NộI Dung
- Cân nhắc rủi ro và lợi ích
- Khuyến nghị chung về điều trị trì hoãn
- Khuyến nghị dựa trên loại ung thư
- Khuyến nghị dựa trên loại điều trị
- Nếu Trì hoãn, Khi nào Việc Điều trị Sẽ Bắt đầu hoặc Tiếp tục lại?
Những gì các nhà khoa học biết về virus Covid-19
Cân nhắc rủi ro và lợi ích
Bất kể loại hoặc giai đoạn ung thư của bạn, việc theo dõi hoặc điều trị trong thời gian diễn ra đại dịch COVID-19 sẽ cân nhắc các nguy cơ phơi nhiễm (cho cả bệnh nhân và chuyên gia chăm sóc sức khỏe) và lợi ích của việc điều trị. Mặc dù có những hướng dẫn chung, nhưng mỗi người và mỗi bệnh ung thư là duy nhất. Vì lý do này, sẽ hữu ích khi xem xét cả những lợi ích tiềm ẩn và những rủi ro có thể xảy ra với cá nhân bạn khi đưa ra quyết định chăm sóc.
Lợi ích của điều trị ung thư
Lợi ích của việc điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- Khả năng "chữa khỏi" bệnh ung thư nếu được điều trị kịp thời
- Kéo dài sự sống khi bệnh ung thư không thể chữa khỏi
- Giảm các triệu chứng do ung thư gây ra
- Tránh các biến chứng của bệnh ung thư không được điều trị có thể dẫn đến tình trạng khẩn cấp (chẳng hạn như tắc ruột)
Nguy cơ lây nhiễm COVID-19 do chăm sóc tại chỗ
Có một số rủi ro tiềm ẩn cần được xem xét riêng:
- Nguy cơ nhiễm COVID-19 khi thăm khám ung thư: Chắc chắn, nguy cơ nhiễm COVID-19 khi đến bệnh viện hoặc phòng khám sẽ cao hơn so với ở nhà. Nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện (nhiễm trùng bệnh viện) đã được quan tâm ngay cả trước đại dịch hiện tại, và nhiễm trùng đã được phát hiện là nguyên nhân gây ra bệnh tật (bệnh tật) và tử vong (tử vong) ở những người bị ức chế miễn dịch. Mức độ rủi ro phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả tỷ lệ lây nhiễm trong cộng đồng nơi một người đang được chăm sóc. Một nghiên cứu của Trung Quốc cho thấy nhập viện và tái khám ở bệnh viện là những yếu tố tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm SARS-CoV-2 (chủng virus gây ra COVID-19). Tỷ lệ lây nhiễm của bệnh nhân ung thư là 0,79%, so với tỷ lệ nhiễm tích lũy là 0,37% ở thành phố Vũ Hán.
- Nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng nếu nhiễm COVID-19 phát triển: Dựa trên một số ước tính từ Trung Quốc, những người bị ung thư và COVID-19 có tỷ lệ mắc các biến cố nghiêm trọng (cần nhập viện ICU, thở máy hoặc tử vong) cao hơn so với những người không bị ung thư. Nguy cơ xuất hiện cao hơn ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật hoặc hóa trị gần đây, hoặc đã được cấy ghép tế bào gốc hoặc liệu pháp CAR-T trong năm qua. Ngoài ra, các bất thường về đông máu thường gặp ở những bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID-19, và Cục máu đông ở những người bị ung thư đã rất phổ biến.
- Rủi ro đối với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe: Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng gặp rủi ro khi thực hiện các thủ thuật trên những người bị ung thư, những người có thể đã nhiễm COVID-19. Nguy cơ khác nhau, nhưng dường như đặc biệt cao đối với những bác sĩ làm việc với những người bị ung thư đầu và cổ.
Khuyến nghị chung về điều trị trì hoãn
Các nhóm y tế đã đưa ra các hướng dẫn chung về thời điểm điều trị ung thư có thể bị trì hoãn. Những điều này dựa trên việc cân nhắc các nguy cơ tương đối của việc nhiễm COVID-19 so với nguy cơ tiến triển của ung thư. Ngoài ra, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã cung cấp hướng dẫn tạm thời về chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ đại dịch. Điều này bao gồm:
- Hoãn các chuyến thăm có thể được hoãn lại mà không có thêm rủi ro
- Khám phá các lựa chọn thay thế để thăm khám trực tiếp, chẳng hạn như các lựa chọn y tế từ xa
- Trì hoãn các lần tái khám định kỳ
- Xem xét các lựa chọn điều trị thay thế
Khi cần được chăm sóc trực tiếp để điều trị, các nhà nghiên cứu đã chia nguy cơ tiến triển ung thư mà không cần điều trị thành các loại nguy cơ cao, nguy cơ trung bình và nguy cơ thấp. Cần phải nói lại rằng đây chỉ là những hướng dẫn và các quyết định cần được thảo luận giữa bạn và bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn.
Lưu ý về Nguyên tắc
Mỗi người và mỗi bệnh ung thư là duy nhất. Hướng dẫn là đề xuất dựa trên người "trung bình" mắc bệnh ung thư "trung bình" tại thời điểm đó. Mặc dù hữu ích nói chung, quyết định có nên trì hoãn điều trị hay không phải được cá nhân hóa cho từng người.
Rủi ro cao (Lý tưởng nhất là Không trì hoãn Điều trị)
Có những tình huống mà bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc điều trị đều có thể dẫn đến sự tiến triển của ung thư. Điều trị, ngay cả khi nó có nguy cơ tiếp xúc nhiều hơn với coronavirus, cũng có thể được đảm bảo.
Ví dụ nơi phẫu thuật được bảo hành:
- Các nốt hoặc khối ở phổi (nghi ngờ ung thư phổi) có đường kính lớn hơn 2 cm
- Ung thư ruột kết khi có nguy cơ tắc nghẽn cao
- Khối lượng tuyến tụy nghi ngờ ung thư (nếu ung thư tuyến tụy được coi là có thể phẫu thuật, phẫu thuật ở giai đoạn này có thể cứu sống)
- Khối lượng gan nghi ngờ ung thư
- Khối lượng buồng trứng nghi ngờ ung thư
- Ung thư bàng quang đe dọa hoặc đã xâm lấn cơ
- Ung thư thận nếu lớn hơn giai đoạn T1b
- Giai đoạn 1B ung thư cổ tử cung
- Sarcoma không phải là cấp thấp
Ví dụ về hóa trị liệu được đảm bảo:
- Ung thư phổi tế bào nhỏ
- Hầu hết các bệnh ung thư đầu và cổ
- Sarcoma không phải là cấp thấp
- Ung thư tinh hoàn
- Ung thư trực tràng
- Các bệnh ung thư liên quan đến máu (ví dụ: bệnh bạch cầu / u lympho / đa u tủy) không cấp thấp
Ví dụ nơi điều trị bức xạ được bảo hành:
- Ung thư phổi
- Ung thư trực tràng
Rủi ro trung bình (Có thể xem xét sự chậm trễ lên đến 3 tháng)
Trong một số tình huống, việc trì hoãn điều trị đến ba tháng có thể được khuyến khích.
