Cách chẩn đoán bệnh xương khớp

Posted on
Tác Giả: Robert Simon
Ngày Sáng TạO: 24 Tháng Sáu 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 16 Tháng MườI MộT 2024
Anonim
Cách chẩn đoán bệnh xương khớp - ThuốC
Cách chẩn đoán bệnh xương khớp - ThuốC

NộI Dung

Việc chẩn đoán sớm, chính xác bệnh lý xương khớp là cần thiết để từ đó có những lựa chọn điều trị phù hợp. Tiền sử bệnh, khám sức khỏe và nghiên cứu hình ảnh giúp chẩn đoán viêm xương khớp. Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng sưng khớp và phạm vi cử động. Các nghiên cứu hình ảnh (X-quang) tìm kiếm các bất thường khớp và mất sụn. Bác sĩ cũng sẽ đánh giá bằng xét nghiệm máu để đánh giá sức khỏe chung của bạn và loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra các vấn đề về khớp.

Điều quan trọng cần lưu ý là bất cứ lúc nào cơn đau khớp không thuyên giảm sau vài ngày hoặc tiếp tục tái phát trong vài tháng, bạn nên xem xét bệnh viêm khớp - bất kể tuổi tác của bạn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn bị chấn thương khớp bất kỳ lúc nào hoặc có công việc đòi hỏi chuyển động lặp đi lặp lại, hoặc nếu bạn thừa cân, vì điều này gây căng thẳng thêm cho các khớp.

Tuyển sinh và kiểm tra

Hai trong số những công cụ chẩn đoán tốt nhất mà bác sĩ có là đôi tai của cô ấy. Ngoài việc kiểm tra thể chất, xem xét kỹ tiền sử bệnh và thảo luận về các triệu chứng của bạn, là điều rất quan trọng để đi đến chẩn đoán viêm xương khớp.


Tiền sử bệnh

Tiền sử bệnh của bạn cho bác sĩ biết về sự khởi đầu của các triệu chứng viêm xương khớp, các phương pháp điều trị hoặc phẫu thuật trước đây, tiền sử gia đình mắc bệnh và các chi tiết quan trọng khác về tình trạng của bạn.

Thông thường, trong cuộc hẹn đầu tiên với bác sĩ, bạn sẽ được yêu cầu điền vào bảng câu hỏi mở rộng về bệnh sử của mình. Bạn cũng sẽ được hỏi về các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm thời điểm chúng thường xảy ra và điều gì làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn hoặc tốt hơn.

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

  • Nó đau ở đâu, và bao nhiêu?
  • Bạn bị những triệu chứng này bao lâu rồi?
  • Có mẫu không?
  • Các khớp của bạn có bị cứng vào buổi sáng không?
  • Bạn có cảm thấy cơn đau với các hoạt động và bài tập nhất định không? Nếu vậy, những cái nào?
  • Bạn có thay đổi cách đứng hoặc đi do cơn đau không?
  • Bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác không?

Hãy chuẩn bị trước. Viết ra giấy hoặc ghi lại những thông tin cần mang theo để không bỏ sót những manh mối quan trọng. Mặc dù bạn có thể nghĩ rằng một số thông tin đã có trong hồ sơ bệnh án của mình, nhưng tốt nhất là bạn nên tóm tắt lại chúng. Các ca phẫu thuật và chấn thương trong quá khứ, bao gồm bất kỳ chấn thương nào gần đây, là điều quan trọng cần thảo luận trong quá trình kiểm tra của bạn.


Khám sức khỏe

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ đánh giá từng khớp của bạn về tình trạng đau, nhức và phạm vi chuyển động. Việc xác định kiểu khớp bị ảnh hưởng có ý nghĩa quan trọng và thường có thể phân biệt giữa viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp (ví dụ, một đầu gối hoặc cả hai đầu gối bị ảnh hưởng).

