác mạc. CXL đã được chứng minh là có thể điều trị những bệnh nhiễm trùng này khi thuốc kháng sinh không hoạt động hiệu quả. Quá trình CXL làm gián đoạn các enzym phân giải mà vi khuẩn sản xuất và cũng ức chế sự phát triển của chính vi khuẩn.
Các nghiên cứu cũng đang tìm hiểu xem liệu CXL có thể được thực hiện như một phần của một số quy trình LASIK nhất định để tăng cường sức mạnh của giác mạc và giảm nguy cơ bị viêm giác mạc do phẫu thuật hay không.