NộI Dung
Cơ delta là cơ chính của vai. Nó bao gồm ba đầu cơ: cơ delta trước, cơ delta bên và cơ delta sau. Tất cả đều hỗ trợ nâng cánh tay trong một quá trình được gọi là nâng cao số và đóng một vai trò lớn trong chuyển động và sự ổn định tổng thể của khớp vai và cánh tay trên. Toàn bộ cơ delta kéo dài từ cột sống của xương bả vai đến phần bên của xương đòn.Giải phẫu học
Mỗi đầu của cơ delta có các điểm chèn hơi khác nhau, cho phép kiểm soát nhiều hơn và toàn bộ chuyển động ở khớp vai. Đầu trước của cơ delta hoạt động chặt chẽ với cơ ức đòn chũm, điều này cho phép ổn định hoàn toàn gần chỗ chèn cao hơn của nó trên xương đòn.
Khi mỗi đầu trong số ba đầu của cơ delta hợp lại với nhau, nó cho phép cánh tay được nâng cao, hoặc bắt đầu, đầu tiên cách cơ thể 15 độ. Sau đó, điều này kích hoạt phần còn lại của khớp chữ số để hỗ trợ ổn định vai và co thêm các cơ để cung cấp phần còn lại của cung chuyển động.
Cơ delta trước xoay khớp vai theo hướng trung gian bằng cách kéo cánh tay vào trong. Sự uốn cong và xoay giữa này cho phép cánh tay di chuyển về phía trước, đôi khi được gọi là sự uốn cong về phía trước. Hành động này có thể được nhìn thấy trong một loạt các nhiệm vụ chức năng và hoàn toàn không thể thiếu đối với chuyển động của chi trên. Cử động gập người về phía trước làm di chuyển cánh tay về phía điểm chèn của cơ delta trước ở xương đòn.
Cơ delta bên xoay khớp vai sang hai bên và di chuyển cánh tay ra ngoài, được gọi là bắt cóc. Điều này rất quan trọng khi đi bộ, tiếp cận và hoàn thành nhiều nhiệm vụ khác trong một mặt phẳng bên. Động tác bắt cóc này sẽ di chuyển khớp vai xuống dưới để phù hợp với chuyển động của toàn bộ cánh tay ra ngoài. Sự co lại của cơ delta bên đẩy cánh tay về phía điểm chèn của cơ delta bên, nằm trên quai hầu.
Cơ delta sau xoay khớp theo bên làm di chuyển cánh tay ra sau và ra ngoài. Thao tác này di chuyển toàn bộ cánh tay về phía cột sống, đó là nơi đầu của cơ delta này chèn vào. Chuyển động này thường được nhìn thấy khi mặc quần áo, vươn người về phía sau hoặc ném, trong số các nhiệm vụ chức năng khác.
Kết cấu
Sự phát triển phôi của tất cả các khía cạnh của cơ delta bắt nguồn từ lớp tế bào trung bì trong thời kỳ mang thai. Myoblasts, là những tế bào cơ sơ khai và sau đó phát triển thành sợi cơ, thường phát triển thành chi trên và chi dưới trong quá trình phát triển sớm. Đặc biệt, cơ delta phát triển từ các tế bào cơ lưng, chúng hướng về phía sau của cơ thể.
Cơ delta trước bao gồm các sợi cơ xương đòn phù hợp với sự chèn ép của nó trên xương đòn. Cơ delta bên được cấu tạo bởi các sợi cơ acromial để phản ánh sự chèn ép của nó vào quá trình acromion của humerus. Cơ delta sau được cấu tạo bởi các sợi cột sống do chúng chèn lên các quá trình tạo gai của đốt sống.
Giải phẫu của vaiCác biến thể giải phẫu
Một biến thể giải phẫu phổ biến của cơ delta bao gồm sự hiện diện của các vỏ bọc và sợi cơ riêng biệt trên cơ delta sau. Điều này có thể khiến các chuyên gia y tế nhầm lẫn các sợi cơ riêng biệt của cơ delta sau với cơ liền kề, cơ nhỏ hơn.
Trong một số trường hợp, người ta thấy có sự khác biệt về điểm chèn của cơ delta bên vào đáy trung gian của xương sống. Đây là điểm khác với điểm chèn truyền thống và điển hình của nó trên quá trình chuyển động của humerus. Sự thay đổi này có thể làm phức tạp thêm việc cung cấp máu và nuôi dưỡng nội tạng, điều quan trọng là các chuyên gia y tế phải lưu ý đến điều này trong các thủ tục nội khoa như phẫu thuật.
