Trẻ 5 tuổi bị đau bụng, buồn nôn và sốt có thể bị viêm ruột thừa hoặc một số vấn đề khác. Nhưng làm cách nào để bác sĩ của đứa trẻ quyết định xem có nên lên lịch mổ cắt ruột thừa khẩn cấp để phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa bị viêm hay không - một thủ thuật mang những rủi ro riêng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào - hay chờ đợi và quan sát những gì có thể là một quả bom hẹn giờ có thể vỡ và giết chết bệnh nhân Trong vài giờ? Đó là tình huống tiến thoái lưỡng nan của một bác sĩ cổ điển, nhưng một nghiên cứu mới do Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins dẫn đầu có thể làm dịu đi sự lo lắng của các bậc cha mẹ và giải quyết vấn đề của bác sĩ nhi khoa.
Báo cáo về việc xem xét tần suất của các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh viêm ruột thừa thực tế ở trẻ em, các nhà nghiên cứu kết luận rằng ngoài sốt, các dấu hiệu đáng kể nhất là đau hoặc đau "hồi phục" xảy ra sau khi áp lực được loại bỏ đột ngột từ phần dưới bên phải của phần bụng; đau bụng bắt đầu xung quanh rốn và di chuyển xuống bên phải; và số lượng bạch cầu tăng cao (10.000 hoặc hơn trên mỗi microlit), là một dấu hiệu nhiễm trùng trong cơ thể.
Đáng chú ý, chán ăn, buồn nôn và nôn, các triệu chứng đặc trưng của viêm ruột thừa ở người lớn, KHÔNG dự báo cho viêm ruột thừa ở trẻ em.
Tác giả chính của nghiên cứu David Bundy, M.D., M.P.H., một bác sĩ nhi khoa tại Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins cho biết: “Những dấu hiệu này không cung cấp cho bạn chẩn đoán chính xác, nhưng chúng nên nhắc bác sĩ chuyển trẻ đến bác sĩ phẫu thuật để đánh giá.
Viêm ruột thừa phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên trong độ tuổi 20. Tuy nhiên, trẻ em dưới 4 tuổi có nguy cơ bị vỡ ối cao nhất. Có tới 80% các trường hợp viêm ruột thừa ở nhóm tuổi này kết thúc bằng vỡ, một phần là do trẻ nhỏ có ít các triệu chứng buồn nôn, nôn và đau khu trú ở phần dưới bên phải của bụng hơn so với thanh thiếu niên và thanh niên, nên chẩn đoán dễ bỏ sót hoặc chậm trễ.
Trong báo cáo nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ ngày 25 tháng 7, các nhà nghiên cứu cho biết hình ảnh siêu âm và chụp CT có thể hữu ích, nhưng không phải lúc nào cũng có thể kết luận, ngay cả khi chúng có sẵn trong trường hợp khẩn cấp. Và đặc biệt là chụp CT khiến trẻ nhỏ tiếp xúc với bức xạ, điều này nên tránh nếu có thể.
“Ở một đứa trẻ còn rất nhỏ, biểu hiện của các triệu chứng liên quan đến viêm ruột thừa có xu hướng khác với người lớn, vì vậy khi cố gắng quyết định giữa phẫu thuật nhanh chóng với quan sát cẩn thận, bạn thường chết tiệt nếu bạn làm và chết tiệt nếu bạn không. , ”Bundy nói. “Trong phân tích của mình, chúng tôi đã xác định được một số dấu hiệu kể chuyện mạnh mẽ hơn có thể giúp người dân, bác sĩ nhi khoa nói chung và bác sĩ ER thu hẹp những gì hiếm khi là một chẩn đoán rõ ràng.”
Ruột thừa là một ống nhỏ kéo dài từ ruột già, nhiễm trùng và viêm cơ quan có thể nguy hiểm. Cách tuyệt đối duy nhất để chẩn đoán tình trạng này là phẫu thuật, và mỗi năm, bệnh viêm ruột thừa đưa 77.000 trẻ em Mỹ đến bệnh viện. Ước tính một phần ba trong số họ bị vỡ ruột thừa, một biến chứng đe dọa tính mạng, trước khi họ đạt được OR. Trong phân tích của họ về nghiên cứu trước đó, các nhà điều tra đã tìm kiếm hàng trăm nghiên cứu, loại bỏ yếu kém khỏi khoa học vững chắc. 25 nghiên cứu thực hiện lần cắt cuối cùng đã kiểm tra các triệu chứng và kết quả ở những trẻ em có biểu hiện đau bụng và viêm ruột thừa được coi là một chẩn đoán khả thi. Đau bụng ở trẻ em là một trong những triệu chứng phổ biến và mơ hồ nhất, và có thể gợi ý bất cứ điều gì từ táo bón vô tội đến nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn nghiêm trọng của ruột. Các bác sĩ khuyên các bậc cha mẹ rằng bất kỳ cơn đau bụng nào cũng nên được đánh giá xem có phải viêm ruột thừa hay không.
Bundy nói: “Chúng tôi thực sự muốn các bậc cha mẹ lưu ý rằng những đứa trẻ bị đau ruột thừa không phải lúc nào cũng xuất hiện với câu chuyện kinh điển mà chúng ta thấy ở người lớn. "Không có một công thức hoàn hảo, nhưng chúng tôi nghĩ rằng những dấu hiệu mà chúng tôi đã xác định có thể giúp ích."
Trẻ 5 tuổi bị đau bụng, buồn nôn và sốt có thể bị viêm ruột thừa hoặc một số vấn đề khác.