NộI Dung
- Tại sao cần phải có chẩn đoán phân biệt
- Bệnh suyễn
- Suy tim sung huyết
- Giãn phế quản
- Bệnh lao
- Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn
Bệnh phổi tắc nghẽn sung huyết (COPD) là một trường hợp điển hình. Trong khi các xét nghiệm hô hấp khác nhau, chẳng hạn như đo phế dung, có thể xác nhận các triệu chứng của bệnh, chỉ riêng chúng không thể xác định chẩn đoán.
Đối với điều này, bác sĩ sẽ cần phải thực hiện những gì được gọi là chẩn đoán phân biệt. Đây là quá trình trong đó tất cả các nguyên nhân khác của bệnh đã được loại trừ một cách có phương pháp. Chỉ khi quá trình hoàn tất, chẩn đoán COPD mới có thể được coi là xác định.
Tại sao cần phải có chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt là rất quan trọng để xác nhận COPD vì nó vẫn là một bệnh khó nắm bắt. Trong khi COPD chủ yếu liên quan đến hút thuốc lá, không phải tất cả những người hút thuốc đều bị COPD và không phải ai bị COPD cũng là người hút thuốc.
Hơn nữa, các triệu chứng và biểu hiện của bệnh rất thay đổi. Ví dụ, một người mà xét nghiệm phế dung kế không kết luận được thường có thể có các triệu chứng COPD nghiêm trọng. Ngoài ra, một người nào đó bị suy giảm rõ rệt thường có thể kiểm soát được với một vài triệu chứng, nếu có,.
Sự biến đổi này đòi hỏi các bác sĩ phải xem xét bệnh theo cách khác. Và, bởi vì chúng ta chưa hiểu đầy đủ những gì gây ra COPD, các bác sĩ cần mạng lưới an toàn chẩn đoán phân biệt để đảm bảo thực hiện đúng cuộc gọi.
Điều này đặc biệt đúng đối với những người lớn tuổi, những người bị bệnh tim và phổi có thể gây hạn chế đường thở. Bằng cách lật lại mọi câu châm ngôn, các bác sĩ thường có thể tìm ra nguyên nhân thực sự (chứ không phải phỏng đoán) của chứng rối loạn thở, một số nguyên nhân có thể điều trị được.
Trong quá trình chẩn đoán phân biệt, một số khám nghiệm phổ biến hơn sẽ bao gồm hen suyễn, suy tim sung huyết, giãn phế quản, bệnh lao và viêm tiểu phế quản tắc nghẽn. Tùy thuộc vào sức khỏe và tiền sử của cá nhân, các nguyên nhân khác cũng có thể được khám phá.
Bệnh suyễn
Một trong những chẩn đoán phân biệt phổ biến nhất của COPD là hen suyễn. Trong nhiều trường hợp, hầu như không thể phân biệt được hai điều kiện (có thể gây khó khăn cho việc quản lý vì các liệu trình điều trị rất khác nhau). Trong số các tính năng đặc trưng của bệnh hen suyễn:
- Bệnh khởi phát thường xảy ra sớm trong cuộc đời (so với COPD xảy ra muộn hơn trong cuộc đời).
- Các triệu chứng có thể thay đổi gần như hàng ngày, thường biến mất giữa các cơn.
- Tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn là phổ biến.
- Dị ứng, viêm mũi hoặc chàm thường có thể đi kèm.
- Không giống như COPD, giới hạn luồng không khí về cơ bản có thể đảo ngược.
Suy tim sung huyết
Suy tim sung huyết (CHF) xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu đi khắp cơ thể để giữ cho mọi thứ hoạt động bình thường. Điều này gây ra sự dự phòng của chất lỏng trong phổi và các bộ phận khác của cơ thể. Các triệu chứng của CHF bao gồm ho, suy nhược, mệt mỏi và khó thở khi hoạt động. Trong số các đặc điểm khác của CHF:
- Có thể nghe thấy tiếng ran nổ nhỏ khi nghe bằng ống nghe.
- Chụp X-quang ngực sẽ cho thấy quá nhiều chất lỏng và sự giãn nở của cơ tim.
- Các xét nghiệm chức năng phổi sẽ cho thấy hạn chế thể tích (trái ngược với hạn chế luồng khí trong COPD).
Giãn phế quản
Giãn phế quản là một rối loạn phổi tắc nghẽn có thể là bẩm sinh (xuất hiện khi mới sinh) hoặc do các bệnh thời thơ ấu gây ra như viêm phổi, sởi, cúm hoặc lao. Giãn phế quản có thể tồn tại đơn lẻ hoặc đồng thời xảy ra cùng với COPD. Trong số các đặc điểm của giãn phế quản:
- Một lượng lớn đờm thường được tạo ra.
- Người đó sẽ bị tái phát nhiều đợt nhiễm trùng phổi do vi khuẩn.
- Có thể nghe thấy tiếng ran nổ thô ráp bằng ống nghe.
- Chụp X-quang phổi sẽ thấy các ống phế quản giãn ra và thành phế quản dày lên.
- Khoang ngón tay là phổ biến.
Bệnh lao
Bệnh lao (TB) là một bệnh nhiễm trùng rất dễ lây lan do vi sinh vật gây ra Mycobacterium tuberculosis. Trong khi bệnh lao bình thường ảnh hưởng đến phổi, nó cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm não, thận, xương và các hạch bạch huyết.
Các triệu chứng của bệnh lao bao gồm sụt cân, mệt mỏi, ho dai dẳng, khó thở, đau ngực và đờm đặc hoặc có máu. Trong số các đặc điểm khác của bệnh lao:
- Bệnh khởi phát có thể gặp ở mọi lứa tuổi.
- Chụp X-quang ngực sẽ cho thấy các khoảng không khí chứa đầy chất lỏng.
- Xét nghiệm máu hoặc đờm sẽ xác nhận sự hiện diện của M. lao.
- Căn bệnh này thường được nhìn thấy trong cộng đồng hoặc biểu hiện như một phần của đợt bùng phát.
Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn
Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn là một dạng viêm tiểu phế quản hiếm gặp, có thể đe dọa tính mạng. Nó xảy ra khi các đường dẫn khí nhỏ của phổi, được gọi là tiểu phế quản, bị viêm và có sẹo, khiến chúng bị thu hẹp hoặc đóng lại. Trong số các đặc điểm khác của viêm tiểu phế quản tắc nghẽn:
- Nó thường xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn ở những người không hút thuốc.
- Có thể có tiền sử viêm khớp dạng thấp hoặc tiếp xúc với khói độc.
- Chụp CT sẽ cho thấy những vùng giảm mật độ nơi mô phổi mỏng đi.
- Tắc nghẽn đường thở, được đo bằng FEV1, có thể thấp tới 16%.