Một biến thể bổ sung có thể có liên quan đến việc cung cấp máu. Động mạch ngực đóng một vai trò quan trọng trong việc cung cấp máu và oxy cho mỗi đầu cơ delta. Động mạch này thường chạy qua một rãnh giữa cơ delta và cơ ngực.
Tuy nhiên, một số biến thể có thể được ghi nhận ở một số người khi động mạch này chạy qua cơ delta chứ không phải xung quanh nó. Nếu bất kỳ cơ delta nào bị bong gân hoặc bị thương theo bất kỳ cách nào, sự thay đổi này có thể gây đau, co thắt, giảm hoặc thay đổi cảm giác, hoặc đôi khi thiếu nguồn cung cấp máu.
Chức năng
Như đã đề cập trước đó, cơ delta đóng một vai trò lớn trong các chuyển động thô của cánh tay. Mỗi đầu của cơ delta cũng đóng một vai trò trong sự ổn định của khớp chữ số, giúp cải thiện sự trơn tru và chất lượng tổng thể của chuyển động cánh tay. Khớp chữ số, bao gồm xương bả vai và xương bả vai, dựa vào cơ bắp của cánh tay để ổn định và duy trì tổng thể tính toàn vẹn của khớp.
Cơ delta là một cơ, với chức năng vận động là công việc chính và duy nhất của nó.
Chức năng vận động mà cơ delta chịu trách nhiệm bao gồm gập vai, gập vai và mở rộng vai (cho phép vai ở vị trí nghỉ trong khi cũng cho tùy chọn chuyển động về phía sau).
Các chuyển động được kích hoạt bởi cơ delta đóng một vai trò lớn trong việc sử dụng tổng thể của cánh tay trong các công việc hàng ngày.
Cơ delta không có chức năng cảm giác, mặc dù các dây thần kinh và động mạch chạy qua nó cho phép cung cấp oxy và chuyển động. Do đó, chấn thương nặng đối với cơ delta có thể gián tiếp gây ra tổn thương cho các dây thần kinh và động mạch bên dưới chạy qua hoặc tiếp giáp với cơ delta.
Các điều kiện liên quan
Các tình trạng liên quan đến cơ delta thường liên quan đến chấn thương của cơ delta hoặc các cơ lân cận có chức năng tương tự. Các cơ ở vùng trên của cánh tay bao gồm supraspinatus, bottomspinatus, teres minor, và subcapularis (còn được gọi là vòng bít quay). Tổn thương phổ biến nhất đối với toàn bộ nhóm cơ này là rách cổ tay quay.
Mặc dù cơ delta không phải là một trong những cơ vòng quay, nhưng nó có thể bị ảnh hưởng do chức năng vận động kém và / hoặc phẫu thuật bộ cơ này. Điều này có thể gây ra căng thẳng cơ học quá mức lên cơ delta, có thể gây bong gân cơ nếu nó tiếp tục trong một thời gian dài. Các kiểu bù đắp gây ra căng thẳng quá mức này có thể được giải quyết bằng cách phục hồi thích hợp cho toàn bộ cánh tay trên sau chấn thương như vậy hoặc phẫu thuật.
Cụ thể hơn đối với cơ delta là sự tích hợp của nó trong toàn bộ cánh tay, vì điều này đóng một vai trò trong các phương pháp phẫu thuật.
Do vị trí phía trước của đầu trước cơ delta, cơ này là một yếu tố quan trọng cần cân nhắc khi bác sĩ phẫu thuật chọn phương pháp tiếp cận bao gồm tiếp cận qua mặt trước của cánh tay.
Các cuộc phẫu thuật như tái tạo hình chóp mở cho sự mất ổn định của vai trước, phẫu thuật thay thế vai, sửa gân bắp tay và phẫu thuật sửa chữa vòng bít quay đều có thể sử dụng phương pháp tiếp cận cắt ngang. Phương pháp tiếp cận cơ ngực sử dụng các sợi và mốc giải phẫu từ cơ delta và cơ ngực chính để hướng dẫn các vết mổ.
Cả hai phương pháp phẫu thuật phía trước và bên đều bao gồm việc tách các sợi cơ delta, sau đó các sợi được khâu lại với nhau.
