NộI Dung
Việc chẩn đoán viêm cột sống dính khớp (AS) đòi hỏi bác sĩ của bạn phải làm việc rất tốt vì không có xét nghiệm nào đảm bảo chẩn đoán được 100%. Thay vào đó, bác sĩ phải xem xét các triệu chứng của một người, khám sức khỏe và các xét nghiệm y tế như chụp X-quang và xét nghiệm máu để đưa ra chẩn đoán chính xác.Vì chẩn đoán AS đôi khi tinh vi, một số người không được chẩn đoán chính xác trong nhiều năm.
Tiền sử bệnh
Một người bị AS thường gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình của họ lần đầu tiên khi phàn nàn về cơn đau, thường là ở lưng hoặc mông trên. Để tìm ra nguyên nhân của cơn đau này, bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau:
- Bạn có trẻ hơn 40 tuổi?
- Cơn đau có kéo dài trong ba tháng hoặc hơn không?
- Cơn đau có cải thiện khi tập thể dục không?
- Cơn đau có trầm trọng hơn khi nghỉ ngơi, đặc biệt là vào ban đêm không?
- Cơn đau có cải thiện đáng kể sau khi dùng NSAID (ví dụ: ibuprofen) không?
Trả lời "có" cho phần lớn các câu hỏi này sẽ khiến bác sĩ cân nhắc chẩn đoán viêm khớp dạng viêm (như viêm cột sống dính khớp), trái ngược với đau lưng cơ học phổ biến hơn (ví dụ, căng cơ hoặc bệnh thoái hóa đĩa đệm).
Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi hoặc khó chịu, vì điều này có thể hỗ trợ thêm cho chẩn đoán viêm cột sống dính khớp. Điều này là do các triệu chứng toàn thân là manh mối tiềm ẩn cho thấy có điều gì đó bất thường đang xảy ra với hệ thống miễn dịch của bạn.
Trong bệnh viêm cột sống dính khớp, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các khớp khỏe mạnh, đặc biệt là các khớp cột sống và xương cùng.
Tiền sử gia đình bị viêm cột sống dính khớp hoặc tiền sử cá nhân bị nhiễm trùng đường tiêu hóa, bệnh viêm ruột, viêm màng bồ đào (viêm phần có màu của mắt) hoặc bệnh vẩy nến là những manh mối chẩn đoán bổ sung.
Nếu bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình của bạn nghi ngờ viêm cột sống dính khớp hoặc quá trình qua trung gian hệ thống miễn dịch khác, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ thấp khớp-bác sĩ chuyên về các bệnh khớp và tự miễn dịch.
Kiểm tra thể chất
Việc chẩn đoán tình trạng này cần phải khám sức khỏe toàn diện để đánh giá xem có khả năng mắc bệnh AS hay một tình trạng khác hay không.
Khi khám sức khỏe cho bệnh viêm cột sống dính khớp, bác sĩ sẽ kiểm tra cột sống, khớp háng và khớp xương cùng của bạn bằng cách ấn vào chúng để kiểm tra độ đau. Bằng cách cử động khớp, bác sĩ có thể đánh giá phạm vi chuyển động và tính linh hoạt.
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân, và các khớp khác như khuỷu tay, đầu gối và vai của bạn, để xác định xem có sưng, nóng hoặc chảy dịch hay không.
Kiểm tra gót chân xem có bị viêm ruột không, nghe phổi và kiểm tra da đầu (tìm bệnh vẩy nến) cũng là những phần thường thấy trong khám sức khỏe khi một người bị nghi ngờ mắc bệnh viêm cột sống dính khớp.
Đừng ngạc nhiên nếu bác sĩ giới thiệu bạn đến bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) nếu bạn đang bị đau mắt hoặc đỏ và / hoặc nhìn mờ. Viêm màng bồ đào là một biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm cột sống dính khớp.
Cố gắng hết sức để trả lời các câu hỏi mà bác sĩ yêu cầu - nhưng cũng đừng ngần ngại đặt câu hỏi của riêng bạn! Bạn nên biết người đó đang kiểm tra cái gì, tại sao, kết quả có ý nghĩa gì và ý nghĩa của kết quả.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ về viêm cột sống dính khớp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Xét nghiệm máu
HLA-B27 Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu chính để chẩn đoán viêm cột sống dính khớp là xét nghiệm HLA-B27. HLA-B27 là một biến thể di truyền cụ thể tạo ra một phiên bản của protein được tìm thấy trên hầu hết các tế bào trong cơ thể bạn, bao gồm cả tế bào bạch cầu (tế bào chống nhiễm trùng của bạn) . Khi xuất hiện, nó có thể khiến các tế bào bạch cầu tấn công các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể bạn, như những tế bào trong cột sống, cổ hoặc mắt của bạn.
HLA-B27 hiện diện trong một tỷ lệ lớn những người có nguồn gốc chủng tộc da trắng mắc AS. Điều đó đang được nói, trong số những người dương tính với gen HLA-B27, chỉ một phần trăm nhỏ thực sự bị viêm cột sống dính khớp. Ở người Mỹ gốc Phi mắc chứng AS, gen HLA-B27 gần như không phổ biến, vì vậy nó không hoạt động tốt như một xét nghiệm chẩn đoán.
Nếu bạn đang có các triệu chứng gợi ý đến AS, bác sĩ có thể xét nghiệm gien HLA-B27 để giúp xác định chẩn đoán.
Tuy nhiên, đây không phải là một thử nghiệm dứt khoát - tất cả các mảnh phải khớp với nhau. Xét nghiệm dương tính không có triệu chứng hoặc dấu hiệu của bệnh tự miễn không có nhiều ý nghĩa. Ngược lại, một số người có AS nhưng xét nghiệm lại âm tính với gen này. Ngoài ra, HLA-B27 cũng hiện diện với tỷ lệ tương đối cao trong một số loại viêm khớp viêm khác, như viêm khớp vẩy nến.
Các xét nghiệm máu khác
Hai xét nghiệm máu khác mà bác sĩ có thể yêu cầu nếu họ nghi ngờ viêm cột sống dính khớp bao gồm:
- Protein phản ứng C (CRP)
- Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
Một hoặc cả hai dấu hiệu này có thể tăng lên khi có tình trạng viêm đang hoạt động trong cơ thể. Tuy nhiên, CRP và ESR là các xét nghiệm máu không đặc hiệu, có nghĩa là chúng có thể tăng cao trong một số tình trạng sức khỏe khác nhau bên cạnh viêm cột sống dính khớp, chẳng hạn như trong các bệnh tự miễn dịch hoặc nhiễm trùng.
Ngoài ra, ESR và CRP đôi khi là bình thường ở một người bị viêm cột sống dính khớp (đặc biệt nếu bệnh của họ không bùng phát vào thời điểm lấy máu). Tùy thuộc vào tình hình, đôi khi bác sĩ cũng sẽ yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để giúp loại trừ các tình trạng khác.
Kiểm tra hình ảnh
Chụp X-quang và đôi khi là chụp cộng hưởng từ (MRI) khớp xương cùng - và đôi khi cột sống - thường được sử dụng để xác định chẩn đoán viêm cột sống dính khớp.
Một vấn đề với các xét nghiệm hình ảnh là tình trạng viêm nhiễm có thể mất nhiều năm để biểu hiện. MRI thường tốt hơn trong việc phát hiện các dấu hiệu bệnh sớm hơn.
Các xét nghiệm hình ảnh cũng được sử dụng để theo dõi tiến triển bệnh của một người, sau khi họ được chẩn đoán mắc bệnh viêm cột sống dính khớp.
Viêm cột sống dính khớp có thể được coi là một tập hợp con nhỏ hơn của một nhóm bệnh lớn hơn được gọi là viêm cột sống dính khớp. Là một phần của chẩn đoán viêm cột sống dính khớp, bác sĩ lâm sàng của bạn xác định xem bạn bị viêm cột sống trục không chụp X quang hay viêm cột sống trục chụp X quang.
Sau này được coi là cơ bản giống như viêm cột sống dính khớp. Sự phân biệt này chủ yếu dựa trên hình ảnh y học (thường là MRI).
Chẩn đoán phân biệt
Trong chẩn đoán AS, các bác sĩ phải loại trừ các khả năng gây bệnh khác. Điều này là do các bệnh khác có thể biểu hiện một số hoặc tất cả các triệu chứng và dấu hiệu của AS, mặc dù chúng cũng có thể có các triệu chứng và dấu hiệu khác.
Vì không có một xét nghiệm nào tốt cho AS, điều quan trọng là bác sĩ phải loại trừ các khả năng khác đối với các triệu chứng của bạn. Điều này rất quan trọng vì những tình trạng khác này thường yêu cầu các phương pháp điều trị khác nhau.
Một số tình trạng y tế có một số dấu hiệu và triệu chứng trùng lặp của AS bao gồm:
- viêm xương khớp
- viêm khớp vảy nến
- viêm khớp phản ứng với nhiễm trùng (viêm khớp phản ứng)
- viêm khớp liên quan đến bệnh viêm ruột
- đau lưng cơ học
- gãy đốt sống
Một khả năng khác là đau lưng do ung thư di căn. Tuy nhiên, trong trường hợp này, các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung hầu như luôn xuất hiện.
Một lời từ rất tốt
Việc chẩn đoán viêm cột sống dính khớp đòi hỏi bác sĩ phải phân tích chu đáo nhiều yếu tố. Một bệnh sử tốt và khám sức khỏe là chìa khóa. Sau đó, xét nghiệm máu và chụp X-quang có thể củng cố chẩn đoán. Đôi khi, chẩn đoán chính xác chỉ được tiết lộ theo thời gian, khi nhiều triệu chứng xuất hiện hơn. Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ về bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến kết quả chẩn đoán hoặc xét nghiệm cá nhân của bạn. Đóng vai trò tích cực đối với sức khỏe của bạn chỉ có thể giúp bạn.
Điều trị viêm cột sống dính khớp như thế nào?