NộI Dung
Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng thần kinh, không nhất thiết phải cho rằng bạn bị bệnh đa xơ cứng (MS), đặc biệt là xem xét có một số bệnh khác có thể bắt chước nó. Đây là lý do tại sao việc gặp bác sĩ để đánh giá là rất quan trọng, trước khi đưa ra bất kỳ kết luận nào. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, chẩn đoán thích hợp có thể là một quá trình khá nhanh chóng bao gồm các xét nghiệm máu đơn giản hoặc có thể xâm lấn hơn, như yêu cầu sinh thiết.Dưới đây là một số tình trạng y tế mà bác sĩ có thể coi là chẩn đoán thay thế cho MS.
Thiếu vitamin B12
Trong bệnh đa xơ cứng, lớp phủ bảo vệ của các sợi thần kinh trong não và tủy sống (gọi là vỏ myelin) bị các tế bào miễn dịch của một người tấn công. Các xung thần kinh thường di chuyển dọc theo các sợi thần kinh được bao myelin này. Khi các sợi thần kinh bị tổn thương, các xung này sẽ bị chậm lại hoặc hoàn toàn không nhận được.
Tương tự, khi thiếu vitamin B12, lớp vỏ myelin bao quanh các sợi thần kinh không được hình thành đúng cách, làm suy giảm tín hiệu thần kinh. Điều này có thể gây ra các triệu chứng giống MS, chẳng hạn như suy nhược, khó đi lại, rối loạn chức năng nhận thức và rối loạn cảm giác như dấu hiệu Lhermitte '.
Tuy nhiên, hãy yên tâm rằng đối với bác sĩ, việc phân biệt giữa bệnh MS và thiếu vitamin B12 khá đơn giản. Đối với một, khoa học đằng sau các căn bệnh là khác nhau.
Thiếu vitamin B12 ảnh hưởng đến các dây thần kinh trong hệ thần kinh trung ương và ngoại vi trong khi MS chỉ ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (bao gồm não và tủy sống).
Hệ thống thần kinh ngoại vi bao gồm các dây thần kinh mang thông tin qua lại giữa não và tủy sống và phần còn lại của cơ thể (như cánh tay, chân và các cơ quan nội tạng). Hơn nữa, sự thiếu hụt vitamin B12 thường biểu hiện theo cách cổ điển không giống như MS, có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau
Khi thiếu vitamin B12, các triệu chứng thường bắt đầu bằng tê, ngứa ran và mất cảm giác rung, trước khi tiến triển thành yếu cơ hoặc chuột rút. Ngoài ra, khi thiếu vitamin B12, chân của một người thường bị ảnh hưởng nhiều hơn so với cánh tay, và bệnh có tính chất đối xứng, ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể như nhau.
Cuối cùng, sự thiếu hụt vitamin B12 có xu hướng ảnh hưởng đến những người trung niên hoặc cao tuổi, trong khi các triệu chứng MS thường bắt đầu ở thanh niên trong độ tuổi 20 và 30. Thiếu vitamin B12 cũng có thể gây ra các vấn đề khác như thiếu máu, có thể dẫn đến xanh xao hoặc nhịp tim nhanh - điều gì đó không liên quan đến bệnh đa xơ cứng.
Chẩn đoán phân biệt
Về phương diện chẩn đoán tình trạng thiếu vitamin B12, một xét nghiệm máu đơn giản có thể cho bạn biết câu trả lời: mức vitamin B12 trong máu thấp.
Một yếu tố chẩn đoán phân biệt khác là chụp cộng hưởng từ (MRI) não và / hoặc tủy sống ở người bị thiếu vitamin B12 là bình thường không giống như ở người bị MS.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là cả thiếu hụt MS và vitamin B12 có thể cùng tồn tại. Trên thực tế, nhiều bác sĩ thần kinh sẽ kiểm tra nồng độ vitamin B12 ở bệnh nhân đa xơ cứng vì các triệu chứng chồng chéo.
Rối loạn cột sống
Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi một đĩa đệm nằm giữa hai xương cột sống (gọi là đốt sống) bị đẩy ra ngoài, gây kích thích các dây thần kinh lân cận. Sự kích thích các dây thần kinh lân cận này có thể dẫn đến tê hoặc yếu vùng của cơ thể tương quan với các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Những triệu chứng này có thể bắt chước những triệu chứng của MS.
Điều này nói lên rằng, với thoát vị đĩa đệm, một người thường bị đau cấp tính, điều này không gặp trong MS. Hơn nữa, thoát vị đĩa đệm thường có thể được chẩn đoán trên MRI cột sống.