Bất kỳ cách tiếp cận nào trong số này bao gồm việc tách các sợi cơ delta đều có thể dẫn đến tổn thương cơ delta. Điều này có thể yêu cầu một số phục hồi chức năng cho cơ delta cùng với liệu trình phục hồi chức năng điển hình cụ thể cho quy trình phẫu thuật.
Do vị trí của dây thần kinh nách ngay bên dưới cơ delta, dây thần kinh cung cấp cho cơ delta và các cơ khác của cánh tay cũng có thể bị ảnh hưởng do phẫu thuật hoặc chấn thương. Điều này sẽ đòi hỏi nhiều nỗ lực phục hồi chức năng hơn, cùng với nhiều thủ thuật hơn để cố gắng tái tạo và sửa chữa thần kinh.
Mất dây thần kinh này có thể dẫn đến mất một phần hoặc hoàn toàn chức năng vận động của cơ delta, cùng với các cơ khác mà dây thần kinh ở nách cung cấp. Mất vận động cũng sẽ đi kèm với mất cảm giác đối với cơ delta, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mất dây thần kinh.
Tĩnh mạch phúc mạc chạy liền kề với cơ delta và giúp quản lý lưu thông và chất lỏng. Chấn thương dưới bất kỳ hình thức nào đối với tĩnh mạch cephalic có thể dẫn đến tích tụ chất lỏng ở cánh tay. Nếu không được giải quyết ngay lập tức và đúng cách, sự tích tụ chất lỏng có thể dẫn đến một loạt các biến chứng khác, bao gồm thay đổi da, mất lưu lượng máu, tổn thương thần kinh, mất sức mạnh cơ bắp, v.v.
Phục hồi chức năng
Phục hồi cơ delta trông giống như phục hồi hầu hết các cơ lớn của cánh tay.
Nếu ai đó phẫu thuật cơ delta hoặc thậm chí chấn thương cần phục hồi chức năng nhiều, thì việc điều trị cơ delta thường sẽ tuân theo một quy trình cụ thể. Quy trình này sẽ thay đổi một chút dựa trên chấn thương đã xảy ra và liệu phẫu thuật có được thực hiện hay không.
Hầu hết các giao thức đều yêu cầu một cá nhân phải đeo một chiếc nẹp có tác dụng cố định cánh tay trong hai đến ba tuần. Sự ổn định này giúp cơ có đủ thời gian để chữa lành sau khi sửa chữa mà không gây ra thêm hoặc chấn thương lặp lại.
Vật lý trị liệu sau phẫu thuật vaiTrong khi cánh tay bị bất động, một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp sẽ cung cấp chuyển động chủ động hoặc thụ động cho các khớp bên dưới cánh tay trên. Điều này bao gồm khuỷu tay, cổ tay và các ngón tay để đảm bảo chuyển động được duy trì trên toàn bộ cánh tay. Thiếu cử động các khớp này có thể gây ra yếu cơ, dẫn đến thời gian phục hồi tổng thể kéo dài.
Các bài tập tích cực hơn và phạm vi hoạt động vận động được hoàn thành bắt đầu khoảng sáu tuần sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương. Sau đó, các bài tập này có thể được chuyển thành các nhiệm vụ chức năng bao gồm mặc quần áo, viết, lái xe, ném, v.v. Tiến triển đến bước tiếp theo của quy trình này phụ thuộc vào khả năng chịu đựng tốt với các bước trước đó mà không có biến chứng hoặc hạn chế đau quá mức.
Quy trình này có thể khác nếu chấn thương hoặc phẫu thuật dẫn đến mất thần kinh. Trong trường hợp này, tăng cường thuần túy không phải là trọng tâm của chuyên gia phục hồi chức năng. Việc giáo dục lại dây thần kinh kết hợp với cơ sẽ được chỉ định ngay lập tức nhằm tăng cơ hội lấy lại kết nối thần kinh giữa não và cơ bị tổn thương.
Bài tập phục hồi chức năng vaiTrong bất kỳ trường hợp chấn thương hoặc phẫu thuật nào, điều quan trọng là phải duy trì các biện pháp phòng ngừa này và tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn của chuyên gia vật lý trị liệu. Họ duy trì liên hệ chặt chẽ với bác sĩ của bạn và sẽ cập nhật từng chuyên gia liên quan.
Điều trị sớm trong những trường hợp như vậy sẽ giúp đảm bảo chuyển động và chức năng thần kinh, nếu điều này được bao gồm trong điều trị, có khả năng cao là phục hồi hiệu quả.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn