NộI Dung
- Bạn có bị đau tim không?
- Bạn có một cơn đau thắt ngực không ổn định?
- Không có liệu pháp y tế nào bạn có thể thử đầu tiên?
- Cách tiếp cận tốt nhất cho CAD ổn định
- Tóm lược
Vậy bạn nên làm gì nếu bác sĩ nói rằng bạn cần đặt stent? Bạn có phải là một trong những người thực sự cần đặt stent - bác sĩ có nên nói chuyện với bạn về liệu pháp y tế không?
Nếu bác sĩ nói với bạn rằng bạn cần đặt stent, có khả năng họ sẽ cố gắng giải thích lý do tại sao. Nhưng vấn đề có thể khá phức tạp và bác sĩ của bạn có thể không hoàn toàn rõ ràng trong lời giải thích của họ. Bạn có thể quá choáng váng trước thông tin rằng bạn cần đặt stent để tập trung hoàn toàn vào những gì bạn đang được nói.
May mắn thay, nếu bác sĩ của bạn nói rằng bạn cần đặt stent, có ba câu hỏi đơn giản mà bạn có thể hỏi sẽ cho bạn biết những gì bạn thực sự cần biết. Nếu bạn hỏi ba câu hỏi này, bạn sẽ có cơ hội được đặt stent cao hơn chỉ khi bạn thực sự cần.
Bạn có bị đau tim không?
Nếu bạn đang ở giai đoạn đầu của cơn đau tim cấp tính, việc đặt stent ngay lập tức có thể ngăn chặn tổn thương cơ tim của bạn và có thể giúp giảm nguy cơ bị khuyết tật tim hoặc tử vong. Nếu câu trả lời cho câu hỏi này là " vâng, "thì một stent là một ý kiến rất hay. Không cần phải chuyển sang Câu hỏi Hai.
Bạn có một cơn đau thắt ngực không ổn định?
Đau thắt ngực không ổn định, giống như một cơn đau tim thực sự, là một dạng của hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) - và do đó nó nên được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Việc đặt stent sớm có thể ổn định mảng bám bị vỡ gây ra tình trạng khẩn cấp có thể cải thiện kết quả của bạn. Nếu câu trả lời cho câu hỏi này là "có", thì đặt một stent rất có thể là điều nên làm. Không cần phải chuyển sang Câu hỏi Ba.
Không có liệu pháp y tế nào bạn có thể thử đầu tiên?
Nếu bạn đến được Câu hỏi 3, điều đó có nghĩa là bạn không bị đau tim cấp tính hoặc đau thắt ngực không ổn định. Nói cách khác, nó có nghĩa là bạn có một CAD ổn định. Vì vậy, ít nhất, việc đặt stent không phải là việc cần làm ngay. Bạn có thời gian để suy nghĩ về nó và cân nhắc các lựa chọn của mình.
Các bệnh nhân có CAD ổn định, theo bằng chứng lâm sàng tốt nhất hiện có, đang nhận quá nhiều stent. Trong CAD ổn định, stent hóa ra rất tốt trong việc giảm đau thắt ngực, nhưng chúng không ngăn ngừa hoặc giảm đau tim. nguy cơ tử vong do tim. Vì vậy, lý do chính đáng duy nhất để đặt stent ở những người có CAD ổn định là để giảm đau thắt ngực dai dẳng khi điều trị tích cực bằng thuốc không làm được như vậy.
Cách tiếp cận tốt nhất cho CAD ổn định
Phương pháp điều trị tốt nhất cho những người mắc bệnh CAD ổn định là thực hiện mọi bước có sẵn để ổn định các mảng trong động mạch vành - tức là giữ cho các mảng không bị vỡ. (Đó là sự vỡ của mảng bám tạo ra ACS ngay từ đầu).
Ổn định mảng xơ vữa đòi hỏi phải kiểm soát cholesterol, huyết áp và chứng viêm, không hút thuốc, tập thể dục thường xuyên và làm cho khả năng đông máu ít hơn. Điều trị bằng thuốc tăng cường sẽ bao gồm aspirin, statin, thuốc chẹn beta và thuốc huyết áp (khi cần thiết). Nếu bạn đang bị đau thắt ngực, bổ sung nitrat, thuốc chẹn kênh canxi và / hoặc ranolazine thường sẽ kiểm soát các triệu chứng.
Nếu cơn đau thắt ngực của bạn vẫn tồn tại bất chấp loại liệu pháp y tế tích cực này, thì, bằng mọi cách, đặt stent là điều cần được xem xét mạnh mẽ. Nhưng hãy nhớ rằng một stent chỉ xử lý một mảng bám cụ thể và hầu hết những người mắc bệnh CAD đều có một số mảng bám. Hơn nữa, trong khi hầu hết các mảng này được coi là "không đáng kể" theo các biện pháp truyền thống (vì chúng không tạo ra nhiều tắc nghẽn trong động mạch), thì hiện nay dường như phần lớn các trường hợp ACS xảy ra khi một trong những mảng "không đáng kể" này đột nhiên bị vỡ. Các bác sĩ cho biết:
Điều này có nghĩa là, cho dù bạn có đặt stent cho CAD ổn định hay không, bạn vẫn sẽ cần điều trị y tế tích cực để ngăn ngừa sự vỡ của một trong những mảng "khác", những mảng "không đáng kể", những mảng mà quá nhiều bác sĩ tim mạch có thể bày tỏ ít hoặc không quan tâm.
Tóm lược
Nếu bạn được thông báo rằng bạn cần đặt stent, bạn có thể nhanh chóng xác định mức độ tồi tệ của bạn, nếu có, bằng cách hỏi ba câu hỏi đơn giản. Những câu hỏi này rất dễ dàng để bác sĩ của bạn trả lời - nói chung là có hoặc không đơn giản - nên sẽ không có lý do gì để bác sĩ không tiếp xúc với bạn.
Nhưng nếu hóa ra bạn có CAD ổn định, và do đó ít nhất là đặt stent không phải là trường hợp khẩn cấp, bạn có một cuộc thảo luận đầy đủ vềtất cả lựa chọn điều trị của bạn trước khi bạn bị áp lực vào một stent.