NộI Dung
Có thể bạn đã được thông báo rằng bạn cần phải xét nghiệm ức chế dexamethasone nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc một tình trạng được gọi là hội chứng Cushing. Thử nghiệm đánh giá khả năng cơ thể bạn phản ứng bình thường với một loại hormone được gọi là glucocorticoid. Xét nghiệm ức chế dexamethasone có thể giúp bác sĩ chẩn đoán hội chứng Cushing hoặc loại trừ khả năng xảy ra.Mục đích
Để hiểu sâu hơn về mục đích của thử nghiệm ức chế dexamethasone, trước tiên bạn phải tìm hiểu về glucocorticoid và cách chúng được điều chỉnh trong cơ thể bạn.
Glucocorticoids là gì?
Glucocorticoid là một nhóm các hợp chất có cấu trúc hóa học tương tự và các đặc điểm tương tự. Chúng là thành viên của nhóm hormone lớn hơn được gọi là hormone steroid và thành viên của nhóm steroid nhỏ hơn được gọi là corticosteroid. Glucocorticoid liên kết với các thụ thể glucocorticoid, được tìm thấy trong nhiều tế bào trong cơ thể. Ở đó, chúng có nhiều tác dụng khác nhau, bao gồm ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn sử dụng chất dinh dưỡng, điều chỉnh hệ thống miễn dịch và giúp cơ thể bạn đối phó với căng thẳng.
Cortisol là một loại glucocorticoid được sản xuất tự nhiên trong cơ thể của bạn bởi tuyến thượng thận (gần thận). Dexamethasone là một loại glucocorticoid khác về cấu trúc rất giống với cortisol. Tuy nhiên, nó được tạo ra tổng hợp và không được tìm thấy tự nhiên trong cơ thể. Các glucocorticoid khác nhau đôi khi cũng được dùng làm phương pháp điều trị y tế.
Ưu và nhược điểm của GlucocorticoidGlucocorticoid được điều tiết như thế nào trong cơ thể?
Cơ thể của bạn hoạt động để duy trì sự cân bằng của glucocorticoid trong cơ thể. Điều đó rất quan trọng vì quá nhiều hoặc quá ít đều có thể gây ra vấn đề.
Tuyến yên (được tìm thấy ở đáy não) giúp điều chỉnh lượng cortisol được sản xuất. Nó tạo ra một loại hormone khác gọi là ACTH. Hormone này đi qua máu và báo hiệu tuyến thượng thận của bạn sản xuất cortisol.
Nhiều yếu tố khác nhau kiểm soát lượng ACTH cơ thể sản xuất. Thông thường, một lượng cao cortisol sẽ đi ngược lại trong máu đến tuyến yên và ức chế việc giải phóng ACTH. Nói cách khác, bởi vì cortisol đã cao, cơ thể sẽ điều chỉnh việc tiết ACTH. Điều đó giúp ngăn chặn mức độ cortisol quá cao trong cơ thể.
Thông thường, nồng độ cortisol cũng sẽ giảm nếu cơ thể tiếp xúc với một corticosteroid khác (như dexamethasone). Dexamethasone di chuyển đến tuyến yên và làm cho tuyến yên điều chỉnh giảm bài tiết ACTH. Điều đó dẫn đến việc tiết cortisol thấp hơn và nồng độ cortisol thấp hơn trong các xét nghiệm máu. Nếu điều đó không xảy ra, đó là dấu hiệu của một số loại vấn đề trong cơ thể.
Hội chứng Cushing là gì?
Hội chứng Cushing mô tả một nhóm các điều kiện y tế liên quan. Hội chứng Cushing xảy ra khi cơ thể tiếp xúc với lượng hormone glucocorticoid cao bất thường trong một thời gian dài. Điều đó dẫn đến các triệu chứng của hội chứng Cushing, có thể bao gồm béo bụng, mặt tròn, huyết áp tăng, yếu cơ, tăng mức đường huyết và các triệu chứng khác.
Nguyên nhân y tế phổ biến nhất của hội chứng Cushing là một loại phụ cụ thể: bệnh. Những điều này nghe rất giống nhau, nhưng không phải tất cả mọi người mắc “hội chứng Cushing” đều mắc “bệnh Cushing”. Bệnh Cushing đặc biệt là do u tuyến yên (một khối u phát sinh từ tuyến yên). Điều này có thể khiến tuyến yên tiết ra lượng ACTH cao bất thường và không đáp ứng phản hồi theo đúng cách. Vì vậy, u tuyến có thể tiếp tục giải phóng ACTH ngay cả khi cơ thể tiếp xúc với glucocorticoid dexamethasone.
