NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
- Theo sát
Mục đích kiểm tra
Hemoglobin A, một loại protein được tìm thấy bên trong các tế bào hồng cầu, mang oxy đi khắp cơ thể của bạn. Khi có glucose trong máu của bạn, nó có thể dính (glycate) vào hemoglobin A. Càng nhiều glucose trong máu, nó càng làm được nhiều việc này, tạo ra tỷ lệ protein hemoglobin glycated cao hơn.
Thiếu insulin hoặc kháng insulin khiến lượng glucose trong máu cao hơn bình thường.Một khi glucose dính vào protein hemoglobin, nó thường vẫn ở đó trong suốt thời gian tồn tại của protein hemoglobin A (miễn là 120 ngày). Điều này có nghĩa là, tại bất kỳ thời điểm nào, glucose gắn với protein hemoglobin A phản ánh mức đường huyết của bạn trong hai đến ba tháng qua.
Xét nghiệm A1C đo lượng glucose thực sự bị mắc kẹt vào hemoglobin A, hay cụ thể hơn là phần trăm protein hemoglobin được glycated. Hemoglobin với glucose gắn vào nó được gọi là A1C. Do đó, có 7 phần trăm A1C có nghĩa là 7 phần trăm protein hemoglobin của bạn được glycated.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm A1C vì những lý do sau:
Tầm soát bệnh tiểu đường
Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì và bạn có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ khác phát triển bệnh tiểu đường loại 2, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm A1C như một phần của kỳ khám sức khỏe bình thường hàng năm. Các yếu tố rủi ro đó bao gồm:
- Cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh tiểu đường
- Không hoạt động thể chất
- Thừa cân hoặc béo phì
- Có số đo vòng eo cao
- Huyết áp cao
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- Chất béo trung tính cao
- Cholesterol HDL thấp
- Tiền sử bệnh tim
- Dân tộc có nguy cơ cao (Người Mỹ bản địa, Người Mỹ gốc Phi, Người Latinh, Người Mỹ gốc Á)
Phần lớn những người cuối cùng mắc bệnh tiểu đường loại 2 trước tiên là tiền tiểu đường, có nghĩa là lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường, nhưng không đủ cao để được chẩn đoán là mắc bệnh tiểu đường. Xét nghiệm A1C có thể giúp theo dõi tình trạng tiền tiểu đường.
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) cũng khuyến cáo tất cả mọi người từ 45 tuổi trở lên nên xét nghiệm A1C, bất kể các yếu tố nguy cơ khác, vì bản thân tuổi tác là một yếu tố nguy cơ chính. Nếu kết quả xét nghiệm của bạn bình thường, bạn nên làm xét nghiệm A1C. ít nhất ba năm một lần. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ (bệnh tiểu đường khi mang thai) đã khỏi sau khi sinh con, bạn cũng sẽ cần phải kiểm tra ít nhất ba năm một lần trong suốt quãng đời còn lại của mình.
Xét nghiệm A1C cũng có thể được sử dụng để sàng lọc những phụ nữ mang thai có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường chưa được chẩn đoán, nhưng chỉ trong ba tháng đầu. Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, bệnh tiểu đường cần được tầm soát bằng xét nghiệm thử glucose.
Chẩn đoán bệnh tiểu đường
Nếu bạn có các triệu chứng như cần đi tiểu thường xuyên hơn, cảm thấy khát nước quá mức và uống nhiều hơn bình thường, tăng cảm giác thèm ăn, mệt mỏi, nhiễm trùng chậm lành và / hoặc mờ mắt, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm A1C để kiểm tra bệnh tiểu đường. Cô ấy cũng có thể yêu cầu xét nghiệm đường huyết tương ngẫu nhiên, đo lượng đường trong máu của bạn khi bạn lấy máu, đồng thời nếu bạn có các triệu chứng này.
ADA khuyến cáo những người có các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 khởi phát cấp tính, chẳng hạn như những người được liệt kê ở trên, nên xét nghiệm đường huyết huyết tương thay vì A1C để chẩn đoán. Tuy nhiên, một số bác sĩ cũng có thể làm xét nghiệm A1C để xem lượng đường trong máu đã cao trong bao lâu.
Theo dõi bệnh tiểu đường
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, bạn sẽ định kỳ làm xét nghiệm A1C để theo dõi mức độ kiểm soát bệnh tiểu đường và cách điều trị của bạn đang hoạt động. Tần suất bạn mắc bệnh sẽ phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường mà bạn mắc phải, mức độ kiểm soát của nó và những gì bác sĩ khuyến nghị, nhưng có thể ít nhất là hai lần một năm.
