NộI Dung
- Các loại biến chứng
- Tại sao bệnh nhân thừa cân và béo phì có nhiều nguy cơ hơn
- Lợi ích của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu
Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật lưng có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân thừa cân. Một câu hỏi hóc búa đáng tiếc là những người thừa cân và béo phì thường là những người cần phẫu thuật lưng nhất.
Các loại biến chứng
Bạn nên quan tâm đến những vấn đề nào nếu bạn bị thừa cân hoặc béo phì và bạn có kế hoạch phẫu thuật lưng sớm?
Một điều quan trọng là đảm bảo bác sĩ của bạn đã chẩn đoán chính xác bạn. Điều này là do việc chụp MRI chính xác hoặc phim chẩn đoán khác có thể gây khó khăn hơn cho những bệnh nhân béo phì hơn là những người có cân nặng khỏe mạnh. Phim không chính xác có thể dẫn đến chẩn đoán nhầm và thực hiện sai quy trình phẫu thuật. Nó cũng có thể dẫn đến phẫu thuật ở mức cột sống sai.
Và với các mô thừa để di chuyển qua, bác sĩ phẫu thuật có thể khó tiếp cận đúng vùng cột sống của bạn. Điều này cũng đúng với việc đặt dụng cụ phẫu thuật ở nơi nó cần đến.
Một số vấn đề y tế cũng có thể xảy ra. Chúng bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, nhiễm trùng, viêm phổi, biến chứng tim, chấn thương thần kinh và sưng tấy sau phẫu thuật. Các biến chứng liên quan đến gây mê, ví dụ như ngưng thở khi ngủ, cũng có thể xảy ra.
Thuốc gây mê, cũng như thuốc giảm đau hoạt động trên hệ thần kinh trung ương có thể làm ức chế các cơ mở hầu họng, một cấu trúc mà không khí đi qua trong quá trình thở. Tình trạng rất nghiêm trọng này có thể làm tăng thêm các vấn đề về hô hấp liên quan đến béo phì. Nó thậm chí có thể gây tử vong.
Tình trạng giảm oxy-giảm thông khí cũng có thể cản trở khả năng thở của bạn; Nó có ở 10% người béo phì mắc bệnh và có thể dẫn đến việc cần điều trị oxy bổ sung trong hoặc sau khi phẫu thuật.
Vị trí cho thủ tục là một mối nguy hiểm tiềm tàng khác. Khi một người béo phì mắc bệnh ở trên bàn phẫu thuật, họ có thể phải lựa chọn giữa việc đến nơi phẫu thuật hoặc làm cho tình trạng bệnh khác trở nên tồi tệ hơn. Ví dụ, theo dõi huyết áp trong quá trình phẫu thuật có thể gây thêm thách thức cho các nhân viên y tế tham gia.
Liên quan đến các biến chứng liên quan đến cột sống, hợp nhất cột sống là mối quan tâm đặc biệt của các bác sĩ phẫu thuật; phẫu thuật lưng thất bại là một trong những khả năng như vậy. Học viện bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ cho biết trong các ca phẫu thuật được thực hiện để giảm đau thắt lưng, tỷ lệ thất bại ở những bệnh nhân béo phì mắc bệnh cao hơn những bệnh nhân khác.
Với một danh sách như thế này, không có gì lạ khi các bác sĩ phẫu thuật yêu cầu bệnh nhân béo phì của họ giảm cân trước khi làm thủ thuật! Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chí Ngoại khoa thần kinh quốc tế khuyến nghị xem xét các chiến lược giảm cân chính trước khi phẫu thuật - bao gồm cả phẫu thuật giảm cân - cho bệnh nhân gai cột sống béo phì.
Trên thực tế, một số bác sĩ phẫu thuật sẽ không đồng ý phẫu thuật cho những bệnh nhân mắc bệnh béo phì.
Tại sao bệnh nhân thừa cân và béo phì có nhiều nguy cơ hơn
Điều khiển bạn để chẩn đoán hình ảnh và điều hướng dụng cụ phẫu thuật đến đúng vị trí chính xác ở lưng không phải là những biến chứng tiềm ẩn duy nhất của phẫu thuật lưng. Các tình trạng sức khỏe khác của bạn cũng có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn.
Một đánh giá năm 2016 về tài liệu y khoa được xuất bản trongTạp chí cột sống toàn cầu phát hiện ra rằng các tình trạng "đồng bệnh", tức là, các bệnh khác xảy ra cùng với béo phì, có khả năng góp phần vào số lượng cao các biến chứng sau phẫu thuật. Ai cũng biết rằng béo phì có liên quan đến chuyển hóa, tim mạch và các vấn đề khác như tiểu đường và bệnh tim. Sự hiện diện của các tình trạng đồng bệnh như vậy có thể làm cho ca phẫu thuật của bạn trở nên phức tạp hơn để bác sĩ có thể hoàn thành mà không xảy ra sự cố.
Không chỉ vậy, nghiên cứu còn phát hiện ra rằng chỉ cần béo phì bệnh lý có thể - tự thân và làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng sau phẫu thuật.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Thomas Jefferson cũng đồng tình. Theo các tài liệu báo chí, họ phát hiện ra rằng nguy cơ biến chứng phẫu thuật tăng lên so với mức độ béo phì. Nói cách khác, chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn càng cao, thì khả năng bạn gặp phải vấn đề liên quan đến phẫu thuật lưng càng lớn.
BMI, hay chỉ số khối cơ thể, là thước đo trọng lượng cơ thể so với chiều cao của bạn. Chỉ số BMI từ 30 trở lên cho thấy béo phì và một cá nhân có chỉ số BMI từ 40 trở lên được coi là béo phì bệnh lý.
Các nhà nghiên cứu Thomas Jefferson phát hiện ra rằng những bệnh nhân phẫu thuật có trọng lượng khỏe mạnh có tỷ lệ biến chứng là 14%. Nhưng ở những bệnh nhân béo phì, tỷ lệ này đã tăng lên 36%.
Lợi ích của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu
Nếu BMI của bạn từ 30 trở lên, việc thực hiện phẫu thuật lưng có thể gây thêm rủi ro pháp lý cho bác sĩ của bạn. Cũng giống như vậy, nhiều chuyên gia khuyên bệnh nhân béo phì không nên từ chối phẫu thuật lưng vì tình trạng của họ.
Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (MIS) gây ra ít rủi ro biến chứng hơn so với loại hình truyền thống và có thể là một lựa chọn cho bạn.
Một nghiên cứu năm 2008 với 58 bệnh nhân không thể xác định được nguy cơ gia tăng các biến chứng ở những bệnh nhân MIS béo phì hoặc thừa cân.
Đối với nhiều bệnh nhân MIS, cơn đau sau thủ thuật là rất ít. Đây có thể là một lý do tại sao nói chung, bệnh nhân MIS có thể tiếp tục công việc và các hoạt động khác nhanh hơn những người phẫu thuật lưng truyền thống.
Học viện phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ gợi ý rằng giảm sự gián đoạn trên các mô mềm. MIS sử dụng phương pháp soi huỳnh quang cho phép tạo ra những vết rạch rất nhỏ, cũng như điều hướng các dụng cụ phẫu thuật tốt hơn.
Một lời từ rất tốt
Giảm cân có thể là chiến lược số một của bạn để phẫu thuật lưng thành công. Giảm cân trước khi phẫu thuật có thể giúp giảm một số vấn đề đã thảo luận ở trên, chẳng hạn như chẩn đoán đúng và quy trình phẫu thuật, định vị an toàn, điều hướng chính xác dụng cụ phẫu thuật, giữ an toàn cho bạn trong khi gây mê, bao gồm giảm nguy cơ ngưng thở khi ngủ, và hơn thế nữa.
Điều đó nói rằng, như với hầu hết các cuộc phẫu thuật lưng, trước tiên hãy thử chăm sóc không xâm lấn có thể là một ý kiến hay. Điều này có nghĩa là bạn phải tham gia các buổi trị liệu vật lý tập trung vào các bài tập lưng và tăng cường cốt lõi.
Mặc dù thừa cân hoặc béo phì khiến việc gắn bó với một chương trình tập thể dục trở nên khó khăn hơn, nhưng bạn có thể nỗ lực hết mình. Đối với nhiều người, một chương trình tập thể dục được thiết kế phù hợp là chìa khóa để tránh hoàn toàn việc phẫu thuật cột sống.Bác sĩ gia đình người Mỹ báo cáo rằng các chương trình tập thể dục tại nhà do bác sĩ vật lý hướng dẫn cho chứng đau lưng cấp tính có thể giúp giảm nhu cầu của bạn đối với các dịch vụ y tế khác, trở thành một lộ trình điều trị tiết kiệm chi phí.
Nếu thực hiện các bài tập tỏ ra quá khó, bạn có thể hỏi bác sĩ trị liệu về bài tập dưới nước, bài tập này có xu hướng dễ dàng hơn cho các khớp.