NộI Dung
- Thụt tháo và nạo (D&C) là gì?
- Các cơ quan vùng chậu phụ nữ là gì?
- Chu kỳ kinh nguyệt
- Lý do cho thủ tục
- Rủi ro của thủ tục
- Trước khi làm thủ tục
- Trong quá trình
- Sau khi làm thủ tục
- Những nguồn thông tin trên mạng
Thụt tháo và nạo (D&C) là gì?
(Pha loãng và nạo, D&C)
Thủ thuật nong và nạo, còn được gọi là D&C, là một thủ thuật phẫu thuật trong đó cổ tử cung (phần dưới, phần hẹp của tử cung) được giãn ra (mở rộng) để niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) có thể được nạo bằng nạo (thìa- dụng cụ định hình) để loại bỏ các mô bất thường.
Các thủ thuật liên quan khác được sử dụng để chẩn đoán và điều trị nội mạc tử cung bao gồm cắt bỏ nội mạc tử cung, nội soi tử cung và cắt bỏ tử cung. Xin vui lòng xem các thủ tục này để biết thêm thông tin.
Các cơ quan vùng chậu phụ nữ là gì?
Các cơ quan và cấu trúc của xương chậu phụ nữ là:
Nội mạc tử cung . Đây là lớp niêm mạc của tử cung.
Tử cung (còn gọi là dạ con). Tử cung là một cơ quan rỗng, hình quả lê nằm ở bụng dưới của phụ nữ, giữa bàng quang và trực tràng. Tử cung bong tróc lớp niêm mạc mỗi tháng trong kỳ kinh nguyệt, trừ khi trứng đã thụ tinh (noãn) được làm tổ và mang thai sau đó.
Buồng trứng. Hai cơ quan sinh sản nữ nằm trong khung chậu, nơi các tế bào trứng (buồng trứng) phát triển và được lưu trữ và là nơi sản xuất các hormone sinh dục nữ estrogen và progesterone.
Cổ tử cung. Phần dưới, hẹp của tử cung nằm giữa bàng quang và trực tràng, tạo thành một ống mở vào âm đạo, dẫn ra bên ngoài cơ thể.
Âm đạo (còn gọi là ống sinh). Con đường mà chất lỏng đi ra khỏi cơ thể trong thời kỳ kinh nguyệt. Âm đạo nối cổ tử cung và âm hộ (cơ quan sinh dục ngoài).
Âm môn. Phần bên ngoài của cơ quan sinh dục nữ.
Ống dẫn trứng. Hai ống mỏng kéo dài từ mỗi bên của tử cung, về phía buồng trứng, như một lối đi cho trứng và tinh trùng.
Chu kỳ kinh nguyệt
Với mỗi chu kỳ kinh nguyệt, nội mạc tử cung tự chuẩn bị để nuôi dưỡng bào thai, do mức độ tăng của estrogen và progesterone giúp làm dày thành của nó. Nếu quá trình làm tổ của trứng đã thụ tinh không xảy ra, lớp nội mạc tử cung cùng với máu và chất nhầy từ âm đạo và cổ tử cung (phần dưới, hẹp của tử cung nằm giữa bàng quang và trực tràng) sẽ tạo thành dòng chảy kinh nguyệt ( còn gọi là kinh nguyệt) rời khỏi cơ thể qua âm đạo. Sau khi mãn kinh, kinh nguyệt ngừng lại và người phụ nữ không được ra máu.
Lý do cho thủ tục
D&C có thể được sử dụng như một thủ tục chẩn đoán hoặc điều trị cho chảy máu bất thường. Một D&C có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường hoặc quá nhiều, để phát hiện ung thư hoặc như một phần của cuộc điều tra vô sinh (không có khả năng mang thai).
Nguyên nhân của chảy máu bất thường bao gồm sự hiện diện của các mô bất thường, chẳng hạn như khối u xơ (khối u lành tính phát triển trong tử cung, còn được gọi là u cơ), hoặc ung thư nội mạc tử cung hoặc tử cung. Các mô thu được từ D&C có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi. Chảy máu tử cung bất thường cũng có thể do mất cân bằng hoặc rối loạn hormone (đặc biệt là estrogen và progesterone), đặc biệt ở phụ nữ sắp mãn kinh hoặc sau mãn kinh.