Ví dụ về việc phẫu thuật có thể bị trì hoãn:
- Ung thư ruột kết khi nguy cơ tắc nghẽn do khối u thấp
- U ác tính nguy cơ thấp
- Ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ cao (nhưng có thể bắt đầu liệu pháp loại bỏ androgen)
- Giai đoạn IA2 ung thư cổ tử cung
Ví dụ về việc hóa trị có thể bị trì hoãn:
- Giai đoạn 4 / ung thư vú di căn
- Giai đoạn 4 / ung thư ruột kết di căn
- Giai đoạn 4 / ung thư phổi di căn
Ví dụ về việc liệu pháp bức xạ có thể bị trì hoãn:
- Xạ bổ trợ cho ung thư tử cung (xạ trị sau phẫu thuật)
Rủi ro thấp (An toàn để Điều trị trì hoãn trong hơn 3 tháng)
Có một số bệnh ung thư mà việc trì hoãn điều trị hơn ba tháng có thể được khuyến khích tại thời điểm này. Một số trong số này bao gồm:
Ví dụ về nơi có thể hoãn phẫu thuật:
- Ung thư da không phải khối u ác tính (ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy)
- Một số bệnh ung thư vú sau mãn kinh
- Ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ thấp hoặc trung bình
- Ung thư tử cung loại I
- Ung thư tuyến giáp (hầu hết)
- Ung thư bàng quang cấp độ thấp
- Khối u thận có đường kính dưới 3 cm
- Ung thư cổ tử cung giai đoạn IA1
Ví dụ về việc hóa trị có thể bị hoãn lại:
- Các bệnh ung thư mãn tính liên quan đến máu như bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính
Ví dụ về nơi có thể hoãn bức xạ:
- Một số trường hợp ung thư vú
Khuyến nghị dựa trên loại ung thư
Với một số bệnh ung thư phổ biến hơn, các nguồn tài liệu và hướng dẫn (được cập nhật thường xuyên) có thể rất hữu ích khi bạn cân nhắc các quyết định điều trị. Điều trị sẽ phụ thuộc vào giai đoạn và bản chất cụ thể của bệnh ung thư của bạn.
Ung thư vú
Cách quản lý ung thư vú trong đại dịch hiện nay tùy thuộc vào giai đoạn, tình trạng thụ thể, tuổi tác, v.v.
- Nên phẫu thuật dành cho những người có khối u lớn hơn (T2 trở lên), các hạch bạch huyết dương tính, khối u HER2 dương tính hoặc khối u âm tính ba.
- Phẫu thuật có thể bị trì hoãn (nhưng bắt đầu hóa trị bổ trợ tân sinh) cho các khối u tiến triển cục bộ (một số ung thư giai đoạn 3) hoặc ung thư vú dạng viêm.
- Hóa trị bổ trợ (hóa trị ngay sau đó bằng phẫu thuật sau đó) cũng có thể được xem xét với một số khối u HER2 và ba âm tính.
- Phẫu thuật có thể bị trì hoãn đối với phụ nữ sau mãn kinh có khối u âm tính ở giai đoạn rất sớm (T1), dương tính với thụ thể hormone và âm tính với HER2. Xạ trị cũng có thể bị trì hoãn trong tình huống này, nhưng liệu pháp hormone (chất ức chế men aromatase hoặc tamoxifen) nên được bắt đầu ngay lập tức.
- Phẫu thuật bảo tồn vú (cắt bỏ khối u) nên được xem xét hơn phẫu thuật cắt bỏ vú khi phẫu thuật không thể bị trì hoãn, do nguy cơ biến chứng thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Các khuyến nghị và hướng dẫn dự kiến sẽ thay đổi thường xuyên trong thời gian xảy ra đại dịch. Trường Cao đẳng Bác sĩ Phẫu thuật Hoa Kỳ thường xuyên cập nhật Hướng dẫn COVID-19 về Kiểm tra Bệnh nhân Ung thư Vú.
Ung thư phổi
Ung thư phổi dễ điều trị nhất khi được phát hiện ở giai đoạn đầu và khi khối u có thể phẫu thuật được, thường nên phẫu thuật nhanh chóng.
Nói chung, không nên trì hoãn phẫu thuật đối với các khối u đã biết hoặc nghi ngờ là ung thư phổi và có đường kính lớn hơn 2 cm.
- Phẫu thuật có thể bị trì hoãn đối với khối u nhỏ hơn 2 cm. Đối với các khối u lớn (ví dụ: 5 cm), hóa trị bổ trợ (hóa trị trước phẫu thuật) có thể được xem xét trong thời gian chờ đợi.
- Xạ trị lập thể (SBRT) có thể được coi là một giải pháp thay thế cho phẫu thuật cho những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu.
Trường Cao đẳng Bác sĩ Phẫu thuật Hoa Kỳ đang cập nhật các khuyến nghị điều trị ung thư phổi trong Hướng dẫn COVID-19 về Kiểm tra Bệnh nhân Lồng ngực.
Ung thư ruột kết
Với ung thư ruột kết, quyết định trì hoãn điều trị hay không sẽ phụ thuộc vào một số vấn đề.
- Phẫu thuật có thể bị trì hoãn đối với khối u giai đoạn đầu (T1 hoặc T2) âm tính với hạch.
- Hóa trị và xạ trị có thể được đề nghị cho các khối u lớn hơn (T3 hoặc T4), sau đó là phẫu thuật vào một ngày sau đó.
- Phẫu thuật sẽ được đề nghị càng sớm càng tốt đối với các khối u có thể dẫn đến tắc nghẽn hoặc thủng ruột (và phẫu thuật khẩn cấp sau đó)
Trường Cao đẳng Bác sĩ Phẫu thuật Hoa Kỳ đang cập nhật các khuyến nghị về điều trị ung thư ruột kết trong Hướng dẫn COVID-19 về Kiểm tra Bệnh nhân Ung thư Đại trực tràng.
Ung thư phụ khoa
Việc điều trị các bệnh ung thư phụ khoa phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.
- Phẫu thuật nên được thực hiện càng sớm càng tốt đối với các khối u buồng trứng nghi ngờ là ung thư buồng trứng, hoặc ung thư cổ tử cung ở giai đoạn 1B.
- Phẫu thuật có thể bị trì hoãn đối với ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu (1A1) hoặc ung thư nội mạc tử cung loại 1 (ung thư tử cung).
Trường Cao đẳng Bác sĩ Phẫu thuật Hoa Kỳ đang cập nhật thông tin về các khuyến nghị điều trị phụ khoa trong Hướng dẫn COVID-19 dành cho Kiểm tra Bệnh nhân Phụ khoa.
Khuyến nghị dựa trên loại điều trị
Quyết định tạm dừng hoặc trì hoãn điều trị ung thư trong thời gian COVID-19 không chỉ phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư của bạn mà còn phụ thuộc vào chính phương pháp điều trị được khuyến nghị.
Phẫu thuật
Các yếu tố được xem xét:
- Trường hợp khẩn cấp: Không nên trì hoãn phẫu thuật khẩn cấp.
- Sự hung hăng của khối u: Với một số bệnh ung thư đang phát triển mạnh (có thời gian nhân đôi nhanh), việc trì hoãn phẫu thuật có thể cho phép khối u phát triển đến mức không thể phẫu thuật được nữa (hoặc có khả năng chữa khỏi). Ngược lại, một khối u ít hung hãn hơn sẽ phát triển chậm hơn nhiều, và việc trì hoãn phẫu thuật có thể dẫn đến ít rủi ro hơn.
- Nguy cơ biến chứng nếu phẫu thuật chậm trễ: Ví dụ, một số bệnh ung thư ruột kết có thể dẫn đến tắc nghẽn nếu không được loại bỏ.
- Độ phức tạp của phẫu thuật: Một số phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật ung thư tuyến tụy, ung thư thực quản và ung thư gan, có nguy cơ biến chứng cao và thường là quá trình hồi phục phức tạp trong phòng chăm sóc đặc biệt. Người ta cho rằng sự chậm trễ trong các quy trình rất phức tạp này có thể là điều khôn ngoan, đặc biệt nếu tỷ lệ nhiễm COVID-19 cao và nguồn lực hạn chế.
- Vị trí bệnh nhân: Một số thủ tục chỉ được thực hiện (hoặc nếu được thực hiện, có thể có kết quả tốt hơn) tại các trung tâm ung thư lớn hơn. Điều này có thể làm tăng rủi ro khi đi du lịch và các rủi ro khác liên quan đến chăm sóc tại chỗ.
Xạ trị
Việc xạ trị có thể trì hoãn hay không còn phụ thuộc vào một số yếu tố. Ngoài ra, có thể có các lựa chọn khác nhau có thể dẫn đến ít lượt khám hơn và do đó, nguy cơ phơi nhiễm thấp hơn.
- Bức xạ được sử dụng với mục đích "chữa bệnh", có lẽ thay cho phẫu thuật, không nên trì hoãn.
- Xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) liên quan đến việc sử dụng liều lượng bức xạ cao vào một vùng mô nhỏ (hoặc đôi khi một số vùng, chẳng hạn như di căn não nhỏ), thường trong một lần khám. Điều này có thể không cần phải trì hoãn.
Khi không nên trì hoãn bức xạ, đôi khi có thể xem xét một lịch trình giảm phân đoạn (liều lượng bức xạ cao hơn với ít lần khám hơn).
Hóa trị liệu
Đối với khoảng 650.000 người bị ung thư được hóa trị mỗi năm, các tác dụng phụ tiềm ẩn, đặc biệt là nguy cơ nhiễm trùng do ức chế tủy xương, đã được quan tâm đáng kể.
Còn quá sớm để biết chính xác hóa trị ảnh hưởng đến những người phát triển COVID-19 như thế nào (ngoài các nghiên cứu nhỏ cho thấy nguy cơ gia tăng ở những người đã hóa trị gần đây). Cho đến nay, không có bất kỳ bằng chứng chắc chắn nào cho thấy nên tránh dùng các loại thuốc hóa trị cụ thể. Điều thú vị là hóa trị liệu gây độc tế bào đã được tìm thấy để giảm nguy cơ mắc hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng ở người lớn trong phòng thí nghiệm (nghiên cứu trong ống nghiệm). Tuy nhiên, không có bất kỳ nghiên cứu nào xác định điều này có thể ảnh hưởng như thế nào đến những người phát triển COVID-19 trong khi hóa trị.
Có thể có các tùy chọn để tạm dừng hoặc thay đổi liệu trình hóa trị đã lên kế hoạch cho một số người. Ví dụ:
- Bệnh nhân thuyên giảm sâu khi điều trị hóa chất duy trì có thể tạm dừng điều trị duy trì đó
- Nghỉ hai tuần có thể không ảnh hưởng đến kết quả trong một số phác đồ hóa trị
- Các hình thức hóa trị bằng miệng có thể được sử dụng thay thế cho truyền tĩnh mạch
- Truyền dịch tại nhà có thể được đưa ra trong một số tình huống
- Một người có thể chuyển trung tâm điều trị của họ nếu tỷ lệ mắc COVID-19 rất cao tại vị trí thông thường của họ
- Thuốc để tăng số lượng bạch cầu (chẳng hạn như Neulasta hoặc Neupogen) có thể được xem xét nếu chúng chưa được sử dụng. Thuốc kháng sinh phòng ngừa cũng có thể được xem xét.
Liệu pháp miễn dịch (Thuốc ức chế điểm kiểm soát)
Tại thời điểm này, vẫn chưa rõ việc sử dụng các chất ức chế trạm kiểm soát (như Keytruda, Opdivo và Tecentriq) có thể ảnh hưởng đến những người phát triển COVID-19 như thế nào. Vì những loại thuốc này đôi khi có thể cải thiện đáng kể đối với một số bệnh ung thư tiến triển, nên hầu hết các bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyến cáo nên bắt đầu hoặc tiếp tục dùng thuốc. Điều đó nói rằng, trong một số trường hợp, chúng có thể được cung cấp ít thường xuyên hơn.
Mối quan tâm chính là các tác dụng phụ tiềm ẩn của các chất ức chế trạm kiểm soát có thể bao gồm viêm phổi (viêm phổi). Điều này có thể gây khó khăn cho việc phân biệt phản ứng có hại với các triệu chứng của COVID-19.
Một loại liệu pháp miễn dịch khác, liệu pháp tế bào CAR-T, cũng đã dẫn đến cải thiện đáng kể cho một số người bị ung thư, nhưng có liên quan đến việc ức chế miễn dịch đáng kể. Điều này có nghĩa là nó có thể sẽ không được khuyến khích trong đại dịch này.
Các thử nghiệm lâm sàng
Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã kết thúc hoặc ngừng tiếp nhận bệnh nhân do COVID-19. Nhưng có một số khuyến nghị dành cho những người đang trong những thử nghiệm này để tiếp tục dễ dàng hơn:
- Sắp xếp với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe địa phương (để tránh phải đi lại), người sau đó có thể thực hiện các kỳ kiểm tra hoặc sắp xếp quét hoặc xét nghiệm máu
- Vận chuyển thuốc cho bệnh nhân thay vì phân phát tại chỗ tại trung tâm thực hiện thử nghiệm lâm sàng
- Giảm tần suất phòng thí nghiệm và quét
Nếu bạn đang trong một thử nghiệm lâm sàng, có thể hữu ích khi nói chuyện với người điều tra nghiên cứu để xác định những gì họ khuyến nghị nếu bạn nên phát triển COVID-19 và cần nhập viện. Với nhiều thử nghiệm nhỏ hơn, thuốc của bạn có thể không có trong danh mục thuốc nơi bạn nhập viện và hầu hết sẽ không cho phép bạn mang theo thuốc của mình. Với một số loại thuốc này, liều lượng thiếu có thể dẫn đến mất kiểm soát sự phát triển của ung thư và khi bắt đầu lại, không có hiệu quả.
Thăm khám không điều trị
Việc thăm khám trực tiếp để theo dõi hoặc theo dõi điều trị có thể bị trì hoãn hoặc sửa đổi để giảm nguy cơ phơi nhiễm COVID-19. Ví dụ, các thủ tục lấy máu, quét và nội soi phế quản có thể bị lùi lại. Hiện tại khuyến cáo nên trì hoãn việc chăm sóc theo dõi và làm các xét nghiệm để tầm soát bệnh tái phát cho những ai không có triệu chứng ung thư.
Đối với những người có quá trình hóa trị, Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ tuyên bố rằng khoảng thời gian lên đến 12 tuần có thể trôi qua giữa các đợt bốc hỏa.
Nếu Trì hoãn, Khi nào Việc Điều trị Sẽ Bắt đầu hoặc Tiếp tục lại?
Một câu hỏi chính hiện chưa thể trả lời được là bao lâu cho đến khi phơi nhiễm tại các phòng khám và bệnh viện sẽ ít được quan tâm hơn. Nhiều người chống chọi với bệnh ung thư lo sợ rằng sự chậm trễ sẽ kéo dài và việc phơi nhiễm sẽ là một rủi ro đáng kể cho đến khi có vắc-xin hoặc bằng chứng về khả năng miễn dịch của bầy đàn.
Cần Làm Gì Để Tạo Một Vắc-xin COVID-19?Điều quan trọng là tiếp tục trao đổi với bác sĩ của bạn về những gì có thể tốt nhất cho bạn với tư cách là một cá nhân mắc bệnh ung thư cụ thể của bạn. Thiếu giao tiếp có thể làm tăng thêm nỗi lo lắng khi phải sống chung với ung thư trong đại dịch. May mắn thay, nhiều bác sĩ chuyên khoa ung thư và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh ung thư khác đang nhận ra nhu cầu này và một số đã cố gắng thực sự tăng cường liên hệ (qua điện thoại hoặc trực tuyến).
Làm thế nào để trở thành người bênh vực chính bạn với tư cách là một bệnh nhân ung thưMột lời từ rất tốt
Đối phó với đại dịch COVID-19 hiện tại cùng với ung thư có thể cảm thấy giống như một cơn căng thẳng gấp đôi. Điều đó nói lên rằng, một số hạn chế mà công chúng hiện nay chỉ đang thích nghi (cách xa xã hội, đeo khẩu trang, tránh những người bị nhiễm trùng) có thể là điều cũ đối với bạn. Những người sống sót sau ung thư thường bình luận trên mạng xã hội rằng mọi người cuối cùng đã hiểu họ đã sống như thế nào trong một thời gian dài.
Nếu bạn cần phải theo đuổi điều trị ngay lập tức, bạn có thể sợ khi nghĩ đến khả năng phơi nhiễm. Một số người nhận thấy rằng tập trung vào việc điều trị bằng cách "tạm nghỉ" ở nhà sẽ giúp ích ở một mức độ nào đó.Nếu bạn sẽ trì hoãn việc điều trị, hãy nhớ thảo luận cẩn thận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ để bạn cảm thấy thoải mái với sự lựa chọn.
- Chia sẻ
- Lật