Cô ấy cũng sẽ khám tổng quát toàn bộ để đánh giá tim, phổi, gan và thận của bạn.

Khám sức khỏe để tìm bằng chứng về:

  • Sưng cứng nhẹ đến vừa phải quanh khớp
  • Crepitus khi cử động: đây là cảm giác lạo xạo, giống như tiếng xương cọ vào xương (nếu bạn bị "đầu gối ồn ào", đó là crepitus)
  • Phạm vi chuyển động hạn chế: khớp không thể linh hoạt như trước đây
  • Đau khi cử động của khớp, đặc biệt là về cuối phạm vi cử động của khớp
  • Đau khớp
  • Viêm nhẹ và nóng lên khớp

Các bằng chứng vật lý khác mà bác sĩ sẽ tìm kiếm bao gồm:


  • Yếu các cơ xung quanh khớp bị ảnh hưởng
  • Độ mềm của cấu trúc xung quanh khớp
  • Không ổn định khớp (với viêm xương khớp tiến triển)
  • Biến dạng khớp, chẳng hạn như phì đại xương (với viêm xương khớp tiến triển)
  • Các cục xương, đặc biệt là trên các ngón tay
  • Chiều dài chân không bằng nhau
  • Đã thay đổi dáng đi

Khám sức khỏe ban đầu của bạn thiết lập một cơ sở với bác sĩ của bạn. Khi bác sĩ của bạn lặp lại việc khám sức khỏe vào những lần tái khám, những thay đổi tốt hơn hoặc xấu đi sẽ hiển nhiên.

Điều khôn ngoan là ghi nhật ký các triệu chứng của bạn giữa các lần khám để bạn có thể thảo luận đầy đủ với bác sĩ trong quá trình theo dõi.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Các xét nghiệm định kỳ trong phòng thí nghiệm đôi khi được thực hiện để loại trừ các bệnh toàn thân. Ngoài ra, các bác sĩ đôi khi kiểm tra các dấu hiệu viêm, chẳng hạn như protein phản ứng C và tốc độ máu lắng, để xác định liệu sự khó chịu ở khớp có phải là sản phẩm của tình trạng viêm toàn thân hay không.

Khi có sưng khớp, phân tích chất lỏng hoạt dịch có thể xác định xem tràn dịch có phải là viêm hay không và loại trừ các nguyên nhân cụ thể gây viêm khớp, chẳng hạn như bệnh gút và nhiễm trùng.

Thử nghiệm này được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ với các biện pháp phòng ngừa vô trùng. Bác sĩ có thể gây tê cục bộ cho bạn để giúp làm tê vùng trước. Một cây kim được sử dụng để hút chất lỏng hoạt dịch từ khớp của bạn. Chất lỏng hoạt dịch này được gửi để đếm tế bào, nuôi cấy vi khuẩn và lắng đọng tinh thể. Mặc dù nghe có vẻ khó chịu nhưng bản thân quá trình này diễn ra khá nhanh chóng và thủ thuật chỉ gây đau nhẹ.

Hình ảnh

Chụp X-quang thường được sử dụng để xác định chẩn đoán viêm xương khớp. Chụp X-quang có thể cho thấy sự thu hẹp không gian khớp không đối xứng, các tế bào xương ở rìa khớp, thu hẹp không gian khớp và xơ cứng xương dưới sụn. Xương dưới sụn là lớp xương nằm ngay dưới sụn.

X-quang bằng chứng về viêm xương khớp

Trong khi chụp cộng hưởng từ (MRI) là một phương pháp hình ảnh nhạy hơn, nó được sử dụng ít thường xuyên hơn so với chụp X-quang do chi phí và tính khả dụng. Chụp MRI cho thấy sụn, xương và dây chằng.

Chỉ riêng tia X có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin mà họ cần để điều trị bệnh viêm xương khớp của bạn một cách thích hợp, vì vậy bạn có thể không phải thực hiện MRI. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, MRI được thực hiện để cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về những gì đang xảy ra trong khớp. MRI cũng có thể được sử dụng để loại trừ viêm xương khớp hoặc chẩn đoán các loại viêm khớp khác.

Đừng ngại hỏi bác sĩ của bạn lý do tại sao họ yêu cầu chụp MRI. Điều quan trọng là phải có tiếng nói tích cực trong các quyết định được đưa ra về việc chăm sóc sức khỏe của bạn.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng tất cả thông tin này để chẩn đoán. Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ đã thiết lập các tiêu chí phân loại, được mô tả dưới đây, cho bệnh viêm xương khớp nguyên phát của bàn tay, hông và đầu gối.

Viêm xương bàn tay

  • Đau tay, nhức mỏi hoặc cứng
  • Mở rộng mô cứng của hai hoặc nhiều hơn trong số 10 khớp được chọn
  • Ít hơn ba khớp metacarpophalangeal sưng lên
  • Mở rộng mô cứng của hai hoặc nhiều khớp liên não xa (DIP) hoặc biến dạng của hai hoặc nhiều hơn trong số 10 khớp được chọn

10 khớp được chọn bao gồm:

  • Khớp DIP thứ hai và thứ ba của cả hai tay
  • Khớp liên não gần thứ hai và thứ ba của cả hai tay
  • Khớp cổ tay đầu tiên của cả hai tay

Thoái hóa khớp háng

  • Đau hông
  • Các tế bào xương đùi và / hoặc acetabular rõ ràng trên X-quang hoặc tốc độ máu lắng thấp hơn hoặc bằng 20 mm / giờ
  • Hẹp không gian khớp rõ ràng trên X-quang

Xoay hông trong dưới hoặc bằng 15 độ, cứng khớp háng vào buổi sáng kéo dài dưới hoặc bằng một giờ và từ 50 tuổi trở lên là những tiêu chí bổ sung hữu ích để chẩn đoán thoái hóa khớp háng.

Thoái hóa khớp gối

Đau đầu gối và ít nhất ba trong sáu tiêu chí sau:

  • 50 tuổi trở lên
  • Độ cứng kéo dài dưới 30 phút
  • Crepitus
  • Sự dịu dàng xương
  • Mở rộng xương
  • Không có hơi ấm khi chạm vào

Các phát hiện trong phòng thí nghiệm hữu ích trong việc đánh giá thoái hóa khớp gối bao gồm tốc độ máu lắng dưới 40 mm / giờ, yếu tố dạng thấp dưới 1:40 và xét nghiệm dịch khớp cho thấy chất lỏng trong, nhớt với số lượng bạch cầu nhỏ hơn 2.000 / mm3.

Chẩn đoán phân biệt

Một phần của quá trình này là phân biệt viêm xương khớp với các loại viêm khớp khác. Điều quan trọng nữa là phải xác định xem bệnh nhân bị thoái hóa khớp nguyên phát hay một dạng thoái hóa khớp thứ phát liên quan đến một bệnh hoặc tình trạng khác.

Các vấn đề khác có các triệu chứng tương tự như viêm xương khớp bao gồm:

  • Viêm khớp dạng thấp
  • Bệnh Gout
  • Lupus

Xét nghiệm máu thường có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc loại trừ những vấn đề sức khỏe này. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, chẩn đoán viêm xương khớp khá đơn giản.

Một lời từ rất tốt

Thoái hóa khớp là một nguyên nhân cực kỳ phổ biến gây đau khớp. Nói chung đây là một chẩn đoán đơn giản mà bác sĩ của bạn sẽ thực hiện tại văn phòng của họ mà không cần xét nghiệm thêm. Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng xét nghiệm và hình ảnh trong phòng thí nghiệm để loại trừ các tình trạng viêm tiềm ẩn khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.

Cách phân biệt thoái hóa khớp với các loại viêm khớp khác