NộI Dung
Thay thế dopamine dưới dạng thuốc carbidopa / levodopa là một trong những phương pháp điều trị tốt nhất trong khoa thần kinh và cho phép bệnh nhân mắc bệnh Parkinson giảm bớt tình trạng run và cứng khớp. Tuy nhiên, đôi khi, thay thế dopamine đi kèm với các tác dụng phụ. Nổi tiếng nhất trong số này bao gồm chứng tăng vận động (di chuyển quá nhiều) hoặc thậm chí là ảo giác.Hội chứng rối loạn điều hòa dopamine (DDS) là một biến chứng tiềm ẩn khác, xảy ra ở khoảng 4% bệnh nhân điều trị dopaminergic.
Các triệu chứng
Triệu chứng phổ biến nhất của rối loạn điều hòa dopamine là bắt buộc thèm dùng thuốc điều trị Parkinson như carbidopa / levodopa. Ngay cả khi không có triệu chứng nào (như run hoặc cứng khớp), bệnh nhân vẫn có thể cảm thấy rằng họ cần dùng thuốc. Những người khác có thể cố gắng mô phỏng các triệu chứng Parkinsonian của họ hoặc hối lộ bạn bè hoặc thành viên gia đình để có được loại thuốc mong muốn - đây là mức độ mạnh mẽ của sự thèm muốn.
Ngoài ra, những người mắc hội chứng rối loạn điều hòa dopamine có thể cảm thấy hùng vĩ hoặc hưng phấn, và nếu không có thuốc, họ có thể cảm thấy chán nản hoặc mệt mỏi. Ngoài ra, có thể xảy ra các vấn đề về kiểm soát xung động, như cờ bạc hoặc mua sắm cưỡng bức, rối loạn ăn uống hoặc các hành vi gây nghiện khác, do rối loạn điều hòa dopamine. Các hành vi cưỡng chế đơn giản hơn, chẳng hạn như thu thập đồ vật hoặc bắt buộc đặt đồ vật vào một hàng, cũng có thể xuất hiện. Các triệu chứng nghiêm trọng như rối loạn tâm thần cũng có thể xảy ra trong hội chứng này
Nguyên nhân
Dopamine được kết nối với hệ thống phần thưởng của chúng tôi ở gốc của thùy trán, bao gồm cả khu vực tegmental ở bụng. Trên thực tế, các loại thuốc gây nghiện, chẳng hạn như cocaine, kích thích giải phóng dopamine ở khu vực này. Hoạt động của dopamine trong khu vực này của não được cho là nguyên nhân gây ra hội chứng rối loạn điều hòa dopamine. Điều đó đang được nói, các cơ chế chính xác vẫn chưa được hiểu rõ. Hơn nữa, nếu dopamine rất quan trọng đối với cả chuyển động và hệ thống khen thưởng, thì có lẽ đáng ngạc nhiên là DDS tương đối không phổ biến.
Khi một loại thuốc gây nghiện được đưa ra, hệ thống phần thưởng có thể quen với số lượng phần thưởng, yêu cầu số lượng lớn hơn để mang lại hiệu quả tương tự. Chúng tôi biết rằng điều này cũng đúng với liệu pháp dopamine trong bệnh Parkinson - cuối cùng sẽ cần đến liều lượng lớn hơn để đạt được hiệu quả tương tự. Trong khi một số điều này rất có thể là do sự tiến triển của bệnh, một số nhà khoa học đặt câu hỏi liệu nhu cầu gia tăng này có thể phản ánh một loại thói quen mà trong hệ thống khen thưởng, có thể dẫn đến một loại cảm giác thèm ăn hay không.
Ai mắc hội chứng rối loạn điều hòa dopamine?
Sự hiếm hoi của DDS cho thấy rằng hầu hết mọi người được bảo vệ tương đối chống lại chứng rối loạn, trong khi những người khác có thể có các yếu tố nguy cơ phát triển chứng rối loạn. Nam giới mắc bệnh sớm có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Các hành vi cưỡng chế trước đây, chẳng hạn như lạm dụng chất kích thích, là một trong những yếu tố nguy cơ lớn nhất.
Sự đối xử
Bởi vì bệnh nhân DDS về cơ bản nghiện một loại thuốc mà họ cũng cần để hoạt động, điều trị tốt nhất là sử dụng liều lượng nghiêm ngặt của dopamine hoặc chất chủ vận dopamine (thuốc kích hoạt thụ thể dopamine). Các triệu chứng rối loạn điều hòa sẽ giảm khi giảm liều thuốc. Cũng như các chứng nghiện khác, sự hỗ trợ của xã hội sẽ cần thiết để giúp đảm bảo rằng thuốc được dùng theo quy định và quản lý các hành vi cưỡng chế khác. Trong những trường hợp nghiêm trọng, thuốc chống loạn thần có thể hữu ích để kiểm soát sự hung hăng hoặc rối loạn tâm thần, mặc dù những loại thuốc này làm tăng nguy cơ làm các triệu chứng trầm trọng hơn của bệnh Parkinson.
Kết luận
Dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh phức tạp ảnh hưởng đến chuyển động, động lực và hệ thống khen thưởng của chúng ta theo những cách mà chúng ta vẫn chưa hiểu hết, mặc dù đã nghiên cứu nhiều thập kỷ. Mặc dù hội chứng rối loạn điều hòa dopamine không phổ biến trong bệnh Parkinson, nhưng nó có thể xảy ra và biện pháp can thiệp tốt nhất là can thiệp sớm và được hỗ trợ bởi bác sĩ, người chăm sóc và / hoặc những người thân yêu của người bị ảnh hưởng.