NộI Dung
Nếu bạn đã từng va vào xương vui nhộn của mình, bạn sẽ biết một số triệu chứng của hội chứng đường hầm hình khối. Hội chứng chèn ép dây thần kinh gây ra các triệu chứng bao gồm đau, tê và yếu. Các dây thần kinh có thể bị chèn ép vì nhiều lý do. Hầu hết mọi người đều quen thuộc với hội chứng ống cổ tay, một tình trạng mà dây thần kinh giữa bị chèn ép ở cổ tay. Hội chứng ống cổ tay là hội chứng chèn ép dây thần kinh chi trên thường gặp nhất. Vấn đề phổ biến thứ hai là hội chứng đường hầm cubital.Nguyên nhân
Trong trường hợp của hội chứng đường hầm cubital, một trong các dây thần kinh khác của chi trên - dây thần kinh cơ - bị chèn ép khi nó đi qua phía sau khuỷu tay. Đây cũng chính là dây thần kinh gây ra cảm giác ngứa ran khi chạm vào "xương vui nhộn" của bạn. Đánh vào xương vui nhộn của bạn thực chất là một cảm giác do kích thích dây thần kinh cơ phía sau khuỷu tay. Khi bị va chạm, điều này gây ra cảm giác bắn và ngứa ran ở ngón tay út và ngón đeo nhẫn. Dây thần kinh ulnar truyền tín hiệu đến não của bạn về cảm giác ở những ngón tay này; đó là lý do tại sao các ngón tay ngứa ran khi bạn đánh vào dây thần kinh ở khuỷu tay.
Thông thường, dây thần kinh ulnar bị kéo căng khoảng 2 cm khi bạn uốn cong khuỷu tay của bạn ra sau. Có ít lực căng nhất lên dây thần kinh khi khuỷu tay của bạn bị uốn cong khoảng 45 độ, và mức độ căng của dây thần kinh này tăng đều đặn, đặc biệt là khi khuỷu tay bị cong quá 90 độ. Ở vị trí này, có sự căng thẳng đáng kể trên dây thần kinh ulnar. Các cấu trúc khác nhau được coi là gây kích ứng dây thần kinh cơ ở phía sau khuỷu tay. Tùy thuộc vào một cá nhân cụ thể, một trong những cấu trúc này có thể gây kích ứng dây thần kinh ulnar dẫn đến các triệu chứng của hội chứng đường hầm cubital.
Các triệu chứng
Ở những bệnh nhân mắc hội chứng đường hầm cubital, dây thần kinh ulnar bị chèn ép ở một trong một số vị trí ở phía sau của khuỷu tay. Các triệu chứng phổ biến của hội chứng đường hầm cubital bao gồm:
- Đau, ngứa ran và tê ở ngón tay út và ngón đeo nhẫn. Đây thường được gọi là các triệu chứng kim châm.
- Yếu các cơ ở tay.
- Các triệu chứng có thể cảm nhận được khi bạn gập khuỷu tay trong thời gian dài.
Các cơ bị suy yếu này, được gọi là cơ nội tại của bàn tay, giúp cử động ngón tay. Bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng hơn của hội chứng đường hầm cubital có thể có xu hướng làm rơi đồ vật hoặc khó cử động các ngón tay.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán hội chứng đường hầm cubital được đưa ra sau khi khám và kiểm tra bệnh sử kỹ lưỡng. Chụp X-quang hoặc các xét nghiệm khác có thể được chỉ định nếu lo ngại có điều gì đó bất thường đè lên dây thần kinh. Các xét nghiệm thần kinh, được gọi là EMG, có thể giúp xác định mức độ và vị trí của sự chèn ép dây thần kinh.
Mọi người có xu hướng có nhiều triệu chứng đáng kể hơn của hội chứng ống cổ tay tại thời điểm chẩn đoán so với hội chứng ống cổ tay. Vì lý do này, nhiều người đi khám bác sĩ vì hội chứng đường hầm cubital sẽ bị yếu vĩnh viễn một số cơ của bàn tay do chấn thương thần kinh mãn tính của cô ấy.
Các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự bao gồm các vấn đề về cột sống cổ, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm. Một tình trạng khác có thể dẫn đến ngứa ran và tê ở các ngón tay được gọi là hội chứng đầu ra ngực. Cuối cùng, dây thần kinh ulnar có thể bị chèn ép ở một vị trí khác với đường hầm cubital, mặc dù đường hầm cubital là vị trí phổ biến nhất mà dây thần kinh ulnar bị nén.
Sự đối xử
Điều trị hội chứng đường hầm cubital thường bắt đầu với một số bước đơn giản. Nhiều trường hợp hội chứng đường hầm cubital sẽ giải quyết bằng một số phương pháp điều trị đơn giản:
- Thuốc chống viêm
- Nẹp khuỷu tay, đặc biệt là vào ban đêm.
- Đệm khuỷu tay cho các hoạt động làm việc và giải trí.
- Tránh dựa vào khuỷu tay của bạn.
Nếu những phương pháp điều trị đơn giản này thất bại, có thể cần phẫu thuật để loại bỏ áp lực lên dây thần kinh loét. Vì dây thần kinh có thể bị chèn ép ở một trong một số vị trí phía sau khuỷu tay, điều quan trọng là phải biết cụ thể vị trí dây thần kinh bị chèn ép hoặc giải phóng áp lực từ tất cả các khu vực có thể bị chèn ép. Ở một số bệnh nhân, điều trị bao gồm di chuyển dây thần kinh ra phía trước của khuỷu tay, do đó dây thần kinh ít bị căng hơn khi khuỷu tay bị cong; điều này được gọi là chuyển vị dây thần kinh ulnar.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương thần kinh, các triệu chứng có thể hết rất nhanh hoặc không bao giờ hết hoàn toàn. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của hội chứng đường hầm cubital, một số triệu chứng có thể vẫn tồn tại mặc dù điều trị bằng phẫu thuật.