Hút thai D&C sử dụng lực hút để loại bỏ các chất trong tử cung. Một D&C hút có thể được sử dụng sau khi sẩy thai để loại bỏ thai nhi và các mô khác nếu chúng chưa được thông qua tự nhiên. Nhiễm trùng hoặc chảy máu nhiều có thể xảy ra nếu các mô này không được loại bỏ hoàn toàn.
Đôi khi sau khi sinh con, các mảnh nhỏ của nhau thai (sau khi sinh) vẫn bám vào nội mạc tử cung và không được thông qua. Điều này có thể gây chảy máu hoặc nhiễm trùng. Một D&C có thể được sử dụng để loại bỏ những mảnh vỡ này để nội mạc tử cung có thể lành lại bình thường.
Có thể có những lý do khác để bác sĩ của bạn đề nghị một D&C.
Rủi ro của thủ tục
Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra. Một số biến chứng có thể xảy ra của một D&C có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở những điều sau:
Chảy máu nhiều
Sự nhiễm trùng
Thủng thành tử cung hoặc ruột
Dính (mô sẹo) có thể phát triển bên trong tử cung
Những bệnh nhân bị dị ứng hoặc nhạy cảm với thuốc, i-ốt hoặc cao su nên thông báo cho bác sĩ của họ.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ rằng bạn có thể mang thai, bạn nên thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.
Nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng chậu có thể cản trở D&C.
Trước khi làm thủ tục
Bác sĩ của bạn sẽ giải thích thủ tục cho bạn và cho bạn cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có thể có về thủ thuật.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào mẫu chấp thuận cho phép bạn làm thủ tục. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Ngoài tiền sử bệnh đầy đủ, bác sĩ có thể tiến hành khám sức khỏe tổng thể để đảm bảo bạn có sức khỏe tốt trước khi tiến hành thủ thuật. Bạn có thể làm xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Nếu thủ thuật của bạn yêu cầu gây tê toàn thân, tủy sống hoặc ngoài màng cứng, bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn trong tám giờ trước khi làm thủ thuật, thường là sau nửa đêm. Nếu quy trình của bạn được thực hiện dưới gây tê cục bộ, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn về việc nhịn ăn.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ rằng bạn đang mang thai, bạn nên thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể đề nghị thử thai trước khi làm thủ thuật.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhạy cảm hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, iốt, cao su, băng keo và các chất gây mê (cục bộ và chung).
Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể phải ngừng các loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Nếu tiêm thuốc an thần trước khi làm thủ thuật, bạn sẽ cần người chở về nhà sau đó.
Bạn có thể mang theo băng vệ sinh để mang về nhà sau khi làm thủ thuật.
Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Trong quá trình
D&C có thể được thực hiện trong văn phòng bác sĩ, trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc như một phần của thời gian bạn ở bệnh viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.
Loại gây mê sẽ phụ thuộc vào quy trình cụ thể được thực hiện. Một số thủ thuật D&C có thể được thực hiện trong khi bạn đang ngủ trong điều kiện gây mê toàn thân, hoặc trong khi bạn thức với gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng. Nếu gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng, bạn sẽ không có cảm giác từ thắt lưng trở xuống. Bác sĩ gây mê sẽ liên tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và lượng oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Nói chung, một D&C tuân theo quy trình này:
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Bạn sẽ được hướng dẫn để làm trống bàng quang.
Bạn sẽ được đặt trên bàn mổ hoặc khám, với bàn chân và chân được hỗ trợ như khi khám vùng chậu.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) có thể được bắt đầu ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn.
Một ống thông tiểu có thể được đưa vào.
Bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ gọi là mỏ vịt vào âm đạo của bạn để mở rộng các bức tường của âm đạo ra ngoài để lộ cổ tử cung.
Cổ tử cung của bạn có thể được làm sạch bằng dung dịch sát trùng.
Để gây tê cục bộ, bác sĩ có thể gây tê khu vực bằng cách sử dụng một kim nhỏ để tiêm thuốc.
Nếu sử dụng phương pháp gây mê toàn thân hoặc vùng, bác sĩ gây mê sẽ liên tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy trong máu của bạn trong quá trình phẫu thuật.
Một loại kẹp, được gọi là tenaculum, có thể được sử dụng để giữ cố định cổ tử cung trong thủ thuật.
Bên trong ống cổ tử cung có thể được nạo bằng một chiếc nạo nhỏ nếu cần kiểm tra mô cổ tử cung.