Hội chứng Cushing cũng có những nguyên nhân khác. Ví dụ, nó cũng có thể xảy ra khi một người được sử dụng liều lượng lớn corticosteroid như một phương pháp điều trị y tế. Một loạt các vấn đề khác có thể khiến cơ thể tạo ra quá nhiều ACTH (và do đó quá nhiều cortisol) hoặc tạo ra quá nhiều cortisol ngay cả khi ACTH không cao. Nhiều loại hội chứng Cushing phát sinh từ các loại ung thư cụ thể. Ví dụ, một số loại ung thư phổi hoặc ung thư tuyến thượng thận có thể dẫn đến hội chứng Cushing.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc hội chứng Cushing, bác sĩ có thể cần làm các xét nghiệm khác để tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra vấn đề của bạn. Đây có thể là bệnh Cushing (do u tuyến yên) hoặc có thể có nguồn gốc khác. Có nhiều loại điều trị khác nhau, tùy thuộc vào nguồn bệnh.
Ai Có Thể Cần Kiểm Tra?
Bạn có thể cần xét nghiệm ức chế dexamethasone nếu bạn có một số triệu chứng của hội chứng Cushing và bác sĩ muốn tầm soát bệnh cho bạn. Xét nghiệm có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh hoặc giúp loại bỏ nó như một khả năng.
Nhiều triệu chứng của bệnh Cushing (như huyết áp cao) khá phổ biến ở những người không mắc bệnh. Thử nghiệm ức chế dexamethasone có thể giúp xác định những người đang có các triệu chứng do hội chứng Cushing. Trước tiên, bác sĩ thông thường hoặc bác sĩ nội tiết có thể đề xuất xét nghiệm.
Trong một số trường hợp, xét nghiệm ức chế dexamethasone có thể được sử dụng nếu bạn đã biết mình mắc hội chứng Cushing nhưng bác sĩ đang cố gắng tìm ra nguyên nhân chính xác của vấn đề.
Có lựa chọn thay thế cho bài kiểm tra không?
Trong một số trường hợp, có. Nếu bác sĩ lo lắng về khả năng mắc hội chứng Cushing, bạn có thể thực hiện xét nghiệm đánh giá cortisol trong nước bọt. Hoặc bạn có thể làm một xét nghiệm để đánh giá lượng cortisol trong nước tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ về những khả năng khác này.
Rủi ro
Thử nghiệm ức chế dexamethasone nói chung là một thử nghiệm rất an toàn cho hầu hết mọi người. Nó có thể được dùng cho phụ nữ mang thai và những người có nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau. Đặc biệt, phiên bản liều thấp của thử nghiệm rất ít có khả năng gây ra bất kỳ vấn đề nào. Tuy nhiên, hãy nhớ thảo luận về tất cả các tình trạng sức khỏe của bạn với nhà cung cấp dịch vụ y tế trước khi bạn làm xét nghiệm.
Trong quá trình kiểm tra
Thử nghiệm ức chế dexamethasone tương đối đơn giản để thực hiện. Nó không yêu cầu hình ảnh y tế.
Trong thử nghiệm, một người dùng một liều dexamethasone bằng đường uống vào một thời điểm cụ thể. Thông thường, điều này có thể được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú. Thông thường, không có sự chuẩn bị đặc biệt nào để thực hiện trước thời hạn. Bạn có thể ăn uống bình thường trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác. Nhiều người hoàn toàn không nhận thấy bất cứ điều gì hoặc bạn có thể gặp phản ứng nhẹ với dexamethasone, như đau đầu.
Dexamethasone hoạt động trong cơ thể rất giống với cortisol. Sau một khoảng thời gian (thường là qua đêm), lượng cortisol trong cơ thể bạn sẽ được đánh giá. Điều này có thể thông qua mẫu máu hoặc nước tiểu được lấy một hoặc vài lần, vì vậy bạn có thể đến phòng khám ngoại trú để lấy máu. Sau đó, mẫu được phân tích để tìm lượng cortisol.
Ở người bình thường, tuyến yên đáp ứng với dexamethasone bổ sung bằng cách giảm tiết ACTH. Điều này làm giảm lượng cortisol có trong máu hoặc nước tiểu. Nếu cortisol không giảm nhiều như mong đợi, thì bệnh nhân có thể mắc một dạng hội chứng Cushing.
Trong một số phiên bản của thử nghiệm, bạn có thể cần phải dùng nhiều liều dexamethasone. Bác sĩ có thể cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra trong tình huống cụ thể của bạn.
Các loại bài kiểm tra là gì?
Trong thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao, bạn nhận được một lượng dexamethasone cao hơn. Trong phiên bản liều thấp của thử nghiệm, bạn sẽ nhận được liều thấp hơn một chút.
Thông thường, xét nghiệm liều thấp là phiên bản được đưa ra nếu nghi ngờ hội chứng Cushing. Ví dụ: với xét nghiệm liều thấp, những người mắc tất cả các loại hội chứng Cushing sẽ không có biểu hiện ức chế cortisol (ví dụ: cortisol sẽ cao hơn hơn ở người bình thường). Đó là lý do tại sao nó thường được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc ban đầu.
Xét nghiệm liều cao có nhiều khả năng được thực hiện nếu hội chứng Cushing đã được chẩn đoán, để giúp xác định nguyên nhân cụ thể của vấn đề. Với xét nghiệm liều cao, những người mắc các loại hội chứng Cushing khác nhau có thể có các phản ứng khác nhau. Điều này có thể giúp các bác sĩ phân biệt nguyên nhân cơ bản của hội chứng Cushing của bạn.
Có một số quy trình hiện có cho thử nghiệm ức chế dexamethasone. Cả liều thấp và liều cao đều có thể dùng qua đêm (phổ biến hơn) hoặc là một phần của bài kiểm tra kéo dài hai ngày.
Sau bài kiểm tra
Nhìn chung, không có bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào cần tuân theo sau khi thử nghiệm ức chế dexamethasone.
Tác dụng phụ tiềm ẩn
Có thể có tác dụng phụ khi dùng corticosteroid liều cao trong thời gian dài. Tuy nhiên, trong phiên bản thử nghiệm phổ biến nhất, bạn chỉ nhận được một liều dexamethasone thấp duy nhất. Trong trường hợp này, bạn không có khả năng gặp phải tác dụng phụ. Nếu xuất hiện, chúng có thể chỉ ở mức độ nhẹ và tạm thời (ví dụ như ngủ không ngon vào đêm kiểm tra, đau đầu) và chúng có thể tự khỏi mà không cần can thiệp. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng như đau ngực, hãy liên hệ với bác sĩ chuyên nghiệp ngay.
Diễn giải kết quả
Vì xét nghiệm ức chế dexamethasone thường dựa vào xét nghiệm máu đơn giản về nồng độ cortisol, nên thường có kết quả tương đối nhanh.
Những người khỏe mạnh cho thấy sự ức chế giải phóng cortisol như một phần của thử nghiệm ức chế dexamethasone. Đó là, để phản ứng với dexamethasone mà họ nhận được, cơ thể của họ điều chỉnh giảm lượng cortisol mà nó tiết ra. Ở những người mắc hội chứng Cushing, cortisol không bị ức chế hoặc chỉ bị ức chế hạn chế. Mức độ cortisol vẫn cao, ngay cả khi cơ thể đã nhận được một liều dexamethasone.
Việc giải thích kết quả của thử nghiệm ức chế dexamethasone có thể phức tạp. Mức độ chính xác của cortisol sẽ thay đổi tùy theo phiên bản xét nghiệm bạn có. Tuy nhiên, đối với phiên bản thử nghiệm liều thấp qua đêm, cortisol huyết thanh dưới 1,8 microgam trên decilit được coi là bình thường.
Thử nghiệm có thể có kết quả không chính xác?
Đúng. Dương tính giả có thể xảy ra khi cortisol của một người không giảm bình thường, nhưng họ không thực sự mắc hội chứng Cushing. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, với:
- Phụ nữ dùng thuốc tránh thai
- Những người đang dùng một số loại thuốc khác (như phenytoin)
Những lần khác, xét nghiệm có thể có âm tính giả. Nói cách khác, người đó có thể thực sự mắc hội chứng Cushing, nhưng xét nghiệm không phát hiện ra nó. Ví dụ: điều này có thể xảy ra, chẳng hạn với:
- Những người có vấn đề về thận
- Những người có vấn đề về gan
- Những người đang dùng các loại thuốc khác (như fluoxetine và một số loại thuốc điều trị HIV)
Bạn cũng có thể có kết quả không chính xác nếu không làm theo đúng hướng dẫn. Ví dụ, điều quan trọng là phải uống dexamethasone vào đúng thời gian mà bác sĩ hướng dẫn, nếu không bạn có thể có kết quả không chính xác. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc của bạn trước khi bạn làm xét nghiệm. Điều đó sẽ giúp đảm bảo rằng bài kiểm tra của bạn có thể được diễn giải một cách chính xác.
Tôi có Cần Kiểm tra Bổ sung không?
Bạn có thể cần các xét nghiệm khác sau khi xét nghiệm ức chế dexamethasone, đặc biệt nếu kết quả xét nghiệm của bạn bất thường. Hội chứng Cushing có thể khó chẩn đoán. Ngay cả khi bạn được chẩn đoán mắc hội chứng Cushing, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm tiếp theo để chẩn đoán nguyên nhân cụ thể. Một số thử nghiệm bổ sung bạn có thể cần bao gồm:
- Chụp CT bụng
- Xét nghiệm nước bọt để tìm cortisol
- Xét nghiệm máu (như xét nghiệm nồng độ ACTH)
- MRI não
- Lặp lại thử nghiệm dexamethasone liều thấp
- Thử nghiệm dexamethasone liều cao (sau khi thử nghiệm liều thấp ban đầu)
Một lời từ rất tốt
Xét nghiệm ức chế dexamethasone nói chung là một xét nghiệm rất an toàn mà bạn cần ít chuẩn bị. Bạn sẽ có thể thảo luận về kết quả bài kiểm tra của mình tương đối sớm. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, bác sĩ có thể cần làm các xét nghiệm tiếp theo để đánh giá nguyên nhân. Mặc dù việc chờ đợi kết quả có thể khiến bạn lo lắng, nhưng hãy biết rằng có rất nhiều người sẵn sàng trợ giúp bạn trong quá trình chẩn đoán tiềm năng và hơn thế nữa.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn