NộI Dung
Tắc ruột là một tình trạng xảy ra khi chuyển động tự nhiên của ruột di chuyển vật chất, được gọi là nhu động ruột, bị chậm lại hoặc dừng lại.Khi thức ăn ngừng di chuyển, nó có thể tích tụ đến mức gây tắc ruột, giống như tắc nghẽn trong đường ống. Nếu quá nhiều thức ăn hoặc vật liệu bị kẹt trong chỗ tắc, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Tắc ruột cần điều trị và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình hình, nó có thể bao gồm bất cứ điều gì từ thay đổi chế độ ăn uống đến phẫu thuật.
Nguyên nhân
Tắc hồi tràng có thể xảy ra vì nhiều lý do, bao gồm cả phẫu thuật bụng gần đây và mắc bệnh hoặc tình trạng của đường tiêu hóa.
Phẫu thuật
Trong phẫu thuật bụng, thuốc gây mê và thuốc giảm đau thường được sử dụng để kiểm soát sự khó chịu. Đây là biện pháp chăm sóc y tế thích hợp để kiểm soát cơn đau trong và sau khi phẫu thuật nhưng những loại thuốc này (đặc biệt là chất gây nghiện) có thể có tác dụng phụ là làm chậm quá trình tiêu hóa. Sau khi phẫu thuật, hồi tràng bình thường và bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo rằng nó tự khỏi. Bệnh nhân chỉ được cho ăn gì đó khi ruột có vẻ sẵn sàng và các cơ có thể di chuyển thức ăn trở lại.
Thuốc men
Một số loại thuốc phổ biến có liên quan đến nguy cơ tắc ruột bao gồm:
- Dilaudid (dihydromorphinone, hydromorphone)
- Morphine (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodone (Percocet, OxyContin)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (amitriptyline, imipramine [Tofranil])
Bệnh tật và tình trạng
Có một số tình trạng có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển tắc ruột. Trong bệnh Crohn, tình trạng viêm có thể tạo ra các mô sẹo trong ruột, do đó gây ra sự dày lên trong thành ruột và có thể dẫn đến tắc ruột. Bệnh Parkinson là một chứng rối loạn thần kinh và có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh kiểm soát nhu động, gây tắc ruột.
Các điều kiện có thể liên quan đến hồi tràng là:
- Viêm ruột thừa
- Nhiễm trùng bụng
- Bệnh Crohn
- Giảm lưu lượng máu đến ruột
- Viêm túi thừa
- Mất cân bằng điện giải (chẳng hạn như kali thấp)
- Viêm dạ dày ruột (nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút)
- Bệnh thận
- Ung thư đường ruột
- Bệnh phổi
- Bệnh Parkinson
Ileus ở trẻ em
Ở trẻ em, tình trạng ruột tự trượt vào trong như kính viễn vọng bị sụp, được gọi là lồng ruột, có thể gây tắc ruột.
Các triệu chứng
Hầu hết các triệu chứng hồi tràng xảy ra ở hệ tiêu hóa. Khi vật chất và khí không được đi qua, chúng sẽ tích tụ lại và có thể gây đầy hơi và chướng bụng. Bề ngoài, bụng có thể đầy và sưng lên. Các triệu chứng của hồi tràng có thể bao gồm:
- Đầy bụng
- Đau bụng / chuột rút
- Hôi miệng
- Táo bón
- Chán ăn
- Thiếu phân / khí
- Buồn nôn
- Nôn mửa
Các yếu tố rủi ro
Yếu tố nguy cơ lớn nhất của tắc ruột là phải phẫu thuật ổ bụng. Khi nói đến các biến chứng mà mọi người quay lại bệnh viện và nhập viện lại ngay sau khi phẫu thuật bụng, thì tắc ruột là phổ biến thứ hai.
Người lớn tuổi có thể có nguy cơ đặc biệt vì họ có xu hướng nhận nhiều thuốc hơn và cũng có thể có các yếu tố nguy cơ khác. Một số yếu tố nguy cơ khác để phát triển tắc ruột bao gồm:
- Bệnh Crohn
- Viêm túi thừa
- Tổn thương ruột
- Mất cân bằng điện giải
- Bệnh động mạch ngoại vi (thiếu máu đến các chi)
- Đang xạ trị vùng bụng
- Phẫu thuật bụng gần đây
- Nhiễm trùng huyết
- Giảm cân đột ngột
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể khám sức khỏe và một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh khác nhau để chẩn đoán tắc ruột.
Kiểm tra Vật lý và Lịch sử
Khi có tiền sử phẫu thuật bụng gần đây hoặc một số yếu tố nguy cơ khác, cũng như các triệu chứng, bác sĩ có thể nghi ngờ tắc ruột. Tiền sử cẩn thận sẽ bao gồm việc hỏi về thuốc cũng như bất kỳ tình trạng được chẩn đoán nào khác, cho dù chúng có liên quan đến tiêu hóa hay không.