Hạn chế
Có những điều kiện mà xét nghiệm A1C không phải là nguồn đáng tin cậy để chẩn đoán bệnh tiểu đường, bao gồm thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia, quý 2 và quý 3 của thai kỳ, bệnh thận, thiếu máu, tan máu, thiếu sắt, mất nhiều máu gần đây và / hoặc truyền máu, hoặc đang điều trị bằng erythropoietin. Những tình trạng này có thể gây ra kết quả sai lệch không phản ánh thực tế về lượng đường trong máu của bạn. Nếu bạn có một trong những tình trạng này, thay vào đó, xét nghiệm đường huyết lúc đói sẽ được sử dụng để chẩn đoán.
Ngoài ra, xét nghiệm A1C cần được thực hiện bằng các phương pháp được NGSP chứng nhận và được tiêu chuẩn hóa theo các yêu cầu phân tích của Thử nghiệm Kiểm soát Bệnh Tiểu đường và Biến chứng (DCCT) để chính xác nhất có thể.
Trước kỳ kiểm tra
Khi bác sĩ của bạn đề xuất A1C, bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu anh ta sẽ làm xét nghiệm đường huyết tương ngẫu nhiên cùng một lúc. Nếu bạn có thắc mắc về những gì bác sĩ của bạn đang tìm kiếm hoặc những gì sắp xảy ra, đây là lúc để hỏi.
Thời gian
Quá trình xét nghiệm máu thường mất ít hơn năm phút sau khi kỹ thuật viên sẵn sàng lấy máu của bạn.
Vị trí
Bạn có thể xét nghiệm máu này ngay tại văn phòng bác sĩ hoặc tại bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm địa phương.
Những gì để mặc
Tay áo ngắn là hữu ích, nhưng không cần thiết, trong trường hợp kỹ thuật viên cần thực hiện lấy máu. Bạn luôn có thể chỉ cần đẩy hoặc cuộn tay áo sơ mi lên.
Đồ ăn thức uống
Không có yêu cầu nhịn ăn đối với xét nghiệm này hoặc đối với xét nghiệm đường huyết tương ngẫu nhiên, có nghĩa là cả hai đều có thể được thực hiện bất cứ lúc nào.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Bài kiểm tra A1C khá rẻ. Nếu bạn có bảo hiểm y tế, nó sẽ được bảo hiểm vì các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm được thực hiện để sàng lọc hoặc chẩn đoán bạn mắc bệnh tiểu đường hay để theo dõi bệnh tiểu đường của bạn. Bạn có thể phải trả một khoản đồng trả hoặc đồng bảo hiểm. Liên hệ với công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào.
Mang theo cai gi
Bạn có thể mang theo thứ gì đó để vượt qua thời gian trong trường hợp cuối cùng bạn phải đợi một lúc để lấy máu. Chuẩn bị sẵn bảo hiểm và thẻ căn cước.
Những ý kiến khác
Bạn có thể đã nghe nói về các bài kiểm tra A1C mà bạn có thể làm ở nhà. Mặc dù những cách này có thể hữu ích trong việc kiểm soát bệnh của bạn khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, nhưng chúng không được khuyến khích để tầm soát hoặc chẩn đoán bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này nếu bạn có thắc mắc.
Trong quá trình kiểm tra
Kỹ thuật viên phòng thí nghiệm, thường là y tá hoặc bác sĩ phlebotomist (người được đào tạo đặc biệt để lấy máu), sẽ thu thập mẫu máu của bạn để làm xét nghiệm.
Kiểm tra trước
Bạn có thể cần phải điền vào một hoặc hai biểu mẫu trước khi kiểm tra, ví dụ, để đồng ý cho kiểm tra hoặc cho phép thanh toán bảo hiểm của bạn. Lễ tân hoặc y tá sẽ cho bạn biết.
Ngoài ra, hãy nhớ thông báo cho kỹ thuật viên biết nếu bạn có tiền sử cảm thấy ngất xỉu hoặc thực sự ngất xỉu trong các thủ thuật y tế. Điều này cho phép kỹ thuật viên thực hiện các biện pháp phòng ngừa, chẳng hạn như để bạn nằm trên bàn khi thực hiện xét nghiệm.
Trong suốt bài kiểm tra
Xét nghiệm A1C được thực hiện thông qua việc lấy máu thông thường hoặc với một giọt máu nhỏ thu được từ việc chích ngón tay của bạn bằng một lưỡi dao, tùy thuộc vào mục đích của xét nghiệm. Nếu bác sĩ của bạn đang sàng lọc hoặc cố gắng loại trừ hoặc chẩn đoán bệnh tiểu đường, bạn sẽ được lấy máu từ tĩnh mạch trên cánh tay và gửi đến phòng thí nghiệm sử dụng phương pháp được NGSP chứng nhận.
Đối với quy trình này, bạn sẽ cần cuộn hoặc đẩy tay áo lên, nếu có thể, trên cánh tay mà bạn muốn kỹ thuật viên sử dụng (hầu hết mọi người chọn cánh tay không thuận của họ). Kỹ thuật viên sẽ tìm tĩnh mạch - thường là ở bên trong cánh tay của bạn, ở phần khuỷu tay của bạn - và buộc một sợi dây thun quanh cánh tay của bạn phía trên tĩnh mạch để giúp đẩy máu xuống. Sau khi khu vực này được làm sạch bằng cồn, một cây kim nhỏ và nhỏ sẽ được đưa vào tĩnh mạch của bạn. Bạn có thể sẽ cảm thấy bị kim châm, kim châm hoặc chọc vào chỉ kéo dài trong giây lát. Hãy cho kỹ thuật viên biết nếu bạn bắt đầu cảm thấy ngất xỉu, chóng mặt hoặc choáng váng.
Máu của bạn sẽ được thu thập trong một ống và khi nó bắt đầu đầy, kỹ thuật viên sẽ tháo dây thun và sau đó lấy kim ra khỏi cánh tay của bạn. Nếu khu vực bị chảy máu, một miếng bông hoặc khăn giấy sẽ được ấn lên vết thương trong vài giây. Nếu điều này không làm máu ngừng chảy, kỹ thuật viên sẽ đặt một miếng băng lên khu vực này.
Nếu bạn đang làm xét nghiệm A1C để theo dõi bệnh tiểu đường sau khi bạn đã được chẩn đoán, có thể bạn sẽ bị chích ngón tay thay vì lấy máu và kết quả sẽ được xác định ngay tại phòng khám hoặc phòng thí nghiệm của bác sĩ. Đây được gọi là xét nghiệm tại điểm chăm sóc. Đây là một quá trình nhanh chóng, gây khó chịu nhẹ nhưng thường không gây đau đớn và bạn có thể sẽ quen với việc kiểm tra lượng đường trong máu tại nhà vào thời điểm này.
Hậu kiểm
Miễn là bạn không cảm thấy buồn nôn hoặc ngất xỉu, bạn có thể tự do ra về ngay sau khi lấy mẫu máu. Nếu cảm thấy không khỏe, trước tiên bạn có thể cần ở lại một vài phút để hồi phục, nhưng ngay sau khi bạn quyết định, bạn có thể rời đi.
Sau bài kiểm tra
Sau khi kiểm tra xong, bạn có thể về nhà và tiếp tục các hoạt động bình thường của mình.
Quản lý tác dụng phụ
Bạn có thể bị bầm tím, đau hoặc chảy máu ở khu vực lấy máu, nhưng tình trạng này sẽ nhẹ và chỉ kéo dài trong vài ngày. Nếu nó kéo dài hơn hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
Diễn giải kết quả
Tùy thuộc vào việc xét nghiệm của bạn được thực hiện tại văn phòng bác sĩ hay được gửi đến phòng thí nghiệm, kết quả của bạn có thể có ngay trong ngày hoặc có thể mất vài ngày hoặc lên đến một tuần để lấy lại.
Để sàng lọc và chẩn đoán bệnh tiểu đường
Phạm vi tham chiếu cho kết quả A1C là:
- Không mắc bệnh tiểu đường: dưới 5,7 phần trăm
- Ranh giới / tiền tiểu đường: 5,7 phần trăm đến 6,4 phần trăm
- Bệnh tiểu đường: 6,5 phần trăm trở lên
Để theo dõi kiểm soát bệnh tiểu đường
Các chuyên gia không đồng ý phần nào về mục tiêu A1C nên là gì. ADA khuyến nghị mục tiêu A1C chung là nhỏ hơn hoặc bằng 7 phần trăm, trong khi Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) khuyến nghị mức mục tiêu chung là 6,5 phần trăm hoặc thấp hơn.
ADA's Tiêu chuẩn chăm sóc y tế ở bệnh tiểu đường cho năm 2020, lưu ý các mục tiêu A1C sau:
| Con người / Tình huống | A1C lý tưởng |
| Hầu hết người lớn không mang thai | <7% |
| Người lớn không dùng thuốc hoặc chỉ dùng thuốc uống; có tuổi thọ cao; hoặc không có bệnh tim mạch đáng kể | <6.5% |
| Người lớn có tiền sử tăng đường huyết; tuổi thọ hạn chế; hoặc bệnh mạch máu vi mô hoặc vĩ mô tiên tiến | <8% |
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ sẽ thảo luận về mục tiêu A1C với bạn.
Cả ADA và AACE cũng nhấn mạnh rằng các mục tiêu A1C nên được cá nhân hóa dựa trên các yếu tố như tuổi tác, các tình trạng y tế khác, khoảng thời gian bạn mắc bệnh tiểu đường, mức độ bạn tuân thủ kế hoạch điều trị và nguy cơ phát triển các biến chứng từ hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp). Ví dụ, nếu bạn bị giảm tuổi thọ; bạn đã mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian dài và khó đạt được mục tiêu A1C thấp hơn; bạn bị hạ đường huyết nghiêm trọng; hoặc bạn có các biến chứng tiểu đường tiến triển như bệnh thận mãn tính, các vấn đề thần kinh hoặc bệnh tim mạch, mục tiêu A1C của bạn có thể cao hơn 7 phần trăm, nhưng thường không cao hơn 8 phần trăm.
Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, A1C thấp hơn là lý tưởng miễn là họ không thường xuyên có lượng đường trong máu thấp.Một số người có thể giảm đáng kể nguy cơ biến chứng do bệnh tiểu đường nếu họ có thể giữ A1C của họ dưới 7 phần trăm. Nói chung, A1C của bạn càng cao, nguy cơ phát triển các biến chứng do bệnh tiểu đường càng cao.
Glucose trung bình ước tính
Một số phòng thí nghiệm báo cáo lượng đường trung bình ước tính (eAG) của bạn, được tính từ A1C của bạn, cùng với kết quả A1C của bạn. Lưu ý rằng A1C không giống với eAG, là mức trung bình trong hai đến ba tháng của bạn tính bằng mg / dL (miligam trên decilit), cùng một phép đo bạn sử dụng nếu bạn kiểm tra lượng đường trong máu hàng ngày. EAG được thiết kế để giúp bạn liên hệ A1C của mình với việc theo dõi đường huyết tại nhà, mặc dù nó sẽ không giống với mức hàng ngày của bạn vì nó phản ánh mức trung bình trong một vài tháng.
Phần trăm A1c của bạn có thể được chuyển thành lượng đường trong máu trung bình ước tính và ngược lại.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Ví dụ, đường huyết trung bình 150 mg / dL chuyển thành A1C khoảng 7 phần trăm. Đây là mức cao hơn mức bình thường, do chẩn đoán bệnh tiểu đường thường được đưa ra khi lượng đường trong máu đạt khoảng 126 mg / dL.
| Biểu đồ chuyển đổi A1c sang eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c hoặc A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Hầu hết mọi người đều có một loại hemoglobin: hemoglobin A. Một số người gốc Phi, Địa Trung Hải hoặc Đông Nam Á, hoặc những người có thành viên trong gia đình mắc bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc có đặc điểm hồng cầu hình liềm, có hemoglobin A, cũng như cái được gọi là hemoglobin biến thể-một loại hemoglobin khác.
Có một biến thể hemoglobin có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm A1C, khiến lượng đường trong máu của bạn có vẻ cao hơn hoặc thấp hơn thực tế. Đôi khi, biến thể hemoglobin này trở nên rõ ràng khi xét nghiệm đường huyết hoặc xét nghiệm đường huyết giám sát tại nhà không khớp với kết quả A1C, khi kết quả A1C của bạn cực cao hoặc nếu xét nghiệm A1C gần đây rất khác so với kết quả trước đó.
Theo sát
Điều gì xảy ra tiếp theo sẽ phụ thuộc vào lý do bạn làm bài kiểm tra A1C, cũng như kết quả của bạn.
A1C cao không có triệu chứng đường huyết cao
Nếu A1C của bạn cao nhưng bạn không thực sự có các triệu chứng của lượng đường trong máu cao, bạn có thể làm xét nghiệm A1C khác hoặc bác sĩ có thể quyết định làm xét nghiệm đường huyết lúc đói (FPG) hoặc xét nghiệm dung nạp glucose trong hai giờ. Thay vào đó, để xác định chẩn đoán bệnh tiểu đường mà không có các triệu chứng rõ ràng của lượng đường trong máu cao, hai xét nghiệm phải bất thường, cho dù đó là hai xét nghiệm A1C, hai xét nghiệm FPG, hai xét nghiệm dung nạp kéo dài hai giờ hoặc mỗi xét nghiệm hai trong số các thử nghiệm này.
