NộI Dung
Những người bị rối loạn lưỡng cực, đôi khi được gọi là hưng trầm cảm, thường ngạc nhiên khi biết rằng các vấn đề về tuyến giáp là tác dụng phụ của việc dùng lithium, một loại thuốc được sử dụng để điều trị tình trạng sức khỏe tâm thần này. Đây có thể là mối lo ngại đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh tuyến giáp, cũng như những người chưa mắc bệnh nhưng hiện có nguy cơ mắc bệnh do sử dụng lithium.Lithium có một số tác dụng sinh học đối với tuyến giáp, một số trong số đó bao gồm:
- Tăng hàm lượng iốt trong tuyến giáp
- Giảm khả năng sản xuất thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) của tuyến giáp
- Ngăn chặn việc giải phóng hormone tuyến giáp từ tuyến giáp
- Thay đổi cấu trúc của một protein trong tuyến giáp, được gọi là thyroglobulin, có liên quan đến việc tạo ra hormone tuyến giáp
Do những tác dụng này và những tác dụng khác, lithium có thể gây ra bướu cổ (tuyến giáp mở rộng), cũng như suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém). Nó cũng có liên quan đến sự phát triển của cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) ở một số người, mặc dù trường hợp này rất hiếm.
Bệnh bướu cổ
Bướu cổ, thuật ngữ chỉ tuyến giáp to và sưng, là tác dụng phụ liên quan đến tuyến giáp phổ biến nhất của lithium, xảy ra ở khoảng 40% đến 50% tổng số bệnh nhân. Bướu cổ thường phát triển trong vòng hai năm đầu điều trị bằng lithium và gây ra tuyến giáp có kích thước gần gấp đôi bình thường.
Sự hình thành bướu cổ được cho là kết quả của những thay đổi do lithium gây ra trong chức năng của một số nội tiết tố và phân tử, bao gồm yếu tố tăng trưởng giống insulin và tyrosine kinase.
Điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp (levothyroxine) có thể được sử dụng để giảm kích thước của bướu cổ; Cần phẫu thuật nếu bướu cổ quá lớn và thu hẹp đường thở.
Suy giáp
Suy giáp ước tính xảy ra ở khoảng 20% đến 30% tổng số bệnh nhân dùng lithi. Nó phổ biến nhất ở phụ nữ trên 45 tuổi và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp. Cũng như bướu cổ, suy giáp thường phát triển trong vòng hai năm đầu điều trị bằng lithium.
Suy giáp do sử dụng lithi có thể xảy ra khi có hoặc không có bướu cổ và thường là cận lâm sàng, có nghĩa là một người có mức hormone kích thích tuyến giáp (TSH) cao nhưng mức T4 và T3 bình thường. Tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân sẽ phát triển chứng suy giáp công khai khi điều trị bằng lithium, với các dấu hiệu và triệu chứng điển hình.
Điều trị cận lâm sàng hoặc công khai chứng suy giáp do lithium đòi hỏi phải dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp.
Một khối u ở cổ có thể là dấu hiệu của bệnh tuyến giápCường giáp
Điều trị bằng lithi cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ cường giáp, mặc dù điều này không phổ biến như bướu cổ hoặc suy giáp. Không rõ hoàn toàn cường giáp phát triển như thế nào khi điều trị bằng lithi. Có thể cường giáp thoáng qua có thể do tác dụng độc hại trực tiếp của lithi trên tuyến giáp. Lithium cũng có thể gây ra viêm tuyến giáp, bằng chứng là sản xuất các kháng thể tự động tuyến giáp ở một số người.
Điều trị cường giáp do lithi liên quan đến việc dùng thuốc kháng giáp. Nếu một người phát triển bệnh Graves do lithium gây ra (cường giáp tự miễn dịch), điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có thể cần thiết.
Lợi ích và Rủi ro
Lithium thường rất quan trọng trong việc kiểm soát rối loạn lưỡng cực, vì vậy nguy cơ phát triển các vấn đề về tuyến giáp không nên loại trừ việc sử dụng thuốc này. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra chức năng tuyến giáp và báo cáo bất kỳ triệu chứng mới nào ngay lập tức.
Chẩn đoán rối loạn chức năng tuyến giáp do Lithium gây ra
Trước khi bạn được kê đơn lithium, bác sĩ nên thực hiện các xét nghiệm tiêu chuẩn sau được sử dụng để chẩn đoán rối loạn chức năng tuyến giáp.
Khám lâm sàng
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và thực hiện một số đánh giá lâm sàng khác. Các xét nghiệm bao gồm:
- Sờ cổ và cảm thấy tuyến giáp to lên, có cục u hoặc hình dạng bất thường
- Kiểm tra phản xạ của bạn: Phản ứng tăng quá mức có thể là dấu hiệu của tuyến giáp hoạt động quá mức và phản ứng chậm lại thường liên quan đến suy giáp.
- Kiểm tra nhịp tim, nhịp điệu và huyết áp của bạn. Nhịp tim và / hoặc huyết áp thấp hơn có thể liên quan đến tuyến giáp hoạt động kém; nhịp tim cao và / hoặc huyết áp thường liên quan đến cường giáp.
- Cân nặng của bạn: Tăng cân không mong muốn thường có liên quan đến suy giáp, trong khi giảm cân có liên quan đến cường giáp.
- Kiểm tra mắt, tìm các dấu hiệu tuyến giáp cổ điển, bao gồm lồi mắt, nhìn chằm chằm và khô mắt
- Quan sát số lượng và chất lượng chung của tóc, da và móng tay của bạn: Những thay đổi về kết cấu có thể cho thấy cường giáp và suy giáp.
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu tuyến giáp được sử dụng để đo mức độ của các chất này:
- Hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
- Tổng T4 / tổng thyroxine
- T4 miễn phí / thyroxine miễn phí
- Tổng T3 / tổng triiodothyronine
- T3 miễn phí / triiodothyronine miễn phí
- Đảo ngược T3
- Thyroglobulin / globulin liên kết tuyến giáp / TBG
- Kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPOAb) / kháng thể peroxidase kháng giáp
- Kháng thể thyroglobulin / kháng thể antithyroglobulin
- Kháng thể thụ thể tuyến giáp (TRAb)
- Các globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (TSI)
Thử nghiệm hấp thụ Iốt phóng xạ
Bằng cách đo lượng i-ốt được tuyến giáp hấp thụ, các bác sĩ có thể xác định xem tuyến này có hoạt động bình thường hay không. Sự hấp thu phóng xạ rất cao (RAIU) được thấy ở những người bị cường giáp, trong khi RAIU thấp được thấy ở những người bị suy giáp.
Ngoài việc hấp thu iốt phóng xạ, có thể chụp tuyến giáp, cho thấy hình ảnh của tuyến giáp.
Nếu bạn đang dùng lithium, bác sĩ nên đánh giá lại chức năng tuyến giáp của bạn bằng cách sử dụng các xét nghiệm tương tự sau mỗi sáu đến 12 tháng sớm hơn nếu bạn bắt đầu xuất hiện các triệu chứng cho thấy bạn bị rối loạn chức năng tuyến giáp.
Nếu rối loạn chức năng tuyến giáp xảy ra khi sử dụng lithi, việc điều trị các vấn đề cơ bản về tuyến giáp được đảm bảo, nhưng việc ngưng sử dụng lithi nói chung là không cần thiết. bác sĩ chuyên về các bệnh tuyến giáp) sẽ quản lý và điều trị các vấn đề về tuyến giáp của bạn.
Một lời từ rất tốt
Mối liên hệ giữa việc sử dụng lithium và rối loạn chức năng tuyến giáp, đặc biệt là bướu cổ và suy giáp, đã được biết rõ, nhưng đừng sợ hãi khi sử dụng lithium cho bệnh lưỡng cực của bạn vì tác dụng phụ tiềm ẩn này. Các vấn đề về tuyến giáp do lithium gây ra có thể dễ dàng phát hiện và điều trị hiệu quả.