Khám sức khỏe sẽ bao gồm việc xem xét vùng bụng để xem nó có bị sưng hay căng phồng không. Ruột hoạt động bình thường sẽ tạo ra một số âm thanh mà bạn có thể nghe thấy bằng ống nghe. Tắc ruột có thể gây ra tình trạng thiếu âm thanh của ruột hoặc dư thừa âm thanh mà bạn có thể nghe thấy qua ống nghe.
Tia X
Chụp X-quang bụng đơn giản có thể cho thấy một số đặc điểm của hồi tràng như khí thừa hoặc tắc nghẽn. Đây thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện khi chẩn đoán có thể có tắc ruột. Xét nghiệm này hữu ích trong việc nhanh chóng tìm kiếm các mẫu khí trong ruột có thể giúp bác sĩ chẩn đoán nhanh chóng về tắc ruột ở một số bệnh nhân. Bệnh nhân sẽ nằm trên bàn và một máy x-quang sẽ được đặt trên bụng để chụp ảnh.
Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính)
Chụp CT là một loại hình chụp X-quang cung cấp hình ảnh mặt cắt ngang của ổ bụng. Bệnh nhân nằm trên bàn khám trượt vào một lỗ ở giữa máy CT để chụp ảnh ổ bụng. Thuốc cản quang thường được truyền qua đường tĩnh mạch để có thể nhìn thấy rõ hơn các cấu trúc trong ổ bụng. Thử nghiệm này có thể giúp tìm ra vị trí của hồi tràng.
Sự đối xử
Trong nhiều trường hợp, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hồi tràng và nếu tình trạng thiếu nhu động đã dẫn đến tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn. Trong tắc nghẽn một phần, một số vật chất có thể vẫn đi qua ruột, nhưng trong tắc nghẽn hoàn toàn, không có gì có thể đi qua được.
Liệt ruột
Để điều trị hiệu quả tắc ruột, sẽ rất hữu ích nếu bạn hiểu được bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào. Tắc ruột được điều trị tại bệnh viện, đặc biệt khi cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Khi nghi ngờ một loại thuốc gây tắc ruột, ngừng thuốc và / hoặc chuyển sang một loại thuốc khác có thể là bước đầu tiên.
Các loại thuốc khác giúp tăng tốc độ ruột (tăng nhu động) có thể được dùng để chống lại tình trạng thiếu nhu động gây tắc ruột. Một ống thông mũi dạ dày (NG) có thể được đặt vào mũi và xuống dạ dày để giải phóng áp lực trong ruột và loại bỏ khí hoặc chất lỏng và ngừng nôn mửa. Nếu tắc ruột sau phẫu thuật bụng, nó có thể giải quyết được hai bốn ngày mà không cần phẫu thuật bổ sung. Nếu có tắc nghẽn do hồi tràng, các phương pháp điều trị khác cũng có thể cần thiết.
Phòng ngừa
Trong một số trường hợp, việc ngăn ngừa tắc ruột là không thể vì nó xảy ra sau khi phẫu thuật vùng bụng hoặc do một tình trạng tiêu hóa liên quan. Các phương pháp phòng ngừa có thể giúp bao gồm giảm thiểu việc sử dụng phẫu thuật, giảm việc sử dụng chất gây nghiện sau khi phẫu thuật và cho bác sĩ phẫu thuật và các nhân viên y tế khác biết về việc đã từng bị tắc ruột trong quá khứ. Giảm thiểu việc sử dụng ma tuý sau khi phẫu thuật, biết các yếu tố nguy cơ và các triệu chứng của tắc ruột có thể giúp xác định một cách nhanh chóng và do đó tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức để có cơ hội tốt hơn trong việc giải quyết dứt điểm.
Một lời từ rất tốt
Sau khi phẫu thuật, các bác sĩ sẽ theo dõi ruột để đảm bảo rằng nó đã bắt đầu hoạt động tốt trở lại trước khi cho ăn bất kỳ loại thức ăn nào, điều này có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nếu có tắc ruột. Tắc mạch là một tình trạng phổ biến, đặc biệt là sau khi phẫu thuật vùng bụng, và hầu hết mọi người đều hồi phục tốt mà không có bất kỳ biến chứng nào. Ngay cả khi phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột là cần thiết, ruột dài và mất một phần nhỏ thường sẽ không có tác động đến tiêu hóa. Chẩn đoán sớm và điều trị tắc ruột sẽ mang lại cơ hội tốt nhất để hồi phục hoàn toàn mà không có thêm bất kỳ biến chứng nào.