NộI Dung
- Động mạch vành là gì?
- Các động mạch vành khác nhau ở điểm nào?
- Tại sao động mạch vành lại quan trọng?
- Bệnh mạch vành là gì?
- Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành là gì?
- Các triệu chứng của bệnh động mạch vành là gì?
- Bệnh mạch vành được chẩn đoán như thế nào?
- Điều trị bệnh tim mạch vành
Động mạch vành là gì?
Động mạch vành cung cấp máu cho cơ tim. Giống như tất cả các mô khác trong cơ thể, cơ tim cần máu giàu oxy để hoạt động, và máu thiếu oxy phải được mang đi. Các động mạch vành chạy dọc bên ngoài tim và có các nhánh nhỏ cung cấp máu cho cơ tim.
Các động mạch vành khác nhau ở điểm nào?
2 động mạch vành chính là động mạch vành trái chính và phải.
Động mạch vành chính trái (LMCA). Động mạch vành chính bên trái cung cấp máu cho phần bên trái của cơ tim (tâm thất trái và tâm nhĩ trái). Động mạch vành chính bên trái chia thành các nhánh:
Các động mạch xuống trước bên trái các nhánh ra khỏi động mạch vành trái và cung cấp máu cho mặt trước của tim bên trái.
Các động mạch chu vi nhánh ra khỏi động mạch vành trái và bao quanh cơ tim. Động mạch này cung cấp máu cho mặt bên và mặt sau của tim.
Động mạch vành phải (RCA). Động mạch vành phải cung cấp máu cho tâm thất phải, tâm nhĩ phải, và các nút SA (xoang nhĩ) và AV (nhĩ thất), có chức năng điều hòa nhịp tim. Động mạch vành phải chia thành các nhánh nhỏ hơn, bao gồm động mạch đi xuống sau bên phải và động mạch cận biên cấp.
Các nhánh nhỏ hơn khác của động mạch vành bao gồm biên tù (OM), vách ngăn (SP) và đường chéo.
Tại sao động mạch vành lại quan trọng?
Vì động mạch vành cung cấp máu đến cơ tim, bất kỳ bệnh hoặc rối loạn động mạch vành nào cũng có thể làm giảm lưu lượng oxy và chất dinh dưỡng đến tim, dẫn đến đau tim và có thể tử vong. Xơ vữa động mạch là tình trạng viêm và sự tích tụ các mảng bám ở lớp lót bên trong của động mạch khiến nó bị thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn. Nó là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim.
Bệnh mạch vành là gì?
Bệnh tim mạch vành, hoặc bệnh động mạch vành (CAD), được đặc trưng bởi tình trạng viêm và sự tích tụ và lắng đọng chất béo dọc theo lớp trong cùng của động mạch vành. Các chất béo tích tụ có thể phát triển trong thời thơ ấu và tiếp tục dày lên và to ra trong suốt cuộc đời. Sự dày lên này, được gọi là xơ vữa động mạch, thu hẹp các động mạch và có thể làm giảm hoặc chặn dòng chảy của máu đến tim.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ ước tính rằng hơn 16 triệu người Mỹ mắc bệnh động mạch vành - căn bệnh giết người số một ở cả nam và nữ ở Hoa Kỳ.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành là gì?
Các yếu tố rủi ro đối với CAD thường bao gồm:
Hút thuốc
Cholesterol LDL cao, mức triglyceride cao và cholesterol HDL thấp
Huyết áp cao (tăng huyết áp)
Không hoạt động thể chất
Béo phì
Chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa
Bệnh tiểu đường
Lịch sử gia đình
Kiểm soát các yếu tố nguy cơ là chìa khóa để ngăn ngừa bệnh tật và tử vong do CAD.
Các triệu chứng của bệnh động mạch vành là gì?
Các triệu chứng của bệnh tim mạch vành sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số người mắc bệnh CAD không có triệu chứng, một số người bị đau ngực nhẹ hoặc đau thắt ngực, và một số người bị đau ngực nặng hơn.
Nếu quá ít máu được cung cấp oxy đến tim, một người sẽ bị đau ngực gọi là đau thắt ngực. Khi nguồn cung cấp máu bị cắt hoàn toàn, hậu quả là một cơn đau tim và cơ tim bắt đầu chết. Một số người có thể bị đau tim và không bao giờ nhận ra các triệu chứng. Đây được gọi là cơn đau tim "thầm lặng".
Các triệu chứng của bệnh động mạch vành bao gồm:
Nặng nề, căng tức, áp lực hoặc đau ở ngực sau xương ức
Đau lan đến cánh tay, vai, hàm, cổ hoặc lưng
Hụt hơi
Suy nhược và mệt mỏi
Bệnh mạch vành được chẩn đoán như thế nào?
Ngoài tiền sử bệnh đầy đủ và khám sức khỏe, các xét nghiệm bệnh mạch vành có thể bao gồm những điều sau:
Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim, cho thấy nhịp điệu bất thường (loạn nhịp tim) và phát hiện tổn thương cơ tim.
Kiểm tra mức độ căng thẳng (còn được gọi là máy chạy bộ hoặc ECG tập thể dục). Bài kiểm tra này được thực hiện khi bạn đi bộ trên máy chạy bộ để theo dõi tim trong quá trình tập luyện. Tốc độ thở và huyết áp cũng được theo dõi. Một bài kiểm tra căng thẳng có thể được sử dụng để phát hiện bệnh mạch vành hoặc để xác định mức độ tập thể dục an toàn sau cơn đau tim hoặc phẫu thuật tim. Điều này cũng có thể được thực hiện trong khi nghỉ ngơi bằng cách sử dụng các loại thuốc đặc biệt có thể gây căng thẳng tổng hợp cho tim.
Thông tim. Với quy trình này, một sợi dây được đưa vào động mạch vành của tim và chụp X-quang sau khi chất cản quang được tiêm vào động mạch. Đã xong việc xác định vị trí thu hẹp, tắc nghẽn và các vấn đề khác.
Quét hạt nhân. Chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và sau đó được quan sát bằng máy ảnh khi nó được cơ tim tiếp nhận. Điều này cho thấy các khu vực khỏe mạnh và bị tổn thương của tim.
Điều trị bệnh tim mạch vành
Điều trị có thể bao gồm:
Sửa đổi các yếu tố rủi ro. Các yếu tố nguy cơ mà bạn có thể thay đổi bao gồm hút thuốc, mức cholesterol cao, lượng đường trong máu cao, lười vận động, thói quen ăn kiêng kém, thừa cân và cao huyết áp.
Các loại thuốc. Thuốc có thể được sử dụng để điều trị bệnh mạch vành bao gồm:
Chống kết tập tiểu cầu. Những điều này làm giảm đông máu. Aspirin, clopidogrel, ticlopidine và prasugrel là những ví dụ về kháng tiểu cầu.
Thuốc chống tăng lipid máu. Những lipid thấp hơn (chất béo) trong máu, đặc biệt là cholesterol lipid tỷ trọng thấp (LDL). Statin là một nhóm thuốc giảm cholesterol, và bao gồm simvastatin, atorvastatin và pravastatin, trong số những loại khác. Các chất cô lập axit mật - colesevelam, cholestyramine và colestipol - và axit nicotinic (niacin) là những loại thuốc khác được sử dụng để giảm mức cholesterol.
Thuốc điều trị cao huyết áp. Làm giảm huyết áp. Một số nhóm thuốc khác nhau hoạt động theo những cách khác nhau để giảm huyết áp.
Nong mạch vành. Với thủ thuật này, một quả bóng được sử dụng để tạo ra một lỗ lớn hơn trong mạch nhằm tăng lưu lượng máu. Mặc dù nong mạch được thực hiện ở các mạch máu khác ở những nơi khác trong cơ thể, nhưng can thiệp mạch vành qua da (PCI) đề cập đến việc nong mạch trong động mạch vành để cho phép nhiều máu chảy vào tim hơn. PCI còn được gọi là nong mạch vành qua da (PTCA). Có một số loại thủ tục PCI, bao gồm:
Nong mạch bằng bóng. Một quả bóng nhỏ được thổi phồng bên trong động mạch bị tắc để mở vùng bị tắc.
Stent động mạch vành. Một cuộn lưới nhỏ được mở rộng bên trong động mạch bị tắc để mở khu vực bị tắc nghẽn và được giữ nguyên tại chỗ để giữ cho động mạch mở.
Cắt tử cung. Khu vực bị tắc nghẽn bên trong động mạch được cắt đi bởi một thiết bị nhỏ trên đầu ống thông.
Tạo hình mạch bằng laser. Một tia laser được sử dụng để "hóa hơi" sự tắc nghẽn trong động mạch.
Bắc cầu động mạch vành. Thường được gọi đơn giản là "phẫu thuật bắc cầu" hoặc CABG (phát âm là "bắp cải"), phẫu thuật này thường được thực hiện ở những người bị đau ngực (đau thắt ngực) và bệnh mạch vành. Trong quá trình phẫu thuật, một đường bắc cầu được tạo ra bằng cách ghép một đoạn tĩnh mạch ở trên và dưới vùng bị tắc của động mạch vành, tạo điều kiện cho máu lưu thông xung quanh chỗ tắc nghẽn. Các tĩnh mạch thường được lấy từ chân, nhưng các động mạch từ ngực hoặc cánh tay cũng có thể được sử dụng để tạo ra một mảnh ghép bắc cầu. Đôi khi, nhiều lần bắc cầu có thể cần thiết để khôi phục hoàn toàn lưu lượng máu đến tất cả các vùng của tim.