Giống như thiếu hụt vitamin B12, thoát vị đĩa đệm thường là một tình trạng lành tính hơn MS và nó phổ biến. Một đĩa đệm thoát vị cũng có thể cùng tồn tại với MS; Trên thực tế, sẽ không có gì lạ nếu bác sĩ thấy một người bị MS bị thoát vị đĩa đệm vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.
Một tình trạng phổ biến khác của cột sống có thể gây ra các triệu chứng thần kinh tương tự như MS là thoái hóa đốt sống cổ, là bệnh viêm khớp cổ xảy ra khi lão hóa bình thường.
Hiếm khi, một vấn đề cấu trúc khác trong cột sống như khối u có thể bắt chước các triệu chứng của MS. Một lần nữa, MRI cột sống có thể giúp phân biệt các vấn đề về cấu trúc cột sống này với một bệnh viêm nhiễm như bệnh đa xơ cứng.
Nhiễm trùng
Một loạt các bệnh nhiễm trùng có thể gây ra các triệu chứng thần kinh bắt chước những triệu chứng gặp trong MS. Hai ví dụ kinh điển là bệnh Lyme và bệnh giang mai.
Bệnh Lyme
Bệnh Lyme là một bệnh do bọ ve gây ra có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Bệnh Lyme có thể bị nhầm lẫn với MS vì MRI não của người bị nhiễm bệnh Lyme có thể có một số phát hiện tương tự như MRI não của người bị MS.
Ngoài ra, các phát hiện từ vòi tủy sống có thể tương tự trong các bệnh MS và Lyme, vì các mẫu dịch não tủy có thể dương tính với một loại protein được gọi là dải oligoclonal.
Để phân biệt giữa hai yếu tố này đòi hỏi một cuộc kiểm tra thần kinh cẩn thận và một số xét nghiệm bổ sung, như xét nghiệm tìm kháng thể Borrelia burgdorferi (vi khuẩn gây bệnh Lyme) trong máu và / hoặc dịch não tủy.
Bịnh giang mai
Bệnh giang mai, một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, có thể gây ra các triệu chứng thần kinh như các vấn đề về trí nhớ, nói lắp, run, rối loạn cảm giác và đi lại khó khăn. Các kháng thể liên quan đến bệnh giang mai trong máu hoặc dịch não tủy có thể giúp phân biệt nhiễm trùng này với MS.
Bệnh tự miễn dịch
Một số bệnh tự miễn có thể gây ra các triệu chứng thần kinh tương tự như các triệu chứng gặp trong MS. Ví dụ, bệnh sarcoidosis, hội chứng Sjogren và bệnh lupus ban đỏ hệ thống đều có thể gây ra viêm tủy cắt ngang, là một tình trạng thần kinh hiếm gặp, đặc trưng bởi tình trạng viêm lan rộng trên một đoạn tủy sống. Viêm tủy cắt ngang cũng gặp trong bệnh đa xơ cứng.
1:34Vỏ bọc myelin và vai trò của nó trong MS
Đôi khi, khá đơn giản để bác sĩ thần kinh phân biệt MS với một bệnh tự miễn dịch khác.
Ví dụ, lupus là nguyên nhân gây ra các triệu chứng thần kinh có nhiều khả năng hơn MS nếu một người cũng có kết quả dương tính với các xét nghiệm máu liên quan đến bệnh lupus cụ thể, như kháng thể đối với DNA sợi đôi. Lupus cũng có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu người đó có các triệu chứng khác liên quan đến lupus như đau khớp, thiếu máu hoặc các vấn đề về thận.
Những lần khác, chẩn đoán phức tạp hơn và có thể yêu cầu một cái gì đó xâm lấn hơn, như sinh thiết môi (như trong trường hợp hội chứng Sjogren) hoặc phổi (như trong bệnh sarcoidosis).
Cũng không hiếm trường hợp đa xơ cứng cùng tồn tại với các rối loạn tự miễn dịch khác. Trên thực tế, có tới 15% người bị MS sẽ mắc ít nhất một tình trạng tự miễn dịch khác.
Một lời từ rất tốt
Đó có thể là một khoảng thời gian đáng sợ nếu bạn hoặc người thân đang trong quá trình loại trừ hoặc mắc bệnh đa xơ cứng (hoặc các tình trạng tương tự khác). Tuy nhiên, cuối cùng, một quá trình kỹ lưỡng sẽ đảm bảo chẩn đoán chính xác, vì vậy bạn có thể tiếp tục với một kế hoạch điều trị thích hợp.