Các triệu chứng của lượng đường trong máu cao và A1C cao
Nếu bạn có các triệu chứng của lượng đường trong máu cao và A1C ban đầu của bạn cao, điều này sẽ xác nhận chẩn đoán bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu bạn cũng đã làm xét nghiệm đường huyết tương ngẫu nhiên và kết quả là cao. Điều này có nghĩa là bác sĩ sẽ cần gặp bạn càng sớm càng tốt để thảo luận về việc bắt đầu một kế hoạch điều trị để kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Kế hoạch này sẽ phụ thuộc vào việc bạn bị tiểu đường loại 1 hay loại 2, nhưng có thể bao gồm việc bổ sung insulin, thuốc, theo dõi lượng đường, tập thể dục và thay đổi lối sống.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ lặp lại A1C ngay sau khi bạn bắt đầu điều trị để xem nó hoạt động như thế nào và bạn đang tuân thủ tốt như thế nào.
Ranh giới / Tiền tiểu đường
Nếu chỉ số A1C của bạn ở mức giới hạn, bác sĩ sẽ lặp lại xét nghiệm này hàng năm, theo khuyến nghị của ADA, để theo dõi tình trạng của bạn. Bác sĩ cũng có thể sẽ nói chuyện với bạn về những thay đổi lối sống mà bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường.
Sàng lọc thông thường
Nếu bác sĩ của bạn đang sàng lọc bệnh tiểu đường cho bạn vì bạn có các yếu tố nguy cơ và chỉ số A1C của bạn là bình thường, bạn sẽ cần xét nghiệm này ít nhất ba năm một lần. Bạn có thể phải làm xét nghiệm này thường xuyên hơn, tùy thuộc vào kết quả ban đầu và các yếu tố nguy cơ khác của bạn. Bác sĩ sẽ thảo luận về tần suất bạn cần xét nghiệm này với bạn.
Giám sát
Trong trường hợp bạn đang làm xét nghiệm A1C để theo dõi bệnh tiểu đường, nếu nó nằm trong phạm vi mục tiêu của bạn, bạn có thể chỉ cần làm xét nghiệm này lặp lại hai lần một năm. Nếu nó cao hơn mục tiêu của bạn, kế hoạch điều trị của bạn có thể cần một số điều chỉnh và bác sĩ có thể sẽ lặp lại xét nghiệm sớm hơn.
Thử nghiệm này được ADA khuyến nghị ít nhất hai lần một năm cho những người có bệnh tiểu đường đang trong tầm kiểm soát nhưng có thể được thực hiện hàng quý nếu bạn mới được chẩn đoán, kế hoạch điều trị của bạn đã thay đổi hoặc bệnh tiểu đường của bạn không được kiểm soát tốt.
Những ý kiến khác
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có một biến thể hemoglobin dựa trên kết quả A1C của bạn, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để xác nhận điều đó. Nếu vậy, bạn vẫn có thể thực hiện xét nghiệm A1C để theo dõi bệnh tiểu đường trong tương lai, nhưng chúng sẽ cần được gửi đến phòng thí nghiệm sử dụng xét nghiệm không cho thấy sự can thiệp từ các biến thể hemoglobin.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào bạn có về kết quả xét nghiệm A1C và các bước tiếp theo của bạn là gì. Nếu bạn lo lắng về việc có một biến thể hemoglobin, hãy hỏi bác sĩ về việc kiểm tra điều này.
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ bệnh tiểu đường loại 2
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Một lời từ rất tốt
Việc chờ đợi kết quả xét nghiệm, đặc biệt là khi bác sĩ nghi ngờ bạn mắc bệnh mãn tính như tiểu đường, có thể khiến bạn vô cùng lo lắng. Đảm bảo rằng bạn có một lối thoát để giảm căng thẳng và bạn đang dành thời gian để thư giãn và xả hơi. Nói chuyện với một người bạn về sự lo lắng của bạn hoặc tìm hiểu một số kỹ thuật thư giãn như yoga, thư giãn cơ bắp liên tục hoặc hít thở sâu. Nếu bạn kết thúc với chẩn đoán bệnh tiểu đường, hãy nhớ rằng các phương pháp điều trị tốt hơn bao giờ hết và, với sự chú ý cẩn thận đến kế hoạch điều trị của bạn và làm theo hướng dẫn của bác sĩ, bạn có thể sống cuộc sống tốt nhất của mình.