Một dụng cụ mỏng, giống như que, được gọi là âm thanh tử cung, có thể được đưa vào qua lỗ cổ tử cung để xác định chiều dài của tử cung. Nếu bạn được gây tê cục bộ, điều này có thể gây ra một số chuột rút. Âm thanh sau đó sẽ bị loại bỏ.
Cổ tử cung sẽ được làm giãn ra bằng cách đưa một loạt các que mỏng vào. Mỗi que sẽ có đường kính lớn hơn que trước. Quá trình này sẽ dần dần mở rộng lỗ cổ tử cung để có thể đưa dụng cụ nạo (dụng cụ hình thìa) vào.
Dụng cụ nạo sẽ được đưa qua lỗ cổ tử cung vào tử cung và các cạnh sắc nhọn hình thìa sẽ được đưa qua niêm mạc tử cung để nạo sạch các mô. Trong một số trường hợp, hút có thể được sử dụng để loại bỏ các mô. Nếu bạn được gây tê cục bộ, điều này có thể gây ra chuột rút.
Các công cụ sẽ bị loại bỏ.
Bất kỳ mô nào được thu thập theo quy trình sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Các mô thai (được gọi là sản phẩm của quá trình thụ thai) có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy hoặc xét nghiệm các bất thường về di truyền hoặc nhiễm sắc thể.
Sau khi làm thủ tục
Quá trình phục hồi sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại thủ thuật được thực hiện và loại gây mê được sử dụng.
Nếu bạn được gây mê vùng hoặc toàn thân, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức để theo dõi. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn sẽ được đưa vào phòng bệnh hoặc xuất viện về nhà. Nếu thủ thuật này được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, bạn nên có kế hoạch nhờ người khác chở bạn về nhà.
Sau khi thực hiện D&C bằng cách gây tê tại chỗ, bạn có thể nghỉ ngơi khoảng hai giờ trước khi về nhà.
Bạn có thể muốn đeo băng vệ sinh để cầm máu. Bình thường có một số vết hoặc chảy máu âm đạo nhẹ trong vài ngày sau khi làm thủ thuật.
Bạn có thể gặp phải tình trạng chuột rút trong vài ngày đầu tiên sau khi có D&C.
Bạn có thể được hướng dẫn không thụt rửa, sử dụng băng vệ sinh, hoặc giao hợp trong hai đến ba ngày sau khi thực hiện D&C, hoặc trong một khoảng thời gian do bác sĩ khuyến nghị.
Bạn cũng có thể có các hạn chế khác đối với hoạt động của mình, bao gồm không hoạt động gắng sức hoặc khuân vác nặng.
Bởi vì D&C loại bỏ lớp niêm mạc tử cung, lớp niêm mạc này phải tích tụ trở lại. Kỳ kinh nguyệt tiếp theo của bạn có thể bắt đầu sớm hơn hoặc muộn hơn bình thường.
Bạn có thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường trừ khi bác sĩ khuyên bạn khác.
Uống thuốc giảm đau khi bị chuột rút hoặc đau nhức theo khuyến cáo của bác sĩ. Aspirin hoặc một số loại thuốc giảm đau khác có thể làm tăng khả năng chảy máu. Đảm bảo chỉ dùng các loại thuốc được khuyến nghị.
Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn khi nào nên quay lại để được điều trị hoặc chăm sóc thêm.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Chảy máu nhiều
Dịch tiết có mùi hôi từ âm đạo của bạn
Sốt và / hoặc ớn lạnh
Đau bụng nặng
Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn bổ sung hoặc thay thế sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn.
Những nguồn thông tin trên mạng
Nội dung được cung cấp ở đây chỉ dành cho mục đích thông tin và không được thiết kế để chẩn đoán hoặc điều trị một vấn đề sức khỏe hoặc bệnh tật, hoặc thay thế lời khuyên y tế chuyên nghiệp mà bạn nhận được từ bác sĩ của mình. Vui lòng tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào về tình trạng của mình.
Trang này chứa các liên kết đến các trang web khác với thông tin về quy trình này và các tình trạng sức khỏe liên quan. Chúng tôi hy vọng bạn thấy các trang web này hữu ích, nhưng hãy nhớ rằng chúng tôi không kiểm soát hoặc xác nhận thông tin được trình bày trên các trang web này, cũng như các trang web này không xác nhận thông tin có ở đây.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ
Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ
Viện Ung thư Quốc gia (NCI)
Viện Y tế Quốc gia (NIH)
Thư viện Y học Quốc gia
Trung tâm Thông tin Sức khỏe Phụ nữ Quốc gia